1.報銷比例：
（1）職工醫保：壹個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院治療相同。
（2）城鄉居民醫保：壹個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院治療相同。
2、報銷公式：壹個治療期內門診特殊病種費用總額-全部自付費用-起付標準-個人先自付部分）＊報銷比例
3、報銷流程特殊病報銷流程如下：
（1）向參保單位提交上述材料（1）向參保單位所在區醫保中心提交上述材料，靈活就業人員直接向參保所在區醫保中心提交上述材料。特殊病種每月申報時間為1-20天。
（2）每月23日、24日（節假日順延），申報人員應致電參保地醫保中心或直接到單位、醫保中心了解檢查醫院地址和檢查日期，並於檢查當日上午8:30到達指定醫院。
（3）檢查當天，申報人需攜帶與申請特殊病種相關的門診病歷原件（病歷資料2年，含發病之日起2年）、住院病歷復印件（須醫院蓋章）、檢查資料（如CT、核磁共振、冠狀動脈造影等）原件及原片，以及身份證、醫保卡原件。
（4）申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹到醫院檢查（自帶早餐）。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第 25 條 國家建立和完善城鄉社會保險制度。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合的辦法。
享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人的個人繳費部分，由政府給予補貼。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。