胰島素和胰島素類似物
按作用時間分為短效、速效、長效、預混胰島素
1、胰島素速記唐
胰島素分為好多種，短效可溶常規。
超短賴氨酸和薄荷醇，低精氨酸蛋白效果在。
精蛋白鋅效果長，甘精蛋白超長。
普通人--超短賴脯胰島素，薄荷胰島素--超短效果。
精華--長；常長效胰島素--精華鋅胰島素，中效胰島素--低精華鋅
潔凈處--超長甘精胰島素，地特胰島素--超長效。
2.典型不良反應
記憶唐：脂肪萎縮性低血糖、局部過敏性胰島素抵抗
3、（1）根據高血糖類型不同選擇：
A、空腹血糖升高--長效：格列齊特、格列美脲（空腹特美）；
B．餐後血糖升高--短效：格列齊特、格列齊特（餐後較粗壯）；
C. 病程較長，空腹血糖較高--格列本脲，格列美脲，格列齊特，或上述藥物的控釋或緩釋制劑。
(2) 輕度或中度腎功能不全--格列酮。重度腎功能不全--胰島素。
（3）曾發生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素--格列美脲、格列吡嗪（心境更美）。
4、急性心肌梗死：急性期--胰島素，急性期後--磺脲類。
（4）格列本脲--降糖作用強，須註意不可過量。
（5）促胰島素分泌藥必須在餐前或餐時立即服用，因為服藥後不進食會引起低血糖。
（6）發熱、昏迷、感染、手術等應激狀態--必須改用胰島素治療
5.重要總結--七種口服降糖藥唐
1、XX雙胍類--壹線，尤其肥胖者。
2.磺脲類促胰島素分泌藥--葛蘭素XX，輕中度腎功能不全，宜用格列酮
3.非磺脲類促胰島素分泌藥--X格列寧（不錯，奈斯，餐時）葡萄糖受體拮抗劑）
4.α-葡萄糖苷酶抑制劑 ----Xbose, Miglitol.最適合亞洲人體質，腸潰瘍患者禁用
5. 胰島素增敏劑 ----X 格列酮，女性骨折風險增加
6.胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑--X-肽（大號夫人），需皮下註射
7. 二肽基肽酶-4 抑制劑--X-格列齊特（二號夫人。眼中釘），用於 2 型糖尿病
8.鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑：達格列凈、卡格列凈。常見不良反應為泌尿生殖道感染；罕見不良反應為酮癥酸中毒。用於 2 型糖尿病
6.四線治療方案
1.首選--二甲雙胍。
2.二線治療--促胰島素分泌劑或α-葡萄糖苷酶抑制劑。
不適合：+ 胰島素增敏劑或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。
3. 三線療法--加用胰島素，或 3 種口服藥物的組合。
4.四線療法--多種胰島素（基礎胰島素+餐時胰島素，或每天 3 次的預混胰島素類似物）。應停用促胰島素分泌藥物。