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2023年早產兒報銷政策

2023年早產兒報銷政策,具體如下:

1、剖腹產新農合報銷比例

(1)報銷起付線為2000元;

(2)2000元7000部分按65%報銷。

2、順產新農合報銷比例

(1)在鄉級定點醫療機構住院的,實行限價內定額補助300元;

(2)在縣級及以上定點醫療機構住院的,新農合定額補助450元。

生育津貼申領方法:

1、符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付壹次性營養費;

2、生育津貼以女職工分娩或流(引)產前12個月本人平均繳費基數為標準(參保滿10個月不足12個月的,以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數為標準),按照人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的,不再重復享受;

3、流(引)產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流(引)產42天的標準支付;

4、用人單位發放的產假工資低於生育津貼標準的,由用人單位按規定標準補足。

報銷範圍:

1、醫保範圍內住院醫療費用保險責任

經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後仍由個人負擔的醫保目錄內部分費用,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。100萬保額,1.5萬元免賠,報銷比例80%,連續參保報銷比例上調為85%;

2、醫保範圍外住院醫療費用保險責任

經由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後仍由個人負擔的醫保目錄外部分費用,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。100萬保額,1.8萬元免賠,報銷比例60%,連續參保報銷比例上調為65%;

3、門診特定高額藥品費用保險責任

在定點醫院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。70萬保額,26種藥品,與指定罕見病門診藥品/住院醫療保險費用保險責任***用2萬元免賠,賠付比例80%;

4、指定罕見病門診藥品/住院醫療保險費用保險責任

在定點醫院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。30萬保額,12種藥品,與門診特定高額藥品費用保險責任***用2萬元免賠,報銷比例70%。

綜上所述,醫保中心審核材料後,確認符合享受生育保險待遇的,按相關規定將生育津貼、壹次性營養費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發放,職工分娩或流(引)產當月開始享受。

法律依據:

《中華人民***和國勞動法》第五十三條

職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。第五十四條用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。

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