高血壓病人血壓下面高用什麽藥合適?

高血壓治療有哪些藥物？目前全世界已經被確診的高血壓患者中有半數未接受治療，而在接受治療者中，血壓真正得到有效控制的也僅占半數。我國則更低，高血壓的控制率還不足5％。如此低的控制率直接導致的是高死亡率和高致殘率，這主要是因為高血壓的癥狀往往和病情不相符。有些人雖然表面上很正常，其實血壓已經攀升到危險區域，器官受損嚴重。患了高血壓後，如果靠限制飲食、減肥、戒斷煙酒和增強鍛煉等方式還沒能有效的控制血壓，那就需要藥物治療了。藥物是目前最為有效的治療高血壓的方法，患者壹定要嚴格按照醫囑進行服藥治療。血壓升高是壹個緩慢的過程，高血壓的治療也需要強調平穩降壓，不能操之過急，所以，慢比快好。抗高血壓藥物通常會服用很長時間，有時候患者會終生服藥。理想的抗高血壓藥應能有效地降低血壓，且每天只口服壹次藥，副作用較少，不會加強其他心血管危險因素的作用。藥物治療的目的不僅在於降低血壓本身，還在於強化對心、腦、腎等器官的保護作用。目前，常用的藥物有：高血壓治療壹線藥物 · 利尿劑 · β受體阻滯劑 · 鈣拮抗劑 · α受體阻滯劑 · ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑） · ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）以上藥物中對器官有保護作用的是：ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。 ACEI可以溫和、持久地降壓，同時對靶器官有很好的保護作用。其代表藥物貝那普利（洛汀新）具有雙通道排泄的特點，廣泛用於高血壓的治療；同時由於有很強的腎臟組織親和力，還被看成是腎臟保護藥物；近期有研究報道顯示它還可以顯著改善心衰病人的預後。 ARB是新近開發研制的治療高血壓藥物，被譽為九十年代心血管藥物的壹個裏程碑。研究證明該類藥物安全、有效，耐受性好，有心、腦、腎保護作用。並且其代表藥物纈沙坦（代文）可以改善高血壓患者中較常見的性功能障礙。在進行高血壓病的治療和預防時，要多看醫生，醫生可以幫助患者預防和控制高血壓病。在醫生的幫助下，患者可以給自己延長生命，享受健康生活的機會。血壓應該控制在什麽範圍高血壓病壹經確診，則血壓應盡量控制在正常範圍內。年輕的、輕度的患者以血壓控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；單純收縮壓升高者也應將收縮壓控制在140mmHg以下。研究表明，舒張壓每降低5mmHg，患者的死亡率就會顯著減少32%，中風減少44%，糖尿病並發癥（包括截肢）減少24%，微血管並發癥（包括視網膜出血）減少37%。專家發現最低血壓組的心血管事件發生率顯著減少，腎功能減退的速度也最慢，據此血壓控制目標最好設定為130/80mmHg。高血壓的治療是終生的，即使血壓控制在了理想的範圍內，降壓治療也不可停止，這樣才能預防那些潛在的危險的並發癥。使用抗高血壓藥物要註意哪三忌長期使用抗高血壓藥物切記以下三忌：壹、忌服量過大引起血壓驟降。人體的動脈血壓是血液流向組織器官的動力，對保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義，如血壓驟降，全身各組織器官血供應不足，尤其是心、腦、肝、腎等重要器官，將會因缺氧而發生機能障礙，甚至造成不良後果。二、忌突然停藥引起血壓反跳。長期服用降壓藥的高血壓病人，如果突然停藥，可使血壓反跳而引起壹系列反應，臨床稱為降血壓停藥綜合癥。主要表現為血壓突然升高，引起頭昏、頭痛、乏力、出汗等壹系列癥狀，有的病人還可因血壓驟升並發心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由於部分降壓藥長期服用後使機體對其產生依賴性，壹旦突然停藥而出現的反跳現象。故長期服用降壓藥的患者切忌突然停藥，而應逐漸減少藥量，平衡過渡，以保證安全。三、忌睡前服藥誘發腦血管意外。傳統的降血壓服藥方法，是每日藥量分3次服用，有些高血壓病人習慣睡前服用1次，以為服藥後血壓下降，可以舒舒服服地睡覺。殊不知，睡前服藥，2小時後可達血藥濃度最高峰值，而此時機體本身血壓也在下降，二者合壹可導致血壓大幅度下降，從而誘發腦血栓形成，發生腦血管意外以及心絞痛和心肌梗塞。因此，高血壓病人壹定要按醫生囑咐的時間服藥，或采用時辰藥理學原理服藥法，避免發生上述因掌握服藥時間不當而導致的不良後果。常用的降壓藥物有哪些不良反應大多數高血壓病患者需要終身服用降壓藥，因而降壓藥物的不良反應也倍受患者重視。雖然絕大部分藥都是經肝代謝腎排泄，但並不表示對肝腎都有損害。患者可以考慮選用雙通道排泄的藥物，如洛汀新。各種藥物都有不同的不良反應，由於每個患者的反應性不同，因此不良反應表現也各異。現在普遍應用的各種降壓藥都經過大量長時間的臨床驗證，不良反應的發生率較低，只要根據患者的情況綜合分析，合理用藥，不良反應是可以避免的。 1)利尿劑：不良反應有低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂。另外，對腎功能減退的患者會有不利影響。 2)β受體阻滯劑：心動過緩、誘發支氣管哮喘、高血糖、高血脂等。雖然最近發現小劑量可治療某些心衰，但大劑量使用可發生急性心力衰竭。 3)鈣拮抗劑：硝苯地平可產生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由於對心臟傳導及竇房結功能有抑制，因此對心動過緩和房室傳導阻滯者不用。 4)α受體阻滯劑：體位性低血壓，尤其首劑服藥時容易發生，因此首次服藥時常在入睡前半量服用，並註意夜間盡量避免起床。 5)ACEI：最多見的是咽癢、幹咳。 6)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)：目前尚未發現明顯不良反應。降壓藥的使用或配伍禁忌保鉀利尿劑禁與血管緊張素轉換酶抑制劑合用 β受體阻滯劑禁用於心衰的患者血管緊張素轉換酶抑制劑禁用於妊娠婦女鈣通道阻滯劑與利尿劑不是好的組合，而與血管緊張素轉換酶抑制劑聯合適用於糖尿病腎病血管緊張素轉換酶抑制劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀 β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用，因可引起血糖和血脂紊亂高血壓藥物治療新觀念治療高血壓藥物的選擇從安全有效地降低血壓，轉變為應遵循以下原則： 1.安全有效地降低血壓； 2.有利於改善代謝障礙； 3.保護靶器官不受損害，有效降低高血壓並發癥的發生率； 4.適用於配合全身其它疾病的治療，減少不良反應的發生。老年人如何用降壓藥高血壓是老年人的壹種常見病，對輕度患者應首選非藥物治療，其中包括降低體重、限制鈉鹽攝取、增加運動、限制飲酒、戒煙及松弛療法等。中度或嚴重者就應采取藥物治療配合非藥物療法，應註意以下問題： 1、選擇轉換酶抑制劑（如洛汀新）、鈣拮抗劑（如硝苯吡啶）和利尿劑（如氫氯噻嗪）效果較好。 2、應選壹個合適的降壓藥作為第壹線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。當不能控制血壓時換用另壹類藥或聯合用藥。使用具有不同作用方式的多種降壓藥聯合治療時，常在小劑量即可控制高血壓，且藥物副作用小。 3、降壓藥通常需較長期服用，應定期測量血壓，根據自覺癥狀和血壓水平來調整用藥劑量。 4、用藥產生壹些副作用後，可根據反應程度來調整用藥劑量。 5、血壓不宜壓得太低，高血壓病人在起坐、站立等體位變動時動作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運動。怎樣治療高血壓伴腎損害治療伴有腎損害的高血壓患者，既要積極控制血壓，以延緩腎功能損害的進程，又要在用藥時註意腎功能狀況，盡可能選擇保護腎功能的藥物。伴有輕度腎損害的高血壓患者宜以血管緊張素轉換酶抑制劑（如洛汀新）及利尿劑為首選，因前者有保護腎功能的作用，為避免降壓過度發生高鉀血癥，應從小劑量開始服用。使用利尿劑時不應利尿過度，以免引起血容量不足及電解質紊亂。伴有腎損害的高血壓患者還應註意低鹽、優質高蛋白飲食，避免使用對腎有毒性的藥物，如氨基甙類的抗生素鏈黴素、慶大黴素等。腎臟是高血壓損害的主要靶器官之壹，同時又是血壓調節的重要器官。若高血壓壹旦對腎臟造成損害，又可以因腎臟對體液平衡調節以及血管活性物質等代謝障礙，加劇了高血壓的嚴重程度。在各種原發或繼發性腎實質性疾病中，包括各種腎小球腎炎，糖尿病腎病，梗阻性腎病等，合並高血壓者可達80～90％。高血壓患者應如何同服其他藥高血壓患者中，有相當壹部分是老年人，除患高血壓外，往往還同時患有其他慢性病，除了服降壓藥物外，還要服其他藥物。這樣壹來，就必然牽涉到合理用藥問題。那麽，您是否想到過各種藥物之間有無相互作用？這種相互作用對身體有無影響？哪些藥物同時服用比較安全？下面就幾種常用藥物間的相互作用，簡述如下：最常見的情況是，部分高血壓患者，因發現不及時或對治療不重視或服藥不正規，久而久之，發生了左心室肥厚，甚至心臟功能受損害，最後導致心力衰竭。為了控制心衰，往往要服用洋地黃類強心藥，並且還要同時服降壓藥。醫務工作者在長期的臨床工作中發現，在服用鈣拮抗劑降壓治療時，某些鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、維拉帕米、地爾硫（草頭卓）等等，可以使血液中洋地黃類藥物的濃度上升，而有可能引起洋地黃中毒。尤其對有腎功能損傷者不利，同時尼群地平與洋地黃制劑合用時，其相互作用還會影響前者的降壓效果。還有，某些鈣拮抗劑在與β--受體阻滯劑合用時，可引起明顯的低血壓。地爾硫卓與β--受體阻滯劑合用，可能引發對心率、對心房--心室的傳導及左心室功能的不利影響。維拉帕米與抗心律失常藥奎尼丁合用時，不僅引起低血壓，同時使奎尼丁血液濃度上升，造成不良後果。因此高血壓患者務必要註意。以防止腎臟病變的持續進展。