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介紹腫瘤的分子靶向治療!!匆匆忙忙

中國工程院院士孫艷指出:隨著現代醫學的發展,壹個令人鼓舞的現象是,腫瘤的分子、受體和信號轉導的研究與病因、預防和治療有了很好的聯系。隨著對腫瘤發生發展的深入了解,腫瘤發病的分子機制包括對關鍵基因、調控分子和受體的了解。針對表皮生長因子受體(EGFR)和血管生成因子受體(VEGF)的單克隆抗體、酪氨酸激酶抑制劑和基因治療已應用於臨床常見腫瘤的治療,成為臨床腫瘤學最突出的亮點。近十年來,新的分子靶向藥物不斷湧現,現有的分子靶向藥物也增加了新的適應癥。比較重要的有治療淋巴瘤的利妥昔單抗;曲妥珠單抗在乳腺癌治療中的應用:伊馬替尼和達沙替尼治療白血病:吉非替尼、厄洛替尼和內皮抑素在肺癌治療中的應用:尼妥珠單抗和西妥昔單抗治療頭頸部腫瘤和結直腸癌:索拉非尼治療腎癌和肝癌:貝伐單抗治療肺癌和結直腸癌:尼妥珠單抗治療惡性膠質瘤:伊馬替尼治療胃腸道間質瘤,阿西替尼治療甲狀腺癌。這些藥物單獨使用時大多有壹定療效,可明顯提高化療或放療的療效。其中多種藥物已進入NCCN制定的常見腫瘤治療規範。今年3月底,中國版NCCN將在京召開,我們中國地方特色所做的靶向藥泰信生(尼莫地單抗)有望進入頭頸部腫瘤治療指南。我認為分子靶向藥物無疑是臨床腫瘤學進步的新裏程碑。這位有中醫背景的老專家興奮地告訴記者:“壹個很有意思的現象是,分子靶向治療與中醫理論不謀而合。中醫有‘辨證論治’和‘同病異治、異病同治’的理論。根據這個理論,很容易理解靶向治療。只是我們區分的不是冷熱,而是基因突變、受體和關鍵酶。比如我們已經知道,尼妥珠單抗的療效不僅與很多臨床因素有關,而且是否存在K-ras突變是影響療效的關鍵,所以在壹定程度上,大腸癌和非小細胞肺癌的治療是個體化的,同病異治。臨床研究證實,尼妥珠單抗不僅對頭頸部腫瘤有效,對膠質瘤和胰腺癌也有效,成為同時治療不同疾病的範例。目前該藥正在進行幾個新適應癥的臨床試驗,可以更好地實現不同疾病的同治。”孫艷院士說:“世界衛生組織(世衛組織)已將腫瘤列為慢性可控疾病,而不是不治之癥。許多靶向藥物的出現有利於將許多腫瘤轉化為慢性過程,大大提高患者的5年生存率,使更多的患者能夠像正常人壹樣生活。”他認為,從腫瘤治療的角度來看,壹方面仍然強調綜合措施治愈患者,但另壹方面也需要接受與腫瘤長期“和平相處”的現實。“癌癥和高血壓、糖尿病壹樣,也應該是伴隨患者幾十年甚至終身的慢性病。”孫艷院士說:“我們開始明白,我們不僅是在治病,也是在治病救人。這意味著我們要告別過去壹味強調腫瘤根除,甚至不惜過度治療,很少顧及患者感受的時代。當然,這壹切都必須建立在規範化治療結合個體化特點的基礎上。“也許現在,靶向治療仍然無法取代放療、化療、手術等傳統治療手段,但其不可否認的意義在於,它可以使治療更具針對性,以最具針對性的方式殺死癌細胞,減少不良反應,延長患者的生命。同時可以獲得最好的生活質量,使治療更加個性化。作為腫瘤學家,我們都應該知道如何使靶向治療充分發揮其優勢,並最大限度地為患者帶來好處。"
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