由於國人癌癥篩查意識差，肺癌早期癥狀不明顯，很多患者在出現胸悶、胸痛或持續咳嗽時，往往已是中晚期肺癌。半數肺腺癌患者EGFR(表皮生長因子受體)基因表達陽性，通過靶向藥物可以控制病情。然而，EGFR陰性患者過去沒有得到適當的治療，治療處於瓶頸期。
隨著腫瘤免疫學的發展和生物技術的提高，腫瘤免疫治療受到廣泛關註，在黑色素瘤、腎癌等臨床研究上取得突破性進展。人們也對肺癌的免疫治療進行了探索，但多年來，學者們認為肺癌是壹種免疫原性較弱的惡性腫瘤，免疫治療對肺癌的療效仍有爭議，被視為肺癌研究的前沿領域。
肺癌免疫療法的誕生
近年來，肺癌相關抗原如MAGE-A3和粘蛋白(Mu cin-1)、程序性死亡蛋白-1(PD-1)及其配體PD-L1，以及細胞毒性T淋巴細胞相關抗原-4(CTLA-4)等T細胞抑制信號通路阻斷點。
2013世界肺癌大會(WCLC)和2014歐洲肺癌大會(ELCC)都提出“免疫療法將開啟肺癌治療的新時代”。肺癌免疫治療領域取得了令人振奮的研究成果，為轉化研究帶來了越來越多的機遇和越來越艱巨的挑戰。
2015年，部分腫瘤組織舉辦了首屆國際腫瘤免疫治療大會。
從2065438年9月到2006年9月，免疫療法被應用於肺癌的治療。這種療法通過喚醒自身免疫細胞來抑制PD-L1對癌細胞和PD-1對免疫細胞的異常結合，效果相當不錯。約40%接受單獨免疫治療的患者病情得到控制。近60%的免疫治療聯合化療患者病情好轉。
2016，165438年10月，在丹麥哥本哈根舉行的歐洲醫學腫瘤學會議上發表了壹項重要研究。結果發現，肺癌患者在服用Keytruda作為首選藥物後，比接受化療的患者存活時間更長。Keytruda是第壹個被批準阻斷稱為PD-1的細胞通路的藥物，該通路限制免疫系統攻擊黑色素瘤細胞。
2018 10 1，流行多年的腫瘤免疫療法終於上榜了2018諾貝爾生理學或醫學獎！獲獎者是美國科學家詹姆斯·p·艾利森和日本科學家本庶佑(本庶佑)。
在此之前，人們對癌癥免疫治療的看法總是褒貶不壹，但這壹次，研究人員在免疫治療方面的開創性貢獻，徹底改變了人類對抗癌癥的格局。
100多年來，科學家們壹直試圖讓免疫系統參與抗癌。在兩位獲獎者的突破性發現之前，只有有限的臨床研究和開發。檢查點療法現在已經徹底改變了癌癥的治療方式，從根本上改變了我們對癌癥治療的看法。
-諾貝爾獎官網
事實上，癌癥免疫療法近年來壹直有好消息。目前在多種腫瘤的治療中表現出較強的抗腫瘤活性，如黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎癌、前列腺癌等。許多癌癥免疫治療藥物已被美國美國食品藥品監督管理局FDA批準用於臨床治療。
其中，最熟悉的患者可能是90歲的美國前總統吉米·卡特(正是在這個總統任期內，中美正式建交)。2015年不幸患上惡性黑色素瘤腦轉移。幸運的是，卡特總統在接受了包括免疫療法在內的綜合治療後，奇跡般地“臨床治愈”。
肺癌免疫治療的真實案例
56歲時，張先生被診斷患有肺癌，並嘗試了包括化療在內的各種治療方法。當化療不再起作用時，張先生感到極度悲傷和絕望。被逼無奈，他只能把死馬當活馬醫。他決定嘗試日本醫院推薦的免疫療法。
2065438+2006年5月，張先生通過網上咨詢找到多牧健康。多牧健康剛接觸張先生的時候，對張先生的病的治療並沒有完全的把握。
但在張先生的強烈要求下，多牧健康為張先生爭取到了最後壹根稻草，立即聯系日本免疫治療醫院提交資料，申請免疫治療。
幸運的是，張先生順利通過了日本醫院的病例審查，並於16年6月20日正式接受免疫治療。
經過壹個療程的治療，張先生的胸痛明顯減輕，氣短消失，咯血停止，腫瘤標誌物下降了壹大半。回憶起化療時腫瘤不是小而是越長越大的經歷，張先生說他能感覺到腫瘤病竈確實在縮小。
治療4個月後，CT顯示腫瘤明顯縮小，胸腔積液明顯減少，治療前完全阻斷的右肺部分開放，肝臟上的腫瘤也縮小了。
為了鞏固療效，17年初進行了第二個療程的免疫治療，進展還是很順利的。張先生目前身體狀況良好。他從日本醫院回來後就壹直和主治醫生保持聯系，壹直遵醫囑調養，定期做ct檢查，時刻關註病情的發展趨勢。
張老師感慨道:壹般肺癌五年後的生存率大概是17%。對於癌細胞已經轉移擴散的患者，這個數字不到5%，現在還能和家人在壹起。這是上帝的保佑，也是免疫療法的功勞。
免疫療法到底是怎麽起作用的？
免疫細胞清除癌細胞通常需要兩個重要步驟。第壹步是鑒別，第二步是排除。
首先是認同。免疫細胞需要識別腫瘤細胞的壹些表面特征，發現它們是壞人。這就像巡警從發型、衣服、紋身等綜合外貌信息來判斷街上的人是不是黑社會壹樣。
然後就淘汰了。警察知道壹個人是黑社會是沒用的，但是要有能力根除。同理，免疫細胞不能只發現癌細胞，還需要清除癌細胞。
癌癥的發生，說明免疫細胞的調節功能已經失效，這就是所謂的“免疫逃逸”。識別和排除兩個步驟至少有壹個有問題。
有時候“識別”會出錯，因為癌細胞經過偽裝，看起來像好人，免疫細胞識別不了。有時候，“淘汰”這壹步出了問題。免疫細胞明明識別了癌細胞，卻沒有反應，成了“圍觀吃瓜”。通常，這是因為癌細胞很聰明，它們可以向免疫細胞發送各種信號來抑制其活性。就像壞人給警察送禮壹樣，讓他們“手下留情”。
免疫療法就是修復這些缺陷，幫助免疫細胞識別癌細胞，或者幫助免疫細胞消滅癌細胞。
張老師采用的上述CAR-T免疫細胞療法主要是幫助識別癌細胞，而免疫檢查點抑制劑主要是幫助消滅癌細胞。
免疫療法的問世，徹底改變了人類對抗癌癥的格局。壹些生命只剩下幾個月的病人在治療後已經活了10年。
這是艾利森教授、本庶佑教授等科學家對人類做出的傑出貢獻。在此，我們再次祝賀艾利森教授和本庶佑教授獲得諾貝爾生理學或醫學獎。這是對他們貢獻的最好認可！
其實，癌癥的治療再先進，也只是把癌癥變成了壹種慢性病，或者只是延長了患者的生命。所以，要想真正遠離癌癥的侵襲，不如做定期的癌癥篩查，切斷癌癥的征兆。
因為癌癥如果發現得早，通常不會致命，壹般要醞釀很多年。如果能在這個醞釀時間內提前發現，那就是良性腫瘤，切除了就好了。
日本在早期癌癥篩查能力方面位居世界第壹。
癌癥治愈率達到68%
在重大疾病的防治上，中日兩國在醫療技術和尖端設備上的差距不言而喻。
在日本，大約80%的癌癥是在早期發現的，其中80%是可以治愈的。
在中國，情況正好相反。80%以上的癌癥被診斷為中晚期，80%的患者無法治愈。
日本的癌癥治愈率是68%，中國是20%。
防癌體檢在日本已經非常常規和普及，這也是日本人長壽的秘訣之壹。
另外，在日本如果發現早期癌癥，可以通過簡單的微創手術治愈，可以及時阻止癌細胞的擴散和轉移，避免對身體造成嚴重傷害。
因此，建議壹定要加強癌癥篩查意識，定期體檢，通過精準的癌癥篩查，更早發現癌癥病竈，更早接受治療，降低治療難度，從源頭上擺脫癌癥。