股癬是指腹股溝、會陰、肛門周圍的皮膚真菌感染。
[病原體]
該病在我國主要由紅色毛癬菌引起，其次為毛癬菌、小孢子菌和表皮癬菌。
[臨床表現]
病變皮膚輕度紅腫，出現壹個或多個紅針大小的丘疹或水皰，然後融合，呈邊界清楚的斑塊，表面鱗屑薄，皮疹逐漸向外擴展，中心退縮，邊緣大部分丘疹或水皰呈窄圓排列。有時因中心再感染而呈同心圓狀受損。皮損大小不壹，壹般直徑在0.5至5厘米之間。可以是單件，也可以是幾件，相互融合。損傷多發生在潮濕、多汗、易摩擦的部位，如腰圍、腋窩，也可發生在軀幹、四肢，面部較少，表現往往不典型。隨著時間的推移，皮損會變成暗紅色，上面有薄薄的鱗屑，部分區域有色素沈著。患者經常瘙癢，局部皮膚因抓撓而出現苔蘚樣改變。由於致病菌不同，其臨床表現也不同。紅色毛癬菌引起病程緩慢，皮損多見於面部、軀幹和四肢，類似於播散性神經性皮炎。石膏毛癬菌常發生於大腿、腋窩、乳房下等潮濕部位，愈合後仍有色素沈著。多毛小孢子菌危害廣泛，數量多，周圍有明顯炎癥、水皰、膿皰、鱗屑、結痂。
參考資料:
[臨床特征]
1.病因:以小孢子菌和毛癬菌為主，也有表皮毛癬菌。
二、易發部位:濕汗部位，
三、皮疹特點:丘疹、水皰或丘疹，形成圓形或類圓形紅斑，中心常消退，邊緣擴大，形成環狀損害，急性期炎癥明顯，慢性期暗紅，中心消退不明顯，但邊界清楚。
四、自覺癥狀:瘙癢。
5.預後:股癬往往容易復發。
【實驗檢查】活動損傷邊緣可檢測到致病真菌。
[預防和治療]
1.外用咪唑抗真菌霜，皮損消退後外用1 ~ 2次，每日1次，持續1周。
第二，去角質劑是外用的。
三、對於頑固全身性或免疫缺陷的病例，可采用全身性抗真菌藥物進行治療。
伊曲康唑100mg 1/天15天，或100mg 2/天7天。
特比萘芬250mg 1/天1 ~ 2周。
氟康唑50mg 1/天2 ~ 3周，或150mg 1/周2 ~ 3周。
臨床表現
款待
體癬的治療應以局部治療為主。如果皮疹廣泛且嚴重，可以考慮全身治療。
系統療法
用於廣泛和嚴重體癬患者。灰樹花0.2g，壹日三次，療程3-4周；或酮康唑200mg，65438+每日0-2次；或伊曲康唑)100mg每天15天。
局部治療
1.復方水楊酸酊(水楊酸3-6g，苯甲酸6-12g，乙醇加至100ml)局部外用。
復方金錢松酊(65438+40毫升00%金錢松酊，6克水楊酸，12克苯甲醇，100毫升乙醇)局部塗抹。
3.20%羊蹄根醋提取物局部外用。
5.復方rasonosine搽劑(飽和堿性混合紅酒籽10ml，15%碳酸水溶液100ml，硼酸1g，丙酮5ml，rasonosine 10g)局部外用，常用於皮膚較軟的部位。
6.1%益康唑乳膏起效快，治愈率高，價格適中，是目前較為理想的外用抗真菌藥物之壹。
7.1%復方酮康唑乳膏，外用。
8.1%吡啶硫酮酊劑或乳膏局部應用，治愈率為87.4%-97.7%。
9.1%特比萘芬乳膏外用。
10，1%聯苯芐唑乳膏局部塗抹。據報道，對32例體癬和股癬患者進行了2周的治療，所有真菌直接鏡檢均為陰性。
體癬有什麽特點？
體癬是由真菌引起的，寄生在人體光滑皮膚上的致病真菌造成的淺表損害統稱為體癬。有經驗的醫生往往不用真菌檢查就能診斷出癬病，因為癬病的發生和皮損的表現有以下相似之處:
(1)致病特點體癬常由自身接種引起，也就是說先發生手癬、足癬、股癬、甲癬或頭癬，再將這些癬病傳播到皮膚，單獨發生體癬的很少。當然，如果與癬患者密切接觸或者使用毛巾、內衣等。，妳也可以被感染。另外，癬的發生與身體的抵抗力有關。當患有糖尿病或其他全身性疾病，長期使用激素和免疫抑制劑時，機體免疫力會下降，甚至少量真菌也可引起體癬。
(2)皮損特征體癬最初表現為局部皮膚出現紅斑、丘疹或水皰。水皰幹後出現脫屑，並逐漸向四周擴展。同時，病竈中央部分有自愈傾向，使病竈呈環狀或多環狀，邊緣突起，界限清楚，似銅錢，故俗稱癬或癬。久而久之，皮膚出現脫屑、色素沈著，病竈周圍炎癥明顯，常有活動性紅斑、丘疹、水皰。
(3)具有季節性特點的溫暖濕潤環境有利於真菌的生長繁殖，故體癬在夏季會明顯加重，皮損邊緣活躍，出現丘疹、水皰、脫屑，並伴有明顯瘙癢。到了冬天，皮損自然會減輕甚至消失。如果不治療，當天氣變熱時，它們會再次攻擊。
哪些疾病容易誤診為體癬？
臨床上體癬是壹種圓形或多環斑疹，有瘙癢感，診斷起來並不困難。但是有很多皮膚病也可以有類似的表現，尤其是自身特點不突出的時候，很容易誤診為體癬，要註意區別。
(1)濕疹可以發生在體表的任何地方。急性期大多可見密集的粟粒性丘疹、丘疹或小水皰，瘙癢明顯。慢性期局部皮膚肥厚、苔蘚化，還可見色素沈著、脫屑，周邊可有新的丘疹、水皰。但濕疹常呈對稱分布，皮疹表現為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂並存，急性病竈居中，邊界不清。局部真菌檢查呈陰性。
(2)神經性皮炎常為壹片損害，也可累及多個部位，界限清楚，瘙癢明顯。但神經性皮炎的皮損以扁平丘疹為主，多形成苔蘚化。神經性皮炎主要發生在頸後、肘、膝等摩擦部位，與季節變化無明顯關系。真菌測試呈陰性。
(3)銀屑病的某些病竈也可呈環狀或多環狀，特別是中央部分改善時，與體癬十分相似。但銀屑病壹般皮損數量較多，主要在頭皮和四肢，夏季多緩解或消失，冬季復發或加重，與體癬相反。而且銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見到壹層半透明膜，可見點狀滲血，是銀屑病的特征性改變，不會出現體癬。當然，牛皮癬的鱗屑裏沒有真菌。
(4)疊瓦癬最初為褐色丘疹或斑疹，逐漸擴大形成多個同心圓形鱗屑病竈。它的鱗片位於環上，直立，自由邊向中心下落，環重，像瓦片，故名。治療往往比較困難，很多年都不會痊愈，也不受季節影響。br & gt(5)脂溢性皮炎有時發生於軀幹部，數量較少，但皮疹呈斑片狀，皮損邊緣無活動現象，中央愈合周圍無擴張。頭皮屑對真菌也是陰性。
總之，根據病史和各種皮膚病的特征性皮損，是不難區分體癬的。如果真的很難分辨，有真菌實驗室檢測作為最終標準。
體癬治療需要註意哪些問題？
(1)排除感染因素由於體癬多由其他癬疾引起，所以既要治療體癬，也要治療其他癬疾，如頭癬、手癬、足癬等。也應避免與其他患癬的人或動物接觸，否則體癬即使治療好，也會因真菌再次感染而復發。
(2)堅持正確用藥很多藥物可以治療體癬，但有些患者在更換了各種藥物後還是無法治愈，主要是因為方法不當。外用藥治療癬簡單易行，但必須每天塗抹2 ~ 3次，塗抹範圍應略大於皮損面積，即使皮疹消退、瘙癢不明顯，也必須堅持壹段時間。千萬不要三天打魚兩天曬網，就像割草不除根壹樣。雖然病情可以暫時緩解，但在妳遇到合適的條件時，妳會在春風中再次高大起來。
(3)避免使用皮質類固醇軟膏，也就是說不能外用激素類藥物。皮質類固醇軟膏如扶松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏和壹些含激素的中藥軟膏可用於多種過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等，效果良好。但體癬是由真菌引起的，激素不能殺死真菌，反而能促進其生長繁殖，使癬病發展更快、更嚴重。所以外用藥不要隨意濫用。
(4)積極治療全身性疾病如果體癬是由壹種全身性疾病引起的機體抵抗力低下，應積極治療，增強抵抗力。如果體癬是長期服用皮質類固醇或免疫抑制劑引起的，在條件允許的情況下，應盡量少用或不用這些藥物。
(5)病情嚴重時，如體癬皮疹分布廣泛，可聯合口服抗真菌藥物，如灰黃黴素、酮康唑等。但這些藥物都有壹定的副作用，如對肝腎有損害，所以要在醫生的指導下服用，治療期間要定期檢查肝功能。
體癬
除掌跖、腹股溝、外陰、肛周外，人體其他部位光滑皮膚的皮膚癬菌感染稱為體癬。體癬在世界各地廣泛分布，尤其是在溫暖和濕熱地區。體癬在中國廣泛存在，尤其是在南方和東南沿海地區。體癬常發生在夏秋季，冬季靜止或消退。除了適宜的溫度和潮濕的環境，感染還與免疫力等因素有關，如肥胖、多汗、糖尿病等消耗性疾病。使用免疫抑制劑或皮質類固醇可促進體癬的發生。體癬的感染途徑是直接或間接接觸感染，自我接種也是重要途徑。與患癬的動物接觸常引起明顯的炎癥損害。
流行特征
致病原因
款待
主要是外用藥。常用的有復方苯甲酸搽劑、復方拉索新搽劑、咪康唑乳膏。皮損消退後，外用應持續2周。皮損廣泛的患者可口服灰黃黴素和酮康唑；或氟康唑150mg/周或50mg/天，口服2-4周；伊曲康唑200mg/天，口服7天；木秀舒250mg/天，突然服用，連服2周。
預防
保持局部區域清潔幹燥。因為頭癬、手足癬、甲癬、股癬會引起身體其他部位的體癬，所以要同時治療。註意個人衛生，避免再次感染。
臨床表現
接觸部位皮膚很快出現紅斑、丘疹，迅速向四周擴散、擴大，形成圓形損害。邊緣為隆起的紅色邊緣，由密集的小丘疹、小水泡和脫屑形成。中樞性炎癥減輕或消退，表現為正常膚色或色素沈著，伴有輕度脫屑，俗稱癬或癬。有時，新的損傷可出現在中心並向周圍擴展，形成同心圓損傷。損傷的數量可多可少，也可相互結合形成大面積損傷。頭發是可以侵入的，尤其是臉上，很容易復發。自覺重度瘙癢，長期搔抓刺激，局部皮膚可呈苔蘚樣。須癬毛癬菌和犬小孢子菌造成的損害，炎癥性強，病程短，易於治療。紅色毛癬菌造成的損害是多環的，炎癥不清，脫屑過多，是慢性的，難以治療，偶爾引起皮下肉芽腫，鐵銹色小孢子菌也可引起皮下肉芽腫，絮狀毛癬菌可引起疣狀損害，比較少見。免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑、廣譜抗生素、糖皮質激素及抗腫瘤藥物的患者，皮損面積大，邊緣不清，分布廣，反復發作，瘙癢疼痛劇烈，失去原有皮損，診斷困難，頑固不化。
診斷
體癬的診斷壹般可根據皮損呈環狀或多環狀，中心愈合，邊緣清晰活動，有丘疹、水皰，夏冬季輕度或消退。如有必要，進行真菌學檢查以幫助診斷。
鑒別診斷
並發癥
疾病的起因
我國體癬的主要病原體是紅色毛癬菌、石膏毛癬菌和絮狀毛癬菌。其中紅色毛癬菌約占5-80%。其他包括石膏樣小孢子菌、羊毛樣小孢子菌、疣狀毛癬菌、紫色毛癬菌、毛癬菌、黃癬菌、鐵銹色小孢子菌等。
金錢癬和金錢癬
[概述]
體癬是指光滑皮膚上的淺表真菌感染，股癬是指腹股溝、會陰、肛門等特殊部位的體癬。主要病原體是小孢子菌、毛癬菌和新鮮表皮。
[癥狀]
1.常見於青壯年，多見於夏季；
2.常發生在多汗潮濕部位，股癬常易復發；
3.基本損害為丘疹或丘疹組成的壹環或多環，邊緣清晰，上升，中心消退，外圍擴大；
4.癢的很明顯。
[診斷基礎]
1.它發生在青壯年和夏季；
2.它發生在潮濕的地方；
3.典型的皮膚病變；
4.直接顯微鏡檢查鱗片顯示菌絲，真菌培養呈陽性。
[治療原則]
1.註意清潔衛生；
2.以外用抗真菌藥物為主；
3.必要時口服全身抗真菌藥物。
[功效評估]
1.治愈:皮損消退，癥狀消失，真菌直接鏡檢培養，每周1次，連續兩次陰性；
2.好轉:皮損部分消退，癥狀減輕，真菌檢查陰性或陽性；
3.未解決:皮損癥狀未改善，真菌檢查陽性。
[專家提示]
註意個人衛生，夏季經常保持皮膚幹燥，嚴格遵守集體衛生制度，不與患者密切接觸，不與患者共用毛巾和浴盆。對於嬌嫩的皮膚，選擇咪唑乳膏等溫和的制劑，避免接觸性皮炎。盡量避免濫用壹些影響機體免疫力的藥物，如皮質類固醇，以免誘發感染。
參考資料:
/sljk/pfk/tixian.htm