兩個無法回避的話題醫生:藥品回扣是公開的秘密記者發現這位醫生有13年的臨床經驗。談及藥品回扣，他認為這是壹個長期無法治愈的頑疾。以下是對他的采訪:我覺得這幾年媒體醜化了醫生的形象。我們開藥的時候，醫生通常會先考慮哪些藥物適合患者的病情。當然，如果幾種藥物療效差不多，醫生會根據實際情況自行選擇。藥品回扣是公開的秘密，現在沒有回扣的藥品已經很少了。成本只有七八塊錢的藥，賣給患者可以賣到100多元。壹個做醫藥代表的小姑娘，剛畢業，壹個月收入壹萬多，而大部分有專業技能的醫生辛苦壹個月，也就3000左右。當然，醫生的收入在當地屬於中上水平，我們應該知足了，但人都是物質的，都想過上體面的生活，板子不應該全在我們身上。據我所知，目前主任醫師年收入四五萬，藥品回扣收入遠不止這個。目前部分藥品的回扣最高可達30%，也就是說醫生開出100元的藥品就能拿到30元。規律是回扣占藥價的10%左右，抗生素更高，達到15%左右。病人:發紅包。王女士的母親因肺癌住院。王女士在這家醫院有壹個“很有用”的熟人，所以她媽媽很快就住進了醫院。母女倆剛開始整理，就聽到同時住進來的壹個病人家屬急匆匆地問同病房的人，怎麽給醫生紅包，給誰。寄多少？怎麽發？很多細節。患者給的價格是:送1000元到2000元給分管手術的病房主任；給麻醉師送500多元；發給管床的醫生，不能少於1000元。壹句話，壹個紅包壹次手術大概要3000元。“在送紅包的過程中，每個患者和家屬的心理都是相當復雜的。我媽病房壹個病人的兒子是警察。給紅包的時候，家裏人商量了半天，最後決定給局長2000塊錢。我聽病人兒子說我明天送，我穿上警服。如果局長認為我是警察，他可能不會接受。第二天，警察穿著警服去送紅包。沒多久，我耷拉著腦袋回來了。我無奈地說，主任收了紅包，壹點都不客氣。”當記者問她給紅包的感受時，她說:“如果有辦法讓我給紅包，讓我媽盡快做手術，我就滿足了。有多少病人因為找不到路，在醫院外面焦急地排隊等待。”據了解，從1992開始，衛生系統就開始抓拿紅包、拿回扣等不良現象。衛生部五次就此話題發文，但現在效果並不明顯。為什麽？壹種風氣的存在是有其土壤的，不改變土壤治標是不夠的。據記者調查，患者發紅包基本有三種心態。第壹，如果大家都送我，我得送去買平安；第二，省壹點錢，早住院早手術省壹大筆錢；第三，表示感謝，建立長久關系。醫生收紅包也有三個基本心態:壹是從眾，別人收我，法不責眾；第二，找到平衡。幾個小時的手術補貼也就二三十元。買車買房靠什麽？第三，不是我要求的。交朋友。壹位姓榮的醫生表示，紅包現象雖然發生在少數人身上，但損害了患者的切身利益，嚴重玷汙了衛生行業的形象，必須“猛藥”治理。對於那些容易發紅包的“重災區”，管理部門要重點教育和監控。如果索要收受紅包的現象被查實，必須采取嚴厲的處罰措施。當醫生不是滋補。在很多人心目中，醫生的收入似乎是極高的。對此，專家在分析醫療費用構成時認為:“醫院為支付醫生而收取的技術勞務費占看病總費用的比例很小，醫生的收入其實很低。”很多讀者對此提出質疑。壹位讀者說:“醫生收入低嗎？天方夜譚！”還有人說:“紅包和回扣怎麽解釋？”諸如此類。紅包回扣這種敏感問題當然存在，但我們不得不承認，不是每個醫院的每個科室都有這種“好事”，當然也不是我省9065名醫生中的每個人都這麽“養”。那麽，除去醫德這個幹擾因素，現在的醫生收入如何？記者對三家醫院的10名醫生做了壹個隨機調查，從剛碩士畢業的住院醫師到主任醫師:壹個醫學院校畢業的碩士畢業生在住院醫師任職期間七年的平均收入在1000元到1500元之間；主治醫生(相當於中級職稱)平均收入在1500元-2000元之間；副主任醫師收入在2000元-3000元之間；教授和主任醫師的平均收入在3000元到3500元之間。如果加上診費、獎金、講課費，好壹點的醫院、科室副主任醫師的收入大致在3500元到4000元之間，教授、主任醫師的收入在5000元到6000元之間。壹家三級甲等醫院的主任在談到她的收入時說，扣除稅、保險等項目，她的工資是1.7萬元，獎金是1.000元。7塊錢的掛號費，2塊錢就可以提了，每個月的掛號費可以扣300，加起來就是3000。年終獎基本相當於多壹個月的工資，平均每個月。為了方便對比相關行業的醫生收入，記者對同為高科技行業的律師和大學教師的收入做了壹個隨機調查。某律師事務所* * *有23名律師。年薪排名中，收入50萬元以上的有3人，收入30萬元左右的有1人，收入1-20萬元的有6人，收入1萬元以下的有13人。至於15-17萬元之間的平均年薪，大部分律師是認同的。大學教師的收入通常由工資、崗位津貼、講課費、年終獎金等組成。不同的學校和學科有更大的靈活性。講師(中級職稱)月收入2000元左右，副教授(副高級職稱)月收入4000元左右。醫生收入低並不僅僅是基於偶然的比較而做出的判斷。某醫院院長指出，醫生作為壹個風險較大的職業，自然需要得到補償，但中國沒有這樣的補償機制。在計劃經濟時代，醫院服務具有福利性質，國家壹直實行的“以藥補醫”政策客觀上形成了醫院“賣藥補償勞動力損失”的事實。從目前綜合醫院的收支比例來看，醫院在醫療技術服務方面的收入確實是虧本的。就職業而言，醫生從事的是高技術、高風險的職業，責任和風險比其他行業更突出，這可以用醫生的培養周期遠長於其他行業來解釋。眾所周知，通常本科是四年，而醫學院需要五年甚至六年。壹個大學剛畢業的醫學院學生，需要在醫院實習壹年才能成為住院醫師，然後5-6年後晉升為主治醫生，之後就可以獨立管理病人了。從主治醫師到副主任醫師還需要5年——10年。壹旦成為有壹定學術水平和臨床經驗的醫生，責任和風險幾乎是相伴而生的。壹位老院長曾對記者說，從事其他職業的人，下班後可以睡個安穩覺，完全可以放松壹下，休個假，但醫生的神經卻經常緊張。妳不能半夜兩點半去醫院做手術。老師課外輔導要按時交費，但壹個醫生經常因為急事去處理病情，但大多盡職盡責。醫生從事的是高科技、高風險的職業，但待遇卻和職業很不相符。據了解，目前在患者的整體醫療費用中，醫院收取的醫務人員勞務費其實很少，占總費用的比例非常小。壹般來說，壹個復雜的先天性心臟病手術費用大約在4 ~ 5萬元，但醫院收取的手術費用只有2000元，只是總費用的二十分之壹，甚至達不到這個比例。“按此計算，在整體醫療費用中，醫院收取的醫務人員技術服務費占患者整體費用的比例約為十分之壹至二十分之壹，而這些費用並不都是支付給醫務人員的。眾所周知，醫務人員從醫院以工資和獎金的形式獲得壹定的報酬。這樣醫務人員的最終收入占醫療總費用的不到十分之壹到二十分之壹。個別醫生不能說完全沒有回扣，也沒有哪個行業能保證完全純凈，但即使有，也肯定不會占主要部分。以後會給我們看病的主治醫師吳強(化名)說，他是和他壹起學習的5個學生中唯壹的壹個。大部分轉行的醫生都去做了藥品銷售員。壹項調查顯示，37.3%和11.1%的人認為執業環境差，極其惡劣；只有10.4%的人願意給孩子報醫學院，63.0%的人不願意給孩子報醫學院。調查還發現，臨床專業人員在申請研究生時盡量轉行基礎醫學的現象很普遍，而風險和責任較高的科室，如婦產科和兒科，則面臨萎縮的局面。從醫生離職的可能性來看:約19%的醫生“有可能”離職。除了收入低這壹主要原因，目前不良的執業環境表現為醫患關系緊張，醫生普遍感覺人身安全和人格尊嚴無法得到保障。非典時期，醫患關系壹度得到前所未有的改善，醫護人員被稱為“新時期最可愛的人”。但時隔不到半年，醫患關系發生如此大的變化，說明這種矛盾的根源並沒有得到改變。由此看來，社會上對“醫生收入”這壹敏感話題有不同的理解:壹方面，紅包回扣等不良現象使患者高估了醫生的實際收入；另壹方面，醫生對收入很不滿意。所以醫生要找到壹個醫患雙方都滿意的平衡點，還需要時間。還有少數醫生打電話寫信給李先生(某醫院副主任醫師)收紅包。壹般來說，紅包主要集中在大醫院，尤其是手術比較多的專科醫院。但在門診和中小醫院，紅包現象並不突出，因為醫院本身病源不足，沒有形成賣方市場。也有很多大醫院的醫生不收紅包，或者暫時收下，然後交給醫務處，等病人出院的時候作為病人的住院費用沖抵。同時，要錢的現象也是存在的。個別醫生為了斂財，拖延手術不給紅包，並在發言中暗示。這種情況雖然少見，但影響極壞。古先生(醫院的醫生)我們的醫生每天都超負荷工作。壹個骨科醫生壹天要做四五個手術，壹個病房要照顧病人，壹個門診要出去。門診病人在排隊，醫生連午飯都吃不下。手術4個小時以上的醫生，餐補只能拿8塊錢。另外，妳知道，我們醫院病床的費用是多少？有衛生間，空調病房，壹張病床每天收費28元。酒店費用是多少？另外，其他行業的人不收紅包嗎？沒有灰色收入嗎？所以我不太喜歡談紅包。醫院支付給醫生的報酬不能體現醫生的勞動價值，這是事實。下期關註:很多醫生認為藥貴是看病貴最重要的因素，那麽我們就來看看醫藥代表在其中扮演了什麽樣的角色，看看藥商和醫生之間是什麽樣的微妙關系。
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