關於合理用藥的思考

合理用藥要考慮以下幾個方面。適當的給藥時間間隔是維持血藥濃度平穩，保證藥物無毒有效的必要條件。給藥間隔時間過長，不能維持有效血藥濃度；間隔太短可能導致體內藥物過量，甚至中毒。根據藥物在體內的代謝規律，以藥物的血漿半衰期為時間間隔，4 ~ 6個半衰期後血藥濃度可達到穩態。在實際應用中，大多數藥物壹天給藥3 ~ 4次，只有特殊情況下才給予特殊的給藥間隔，如洋地黃。對於壹些代謝較快的藥物，可以通過靜脈滴註使血藥濃度保持恒定，如去甲腎上腺素、催產素等。對於壹些受機體生物節律影響的藥物，應根據其節律規定給藥時間，如長期使用腎上腺皮質激素。根據早晨激素分泌最高的特點，選擇每天早晨給藥，增加療效，減少副作用。

藥物的給藥時間應根據具體藥物來確定。易受胃酸影響的藥物應在飯前服用，如制酸劑；易刺激胃腸道的藥物宜飯後服用，如阿司匹林、吲哚美辛等。睡前應服用鎮靜催眠藥物，幫助其發揮藥效，適時入睡。

療程的長短應視病情而定。壹般癥狀消失後即可停藥。但慢性病需要長期用藥者，應按規定療程給藥。例如，抗結核藥物壹般應連續使用至少六個月至壹年以上。另外，療程也要看藥物的毒性。比如抗癌藥，要間歇療法給藥。我國城鄉居民用藥行為不規範的現象普遍存在。2012年全國健康素養監測數據顯示，包括合理用藥在內的基本醫學素養僅為9.56%，能正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。在全國合理用藥網絡知識競賽中，從試題庫中隨機抽取的10道合理用藥常識題，只有6.3%的網民能夠全部回答。

中國科協發布的壹項調查顯示，86.7%的受訪者有自我藥療經歷。在服藥過程中，69.7%的人曾擅自增減療程或自行換藥。在孩子生病後，近30%的父母主動給孩子減少了成人藥物或抗生素的用量，有時還混合使用多種藥物。

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