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2023年菏澤市新型農村合作醫療報銷比例

2023年菏澤市新農合報銷比例如下:

1、村衛生室、鄉中心衛生院就診報銷60%,處方藥每次限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥每次限額50元;

2、鄉鎮衛生院就診報銷40%,檢查、手術每次限額50元,處方藥每次限額100元;

3、鄉鎮衛生院就診報銷40%,檢查、手術每次限額50元,處方藥每次限額100元;

4、鄉鎮衛生院就診報銷40%,檢查、手術每次限額50元,處方藥每次限額100元;

5、鄉鎮衛生院就診報銷40%,檢查、手術每次限額50元,處方藥每次限額100元。二級醫院就診報銷 30%,每次檢查、手術限額 50 元,處方藥限額 200 元;

4. 三級醫院就診報銷 20%,每次檢查、手術限額 50 元,處方藥限額 200 元;

5.中藥發票所附處方簽每張限額1元;鎮級合作醫療門診報銷年度限額5000元。合作醫療門診補償年度限額5000元。

6、減免。自行就醫(無定點醫院就醫或無轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、會診費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者按有關規定報銷除外)、取暖降溫費、救護車費、特殊護理費等費用;車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷事故、醫療事故等費用;矯形、整容、假牙、義肢、器官移植、命名手術費、會診費等費用。;在報銷範圍內報銷,但不在限額內報銷。

農村合作醫療報銷標準:

1.到鄉衛生院、村中心衛生室就診報銷60%,每次限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥限額50元;

2.到鄉鎮衛生院就診報銷40%,每次檢查、手術限額50元,處方藥限額100元;

3、二級醫院就診報銷30%,每次檢查、手術限額50元,處方藥限額200元;

4、三級醫院就診報銷20%,每次檢查、手術限額50元,處方藥限額200元;

5、處方所附中藥發票每貼限額1元;

6、門診就診報銷年限額:

7、門診就診報銷年限額:50元。鎮級合作醫療門診報銷年限額5000元。

綜上所述,農保住院可報銷比例為基層醫院報銷比例的65%。二級醫院:縣二級醫院報銷費用6000元以下報銷比例為65%,6000元以上報銷比例為80%。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第七條

國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。

縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的社會保險管理工作,縣級以上地方各級人民政府其他有關部門負責各自職責範圍內的有關社會保險工作。

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