在原發性高血壓具體用藥時應註意：（1）合並有心力衰竭者，宜選擇血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑。
（2）老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通過阻滯劑。
（3）合並糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用血管緊張素轉換酶抑制劑。
（4）心肌梗塞後的患者，可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對穩定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。
（5）對伴有脂質代謝異常的患者可選用α1.受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。
（6）伴妊娠者，不宜用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受Ⅱ體阻滯劑，可選用甲基多巴。
（7）對合並支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑；痛風患者不宜用利尿劑；合並心臟起搏傳導障礙者不直用β.受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
（8）對於輕、中高血壓患者直從小劑量或壹般劑量開始，2～3周後如血壓未能滿意控制或有副反應時可增加劑量或換用其他類藥，必要時可用2種或2種以上藥物聯合治療。較好的聯合用藥方法有：利尿劑與β受體阻滯劑，利尿劑與ACE抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑（二氫吡啶類）與β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑與ACE抑制劑，α與β受體阻滯劑。聯合用藥可減少每種用藥劑量，減少副作用而降壓作用增強。
（9）要求在白晝及夜間穩定降壓，可用動態血壓方法監測。
（10）盡可能用每日1片的長效制劑，便於長期治療且可減少血壓波動。