緩解疼痛的三步療法

目前，癌癥是壹種常見病和多發病。癌痛是壹個世界性的普遍問題。有效的止痛治療非常重要，尤其是對於晚期癌癥患者。據世衛組織統計，目前全球有30%-50%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛，並提出到2000年實現全球“讓癌癥患者無痛”的目標。這不僅給癌癥患者帶來了福音，也給癌癥患者的親屬帶來了極大的心理安慰。癌癥晚期患者長期忍受劇烈的疼痛，煎熬，煎熬。他們痛苦地呻吟，有的甚至忍受不了痛苦，走向死胡同。廣大醫務人員、癌癥患者及其親屬必須大聲疾呼:要盡快實現“讓癌癥患者無痛”的目標。從1990開始，中國開始學習世衛組織三階梯治療方案。1991衛生部發布了《我國癌癥患者三階梯止痛治療的通知》。1998，1年6月《關於癌癥患者嗎啡用量的通知:嗎啡用量由醫生根據病情和耐受情況決定》(即不受藥典嗎啡用量限制)。1999年6月，再次發布《關於癌痛治療使用麻醉藥品的通知》:規定麻醉藥品的控釋類藥物用於癌痛治療時，每張處方的用量暫不超過15日劑量，以保證患者服藥。隨著三階梯止痛療法的普及，許多患者的疼痛得到了緩解，生活質量得到了提高，但仍有部分癌痛患者的疼痛沒有得到滿意的緩解。因此，需要進壹步的研究來提高他們對癌痛治療的認識，讓更多的癌痛患者得到合理的治療。

因此，根據患者疼痛的原因、程度和個體差異，選擇合適的鎮痛藥，遵循三階梯鎮痛療法，按時給藥是最佳方案。此外，在飲食上給予清淡、營養、易消化的食物和抗癌食物，從而對食物進行合理有效的科學選擇。給他們精神上的安慰，多關心他們，多和他們溝通，盡量避免談論痛苦，讓他們開心。無論在醫院還是在家裏。

癌癥三步止痛法是什麽？

三階梯鎮痛是根據患者疼痛程度的不同，采用不同水平的鎮痛藥物的鎮痛方法。它是最常用且極其有效的止痛方法，已被廣泛用於治療各種慢性疼痛，尤其是癌癥晚期患者的疼痛。

使用三階梯止痛法的前提是學會癌痛等級的評估，將患者的癌痛分為輕、中、重三個等級。輕度疼痛，患者雖有疼痛，但能忍受，生活正常；中度疼痛，患者疼痛明顯，難以忍受，影響睡眠；劇痛，劇烈疼痛，無法入睡，可伴有被動姿勢或自主神經功能障礙。

根據患者疼痛的不同程度，給予不同程度的藥物。第壹步，對輕度疼痛給予非阿片類(非甾體抗炎藥)。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、吲哚美辛和艾司西酞普蘭(吲哚美辛控釋片)

第二步中度疼痛給予弱阿片類藥物、非甾體抗炎藥和輔助止痛藥。

常用的藥物有可待因、潑尼松、曲馬多、吉曼丁(曲馬多緩釋片)、地卡因(可待因控釋片)等。

第三步劇烈疼痛給予阿片類藥物加減非甾體抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量克服耐受現象。以前認為嗎啡止痛會上癮，所以不願意給病人用嗎啡。現在已經證明這種觀點是錯誤的——使用嗎啡的癌痛患者很少會上癮。這個階梯中常用的藥物有嗎啡片、美非康(嗎啡緩釋片)、美司康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)等。但是，過去常用的止痛藥杜冷丁由於其毒性代謝物和其他因素，不建議用於控制慢性疼痛。(朱玉梅劉慧玲)

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