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陜西省新農合住院報銷比例

壹、陜西新農合報銷比例和範圍?

陜西省合療報銷比例是

門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。鎮衛生院報銷40%,檢查費和手術費50元,處方藥費100元。二級醫院報銷30%,檢查費和手術費50元,處方藥費200元。三級醫院報銷20%,檢查費和手術費50元,處方藥費200元。中藥發票附處方每貼1元。鎮級合作醫療門診補償年限為5000元。

住院補償。報銷範圍:藥費輔助檢查:限額200元;手術費用。60歲以上的老人在鎮衛生院住院,每天補償治療費和護理費10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。大病補償鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者,壹次性或全年應報醫療費用5000元以上,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

二、2020年新農合報銷比例是多少?

2020年新農合報銷標準為:

1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、壹級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線。

3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%。

4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額達到70%。

報銷比例有具體規定:看門診,在村衛生室及村中心衛生室就診可報銷60%,鎮衛生院就診可報銷40%,二級醫院就診可報銷30%,三級醫院就診可報銷20%。住院治療,鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

1、門診報銷比例

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷比例

(1)報銷範圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病報銷比例

(1)鎮風險基金補償:

凡參加合作醫療的住院病人壹次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、哪些不屬報銷範圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、夥食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

我國農村人口占據非常大的人口比例,同時由於受經濟條件的制約,導致小病挨、大病拖、重病才往醫院擡的情況尤為嚴重,因此農村醫療保障體系的完善尤為重要。

2020年新農合醫療報銷比例

三、山西新型農村合作醫療保險報銷比例和報銷範圍細則

新農合報銷比例

新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:

壹、新農合門診報銷比例

1.村衛生室、衛生所報銷比例60%;

2.鎮衛生院報銷比例40%;

3.二級醫院搏小比例30%;

4.三級醫院報銷比例20%;

5.鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

二、新農合住院報銷比例

1.新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等輔助檢查項目限額報銷200元;

2.手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;

3.60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;

4.各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、新農合大病報銷比例

1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2.壹級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5.省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

新農合報銷比例

新農合報銷範圍

參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,其報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。不過需要註意的是,以下內容不在新農合的報銷範圍內:

1.自購藥品費;

2.超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

3.掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;

4.非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;

5.打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

6.流引產;

7.各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

8.進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

9.未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、治療項目,以及擅自擡高收費標準所發生的壹切費用;

10.有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

11.已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

12.境外發生的醫藥費用;

13.新型農村合作醫療其他規定的。

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