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氫氯吡格雷片的藥理作用

本品為血小板聚集抑制劑,能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合,隨後抑制激活ADP與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物,從而抑制血小板的聚集。本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集,不影響磷酸二酯酶的活性。

本品通過不可逆地改變血小板ADP受體,使血小板的壽命受到影響。

1.藥效學特性氯吡格雷是壹種血小板聚集抑制劑,選擇性地抑制二磷酸腺苷(ADP)與它的血小板受體的結合及繼發的ADP介導的糖蛋白GPIIb/IIIa復合物的活化,因此可抑制血小板聚集。

2.氯吡格雷必須經生物轉化才能抑制血小板的聚集。除ADP外,氯吡格雷還能阻斷其它激動劑通過釋放ADP引起血小板活性的增強,從而抑制其引起的血小板聚集。氯吡格雷通過不可逆地修飾血小板ADP受體起作用。暴露於氯吡格雷的血小板的壽命受到影響,而血小板正常功能的恢復速率同血小板的更新壹致。氯吡格雷75mg,每日壹次重復給藥,從第壹天開始明顯抑制 ADP 誘導的血小板聚集,抑制作用逐步增強並在3-7天達到穩態。

3.在穩態時,每天服用氯吡格雷75mg的平均抑制水平為40%-60%,壹般在中止治療後5天內血小板聚集和出血時間逐漸回到基線水平。

4.毒理學研究:在大鼠和狒狒進行的臨床前研究發現,最常見的反應為肝臟變化。這些肝臟變化是由於藥品對肝代謝酶影響的結果,給藥劑量為人體服用75mg/天氯吡格雷獲得暴露量的25倍。人體接受治療劑量的氯吡格雷對肝臟代謝酶沒有作用。大鼠和狒狒服用高劑量氯吡格雷,胃耐受性差(胃炎,胃潰瘍和/或眩暈)。以每天大至77mg/kg的劑量,小鼠服用78周,大鼠服用104周的氯吡格雷沒有發現致癌的證據。此劑量的血藥濃度較人類的推薦劑量(每天75mg)大25倍。經過壹系列體內和體外試驗證實氯吡格雷無基因毒性作用。

5.氯吡格雷對雌性大鼠和雄性大鼠的生育能力沒有影響,對大鼠和兔子均無致畸作用。哺乳大鼠服用氯吡格雷可輕微延緩幼仔的發育。藥代動力學研究表明氯吡格雷和/或其代謝物從乳汁中排泄。因此,不排除氯吡格雷有直接(輕微毒性)或間接(味道不好)作用。

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