定點醫療機構和零售藥店應嚴格執行本市基本醫療保險基金支付範圍、基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目和基本醫療保險服務設施範圍及支付標準的有關規定。患者1次就診自費項目比例壹般不超過總費用的20%。
壹個年度內，654.38+0.8萬元以下的住院醫療費用，壹級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線，報銷65%；二級醫院起付線300元，報銷60%；
三級醫院起付線500元，報銷55%。另外，需要註意的是什麽叫做開始付線。壹個人在醫院消費10000元，如果在壹級甲等醫院住院，那麽先扣500元；
在二級醫院住院的，先減去1000元；如果在三級醫院住院，先減去2000元，這是免賠額的差額。
2.沈陽的醫保報銷標準是多少？
1.參保人住院後的統籌基金起付線:各地起付線不同，壹般為65438+上年度本市職工年平均工資的00%。在壹個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費用累計計算。
2.轉院僅限於省級專科醫院，費用先由本人支付，報銷標準先為10%，再按當地規定計算可報銷金額。
法律依據:《沈陽市城鎮職工基本醫療保險規定》。
第二十八條參保人員可憑《沈陽市城鎮職工基本醫療保險證》和城鎮職工基本醫療保險ic卡，在定點醫療機構內自主選擇就醫和購藥。也可憑定點醫療機構醫生開具的處方到任意定點藥店購藥，或自行購買非處方藥。
第二十九條參保人員在外地工作或居住或異地退休後，應在我市醫療保險經辦機構認可的當地醫療機構就醫。按照規定，社會統籌基金支付的醫療費用，由用人單位每季度報送醫療保險經辦機構審核報銷。
第三十條參保人員出差或出國留學、探親，患急性病應就近就醫，門診醫療費用由個人支付；所發生的住院費用由用人單位按季度報醫療保險經辦機構審核報銷。
出差、留學、探親期間住院醫療費用的起付標準為1200元，起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用由個人承擔25%。
被保險人出國和在港澳臺期間發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。
第三十壹條因病情或定點醫療機構技術力量有限需要轉院治療的，由定點醫療機構提出轉院申請，報醫療保險經辦機構審批後，在本市逐級轉院治療。
參保人由低等級醫院轉入高等級醫院治療的，高等級醫院收取起付標準差別醫療費用；從高等級專科醫院轉入下壹級專科醫院的，應當重新住院治療，但患有法定傳染病的除外。
第三十二條特殊疾病患者可以在門診治療。患者個人賬戶資金全部用完後，由統籌基金承擔70%，年度最高支付限額為26000元。
參保人員患規定範圍內的特殊疾病需要門診治療的，應持本人近2年的病歷資料到經辦機構進行復核，並出具《基本醫療保險特殊疾病門診醫療證明》。參保人員可在基本醫療保險經辦機構指定的醫療機構選擇1醫院就醫。
門診治療特殊病種由市勞動行政部門會同衛生部門視統籌基金結余情況每年發布1次。
第三十三條參保人生活不能自理，在定點醫療機構住院確有困難，需要住院制度治療的，可以申請治療性家庭病床。設立床位必須由經治醫師向定點醫療機構提出申請，報醫療保險經辦機構批準。建立家庭病床的時間不得超過2個月。因病確需延期的，應當重新辦理審批手續。
治療性家庭病床醫療費用的60%由醫保統籌基金支付。