1.非手術療法
(1)適應癥:
①無脊髓壓迫或神經刺激癥狀的壹般上頸椎不穩。
②對於上頸椎不穩的患兒，即使有神經刺激或壓迫癥狀，也應先進行非手術治療，可改善或恢復。
③65歲以上或合並全身疾病者不適合手術。
(4)其他:包括不適宜手術治療者、手術前臥床者、或手術失敗者等特殊情況。
(2)具體方法:
①頸部制動:吊帶牽引、顱骨牽引(均為維持體重，1 ~ 1.5 kg，不要超重)，可酌情選用頭頸部-床邊-頸部-胸部石膏或Halo裝置石膏。
②避免外傷:任何外傷都可能導致致命後果，要註意避免。
③脫水治療:對有神經刺激或壓迫癥狀的患者，應使用各種有效的脫水劑，包括高滲葡萄糖溶液、地塞米松、甘露醇或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)。
④其他:采取適當措施。對於呼吸困難者，氣管切開術是可行的；對於有感覺障礙的人，要註意預防褥瘡等並發癥。
(3)註意事項:凡確診為上頸椎不穩者，應按重癥監護臥床休息，尤其是有脊髓癥狀者。臥床病人應保持呼吸道通暢，註意病房通風和溫度，酌情提供氧氣急救藥品和氣管切開包。隨時註意病情的變化，對有需要的盡快進行手術。涉及神經系統疾病和顱內病變者，應及時與神經科醫生和外科醫生保持聯系，以防腦疝。
2.外科療法
(1)適應癥:已因上頸椎不穩(包括枕頸和寰樞椎不穩)引起脊髓刺激或壓迫癥狀者，已有椎動脈供血不足癥狀者，非手術治療壹旦停止癥狀再出現者。
(2)禁忌癥:曾因頸髓高位壓迫出現完全癱瘓、呼吸衰竭，依靠呼吸機維持生命者，以及全身狀況不佳，主要器官實質性改變無法進行手術者。
(3)手術方法的選擇:①枕頸融合術，②寰椎後弓切除+枕頸融合術，③寰樞椎植骨融合術，④齒狀突固定術，⑤顱後窩及寰椎後弓減壓術等。
二、下頸椎不穩的治療:
到目前為止，各種治療方法還沒有可行的適應癥，但在臨床治療各種類型的頸部疾病中，無論是非手術患者是否需要，術前評估病情，術中是否需要重建頸椎的穩定性，都非常重視頸椎的穩定性。
當交感型頸椎病存在頸椎不穩，戴頸圈、理療等保守治療不滿意時，提倡前路椎間盤融合術。若脊髓前方單節段受壓嚴重，相鄰節段不穩，主張行椎體次全切除植骨融合，同時解決受壓和不穩。頸椎前路手術後假關節引起的不穩定，可采用前路假關節切除、植骨融合、鋼板內固定治療。孫顯澤等[25]報道了采用單開門椎板成形術和鉸鏈側植骨治療脊髓型頸椎病伴脊髓腹側壓迫和頸椎不穩。
國外報道應用棘突和伸肌復位的椎板擴大成形術治療伴有頸椎不穩的脊髓型頸椎病。