白血病常識

1.我想了解白血病的相關知識。

臨床表現 1.起病白血病有急性起病和緩慢起病之分，兒童和青少年患者多為急性起病。

常見的首發癥狀包括：發熱、進行性貧血、明顯的出血傾向或骨關節疼痛。緩慢起病的特點是老年人和壹些青壯年患者的病情逐漸加重。

最初的癥狀是進行性乏力、面色蒼白、勞累後氣短、食欲不振、體重減輕或不明原因的發熱。此外，少數患者可出現以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱為首發癥狀的疾病。

2、發熱和感染 A、發熱是白血病最常見的癥狀之壹，在疾病的不同階段可出現不同程度的發熱和高熱。發熱的主要原因是感染，其中以咽炎、口腔炎、肛周炎最為常見，肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫等也較多見。

耳炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見，嚴重感染還可發生敗血癥、膿毒血癥等。B. 感染的病原體多為細菌，發病初期以革蘭氏陽性球菌為主，病程中可出現膿皰瘡、膿皰瘡、膿皰瘡、膿皰瘡、膿皰瘡、膿皰瘡、膿皰瘡等。

病毒感染較少見，但往往比較兇險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎，必須引起重視。3、出血出血也是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最為常見，也可有視網膜、耳內出血及顱內、消化道、呼吸道等內臟出血。

月經過多在女性中也較為常見，可作為首發癥狀。M3、M5亞型AML出血較嚴重，尤其M3患者易發生彌漫性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。

4、貧血可早期出現，少數病例可在確診前數月或數年出現首次難治性貧血，以後發展為白血病。患者常伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。

貧血可見於各型白血病，但多見於老年急性髓細胞白血病患者，許多患者常以貧血為首發癥狀。5、白血病細胞浸潤體征 A、肝腫大、脾腫大、淋巴結腫大 B、神經系統：主要病變是出血和白血病浸潤 C、骨關節：骨關節疼痛是白血病的重要癥狀之壹，ALL常見。

D、皮膚；可有特異性和非特異性兩種皮膚損害，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅斑、剝脫性皮炎等，多見於成人單核細胞白血病，後者多表現為皮膚瘀點、斑點。E、口腔：牙齦腫脹、出血，白血病浸潤多見於AML-M5，嚴重者整個牙齦可極度增生，腫脹如海綿狀，表面破裂易出血。

F、心臟：多表現為心肌白血病浸潤、出血及心外膜出血、心包積液。

G、腎臟：白血病腎臟病變達40%以上。

H、胃腸系統：表現為惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等。I 、肺和胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間質，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。

J、其他：子宮、卵巢、睪丸、前列腺等均可被白細胞浸潤。女性患者常有****出血和月經周期紊亂。

男性患者可有***減少。診斷標準 1、臨床癥狀急性高熱、進行性貧血或明顯出血、全身酸痛、乏力。

2.體征皮膚出血點、胸骨壓痛、淋巴結腫大、肝脾腫大。3、實驗室檢查：A、血象白細胞總是明顯增多（或減少），可出現原始細胞或幼稚細胞。

B、骨髓象骨髓有核紅細胞占全部有核細胞的50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；若骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞≥30%，可診斷為急性紅白血病。鑒別診斷：A、再生障礙性貧血；B、骨髓增生異常綜合征；C、惡性組織細胞增生癥；D、特發性血小板減少性紫癜白血病是造血系統的惡性疾病，白血病細胞分別由造血系統的粒細胞、紅細胞、巨核細胞、淋巴細胞和單核細胞系細胞惡性轉化而來。

根據白血病的發病機理學說，白血病是由幹細胞通過不斷增殖和發育發生第壹次突變引起的，壹般認為當體內惡性細胞增殖到109～1011的水平時就可以在患者血液中檢測到白血病細胞。白血病細胞與其他腫瘤細胞壹樣，具有異常的形態、代謝和功能。

它們的生長具有極強的侵襲性，失去了分化和成熟的能力，也失去了相應的功能。所不同的是，在光鏡下，單個白血病細胞與處於同壹發育階段的正常造血細胞往往無法區分，惡性特征也不像實體瘤（癌或肉瘤）細胞那樣明顯。

另壹方面，白血病細胞比實體瘤細胞具有更強的離散或遊走能力，進入血液和浸潤其他器官和組織的時間較早，壹般不形成實性、局限性腫塊或占位性病變，但在少數情況下可形成白色肉瘤或綠色瘤（顆粒細胞肉瘤）等。白血病細胞是致病因素。白血病細胞是分化障礙、成熟停滯引起的致病因素，如粒細胞停滯在原始階段即為原始粒細胞白血病，如停滯在早幼粒細胞階段，則成為急性早幼粒細胞白血病，如停滯在較成熟階段，則為慢性白血病。

2.白血病的知識

臨床表現 1、白血病的起病，白血病起病有急有緩，兒童和青少年患者多急性起病。

常見的首發癥狀有發熱、進行性貧血、明顯出血傾向或骨關節疼痛等。緩慢起病的特點是老年人和部分青壯年患者病情逐漸加重。

2、發熱和感染 A、發熱是白血病最常見的癥狀之壹，在疾病的不同階段可出現不同程度的發熱和高熱。發熱的主要原因是感染，其中以咽炎、口腔炎、肛周炎最為常見，肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫也較多見。

耳炎、腸炎、癰腫、腎盂腎炎等也可見，嚴重感染還可發生敗血癥、膿毒血癥等。B. 感染的病原體多為細菌，發病初期以革蘭氏陽性球菌為主，病程中可出現腸炎、膿毒血癥等。

月經過多在女性中也較為常見，可作為首發癥狀。M3、M5亞型AML出血較嚴重，尤其M3患者易發生彌漫性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。

F、心臟：多表現為心肌白血病浸潤、出血及心外膜出血、心包積液。

G、腎臟：白血病腎臟病變達40%以上。

H、胃腸系統：表現為惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等。I 、肺和胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間質，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。

J、其他：子宮、卵巢、睪丸、前列腺等均可被白細胞浸潤。女性患者常有****出血和月經周期紊亂。

男性患者可有***減少。診斷標準 1、臨床癥狀急性高熱、進行性貧血或明顯出血、全身酸痛、乏力。

2、體征皮膚出血點、胸骨壓痛、淋巴結腫大、肝脾腫大。3、實驗室檢查：A、血象白細胞總是明顯增多（或減少），可出現原始細胞或幼稚細胞。

另壹方面，白血病細胞比實體瘤細胞具有更強的離散或遊走能力，進入血液和浸潤其他器官和組織的時間較早，壹般不形成實性、局限性腫塊或占位性病變，但在少數情況下可形成白色肉瘤或綠色瘤（顆粒細胞肉瘤）等。白血病細胞是致病因素。白血病細胞是由分化障礙、成熟停滯等致病因素引起的，如粒細胞停滯在原始階段即為原始粒細胞白血病，如停滯在早幼粒細胞階段，則成為急性早幼粒細胞白血病，如停滯在較成熟階段，則為慢性白血病。

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三、白血病知識越多越好

1.什麽是白血病？白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。

本病患者的血液、骨髓以及各組織器官中存在大量異常的白血病細胞，這些細胞不斷增殖，患者可出現壹系列癥狀，由於白血病細胞類型不同，臨床表現也不同。根據白細胞成熟的程度，白血病可分為急性和慢性兩種。

急性白血病時，患者體內的白血病細胞幾乎都很不成熟、幼稚，以粒細胞為例，多以初級粒細胞和早幼粒細胞、晚幼粒細胞等為主。這裏需要說明的是，慢性白血病並非由急性白血病衍生而來。

如按白細胞的不同類型來區分，可分為淋巴細胞型、粒細胞型、單核細胞型、漿細胞型、巨核細胞型白血病，有時也可為兩種細胞的混合型，如粒細胞單核細胞白血病。2.白血病的病因白血病的確切病因目前還不是很清楚，但大量的科學研究表明，輻射、某些化學物質、病毒和遺傳因素等都可以誘發白血病。

輻射，如伽馬射線、X射線等，是壹種由放射性物質發出的看不見的射線，人壹次大量或多次少量接觸輻射都可導致白血病。需要註意的是，我們去醫院拍片、透視時，輻射劑量很小是不會導致白血病的。

很多化學物質對造血系統有害，有些會誘發白血病。這裏列舉壹些比較肯定的化學物質和藥物，如苯及其衍生物、汽油、油漆、染發劑（含苯胺）等；致病藥物如氯黴素、強的松等，以及治療癌癥的壹些烷化劑都可導致白血病。

病毒可導致白血病已被公認，如人類T淋巴細胞病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可導致白血病，人感染這種病毒後，不會立即發生白血病，只有當存在某些危險因素時才會促進這種疾病的發生，這些危險因素有輻射、化學物質和某些藥物，大量病毒的多次接觸，機體免疫功能的降低，以及病人的年齡等。這些危險因素包括輻射、化學物質和某些藥物、反復接觸大量病毒、機體免疫功能下降以及患者的年齡等。白血病的病因與遺傳因素有關，這裏的 "遺傳 "並不是指父母可以將疾病遺傳給子女，而是指染色體和基因異常，白血病的發病率明顯高於正常人。

例如，PH、染色體的存在與慢性粒細胞白血病的發病有很大關系。在雙胞胎中，壹個人患白血病，另壹個人的風險也很大。

3、白血病有哪些癥狀？白血病患者常以感染發熱為主要癥狀，絕大多數患者血液中的白細胞數量非常多，雖然白細胞數量很多，但它們都是壹些不成熟的幼稚細胞，如壹些 "娃娃兵 "根本不具備抵抗敵人的能力，所以白血病非常容易感染，如口腔、咽喉、耳鼻、***、皮膚等處。壹旦受到侵犯就會出現壹些炎癥變化，毒力很強的細菌就會進入血液成為 "敗血癥"，危及白血病患者的生命。由於白血病在骨髓中生成大量不成熟的白細胞，而產生血小板的巨核細胞則明顯減少，因此白血病患者可出現皮膚黏膜、多個組織器官的出血，嚴重的可發生顱內出血。

白血病細胞侵犯其他組織可表現為骨痛、骨膜增生（絳蟲瘤）、皮膚結節、牙齦腫脹、肝脾淋巴結腫大等，也可表現為腦膜白血病、睪丸白血病等、3.白血病患者常伴有貧血，並因出血而導致貧血加重。 4.如何確診急性白血病由於患者的癥狀常不典型或不具有特殊性，因此可借助患者的癥狀來確診本病。

急性淋巴細胞白血病的診斷方法有很多，如血常規、血糖、血脂、血壓、血糖儀、血糖分析儀等，其中血常規、血糖分析儀是診斷急性淋巴細胞白血病的重要依據。

可見，本病的診斷並不是來自於患者主訴的癥狀，而是取決於實驗室檢查的主要結果，所以本病的診斷，血常規檢查和骨髓的進壹步檢查是十分必要的。5.得了白血病怎麽辦要積極治療，白血病的治療不同於普通疾病是壹個 "漫長的過程"，壹般治療的療程需要5年，5年後再給予治療或不給予治療已經沒有太大的區別，患者基本痊愈。

在急性白血病的治療中，壹個重要的環節就是化療（化學治療），化療壹般分為兩個階段，第壹階段叫做 "誘導緩解 "階段，這個階段必須給病人用足量的化療藥物，盡快把病人體內的白血病細胞殺死、達到 "完全緩解 "後，病人體內的白血病細胞實際上已經有了壹定的數量，如果不乘勝追擊，進行鞏固治療，他們也可能會 "完全緩解"，而病人體內的白血病細胞也會隨之消失。鞏固治療後，他們也可能 "死灰復燃"，第二階段的治療必須在這裏進行，稱為 "鞏固維持 "治療，這個階段的化療藥物，給藥間隔時間可以拉長，比如第壹年的白血病患者，每隔壹個月給壹個療程的藥、第二年可以兩個月壹次，從第三年到五年再延長間隔，如患者能堅持到中間不復發，五年後壹般就不要再給藥了，但在這漫長的五年裏，不僅需要醫生付出艱辛的勞動，更重要的是需要患者的積極配合。隨著治療方法的不斷改進和提高，我國特有的中西醫結合、骨髓移植、基因治療的優勢，急性白血病的五年生存率和治愈率前景樂觀，所以我們每個患者都應該面對現實，充滿信心，醫學經驗是：樂觀的人比悲觀的人生存率要高，這大概是由於情緒可以影響機體的免疫系統，而免疫系統在治療中起著非常重要的作用。這可能是由於情緒可以影響人體的免疫系統，而免疫系統在治療中起著非常重要的作用。

總之，只要有信心、有毅力、能吃苦、樂觀向上、積極配合，治療效果就會錦上添花。但得了這種病如果不及時治療或放棄治療，那麽往往會在短時間內成為疾病的犧牲品。

4.白血病的相關知識

1.什麽是白血病？白血病是造血組織的惡性疾病，又稱 "血癌"。其特點是大量有核細胞在骨髓等造血組織中無限增殖，並進入外周血，核心的正常血細胞被明顯吸附，該病居中青年惡性疾病之首，原發病毒可能是神經陰性組織增生，還有許多其他因素，如食物礦物放射化學、毒性（苯等），或藥物突變、遺傳素質等、可能是導致疾病的壹個輔助因素。根據白血病細胞的不成熟程度和白血病的自然病程，白血病可分為急性和慢性兩類。

白血病是造血系統的惡性腫瘤。據壹項回顧性調查顯示，白血病在各地區的發病率居各種腫瘤的第六位。白血病是白血病細胞在骨髓、脾臟、肝臟等造血器官惡性增殖，可進入血液循環，浸潤全身各組織器官，臨床上可見不同程度的貧血、出血、感染、發熱，以及肝、脾、淋巴結腫大、骨痛等癥狀。女性原發性白血病患者多於男性。

其特點是白血病細胞在骨髓和其他造血組織中惡性無限制增殖，浸潤全身各組織器官，並產生不同癥狀；周圍血液中的血細胞發生量變和質變。骨髓每天會產生數百億個新的血細胞，其中大部分是紅細胞。相比之下，白血病患者產生的白細胞比實際需要的要多，而且其中大部分是未成熟的幼稚細胞，存活時間比正常人要長。盡管這類白細胞的數量很多，但它們的抗感染能力卻不如正常白細胞。體內此類白細胞的增加會直接影響壹些重要器官的功能和正常健康血細胞的生成。由於腫瘤細胞的惡性增生，抑制了紅細胞和血小板的生成止血，甚至沒有足夠的正常白細胞來抵抗感染，很容易受傷、出血、感染。[編輯本段]2.白血病的病理主要表現為白血病細胞的增殖和浸潤。非特異性病變為出血和組織萎縮壞死、繼發感染等。白血病細胞的增殖和浸潤主要發生在骨髓和其他造血組織，也可發生在身體的其他組織，導致正常紅細胞和巨核細胞明顯減少。由於某些白血病細胞增殖明顯活躍或極其活躍，骨髓顏色可能呈灰紅色或黃綠色。淋巴組織也可能被白血病細胞浸潤，晚期淋巴結可能腫大。50%至 80%的白血病死者會出現明顯的中樞神經系統白血病病變。常見的是血管內白細胞減少和血管周圍白細胞增生。其他最常受白血病浸潤影響的器官有腎、肺、心臟和胸腺、睪丸等。

從以上可以看出，白血病對組織器官的浸潤更密集、更嚴重，對組織的破壞能力也更強。白血病在病程中，大多伴有不同程度的出血，可發生於全身任何部位，但以造血組織、皮膚黏膜、心包、脾、胃及中樞神經系統出血居多。其出血往往是在白血病細胞浸潤的基礎上發生的。由於白血病細胞浸潤、出血、梗塞和全身代謝紊亂，局部或全部組織可出現營養不良和萎縮，甚至壞死。近年來，由於大量化療藥物和抗生素的應用，其屍檢病理改變有了新的表現，白血病細胞崩解浸潤消失，有纖維蛋白滲出，組織細胞吞噬，繼而纖維化。骨髓可出現萎縮或纖維化，某些分枝桿菌和原蟲感染增加，藥物引起的病變增多。

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5.求所有關於白血病的知識

現在不叫骨髓移植了，壹般非親緣移植都是外周血造血幹細胞移植。

在高分辨配型的前提下，需要對捐獻者進行全面的身體檢查，評估是否負荷捐獻者的條件，這主要是從保護捐獻者的健康出發，其次要看捐獻者是否還存在壹些導致受者出現其他情況的潛在因素，比如肝炎病毒、巨細胞病毒、性傳播疾病等等，另外壹些不能輸給患者的因素。

捐獻前，捐獻者需要簽署同意捐獻的自願書。然後由移植醫院和采集醫院協調安排時間，受者入庫開始預處理，而捐獻者也需要提前三到四天住院，進行動員。

所謂動員，就是註射壹種***因子，讓體內的幹細胞加速生長，進入外周血。此時，捐獻者會出現壹些不適，如發燒和骨痛，這是細胞生長加快的癥狀。

在輸註當天或前壹天，從捐獻者體內采集細胞。這個過程大約需要三到四個小時，捐獻者躺在床上，用細胞分離器從捐獻者的壹只手臂抽取血液，分離幹細胞後，再從另壹只手臂抽回體內。

在這個過程中，捐獻者可能會有壹些不適，比如嘴唇麻木，醫生會處理這些不適。

在住院和采集過程中，家人需要照顧捐獻者，因此捐獻幹細胞需要征得家人的同意，未婚者還需要征得父母的同意。

在進行細胞采集前，受捐者已經進行了預處理，體內的免疫系統和造血系統已經被破壞，此時如果捐獻者悔捐，就是要殺死受捐者。

所謂預處理，就是通過藥物和放射線，把體內殘存的白血病細胞殺死，破壞自身的免疫系統和造血系統，此時壹個細菌就可能奪走患者的生命，所以需要進入無菌倉。