“中國超過6543.8+0億人完成新冠肺炎疫苗全程接種”的話題迅速登上熱搜，但這並沒有緩解公眾的緊張情緒。9月10日，福建省莆田市報告首例本地確診病例。隨後，傳播鏈條迅速延伸到鄰近的廈門、泉州、漳州四地，形成了多個傳播中心。福建省疫情驟然升溫。
9月以來福建疫情資料圖10 |制圖:衛生部門
突如其來的疫情撕裂了高接種率帶來的“安全感”，壹些來自前方的現場報道也著實令人擔憂——莆田市仙遊縣楓亭鎮埔頭小學發現首例疫情。校長朱梅梅說:“這些孩子很小，有的才9歲，壹天要抽血檢查5次。有些孩子太瘦了，不能流血。」
網上流傳的壹段視頻顯示，壹個孩子穿著防護服，獨自壹人拖著行李上車，安靜地按照醫院裏的指示，接受CT檢查。孩子們乖巧懂事的背影令人心疼。據拍攝這段視頻的莆田學院附屬醫院護士朱說，這些孩子中最小的只有4歲。
上壹次疫情結束解封不到壹個月，廈門旅遊業再遭重創:壹家旅行社剛恢復營業沒幾天，就又倒閉了；鼓浪嶼上的人數也比平時少了10%，島上的民宿被大面積退房。
15年9月淩晨3點半，泉州市鯉城區第三實驗小學門口，大批家長焦急地四處張望，因為在所有學生的核酸檢測結果出來之前，他們不能帶孩子回家。
超過10億人接種了新冠肺炎疫苗。中國可以做些什麽來避免疫情的再次發生？針對福建疫情暴露出的新問題，衛生部門聯系了多位醫學專家進行分析解讀。
小學生流失:兒童免疫接種可行但必須更謹慎。
“這次疫情的爆發表明，兒童也應該接種疫苗。復旦大學公共衛生學院教授胡善蓮告訴衛生部門。
美國賓夕法尼亞大學醫學院副教授張告訴衛生界，這次疫情有三個熱點:莆田仙遊縣的小學、廈門同安區的工藝品廠和泉州泉港區的鞋廠。壹方面，要看到未接種疫苗的小學生免疫覆蓋的短板；另壹方面，在完成疫苗接種的成年人中，仍然存在1到37的感染鏈，這也是疫情擴大的原因。
越來越多的專家註意到，兒童是群體免疫力的薄弱環節。中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶指出，建議符合接種條件的人群盡早接種，12以下人群也應考慮接種。
多位受訪專家表示，學校是密集場所。沒有疫苗的保障，壹旦發生疫情，很可能成為重災區。張進壹步指出，給兒童接種疫苗的意義在於，疫苗可以最大限度地降低感染病毒並傳播給他人的概率，有助於阻斷“兒童將病毒傳播回家”的風險。
據教育部9月15日消息，目前，教育系統12-17歲學生新冠肺炎疫苗接種率已達91%。
衛生部門不完全統計顯示，北京、上海、湖北、安徽、浙江、四川、江蘇、廣東、黑龍江等省市已啟動12-17歲青少年預防接種工作。此次疫情爆發的福建，計劃在9月底前完成12-17歲人群的全程接種。
那麽，在向低齡兒童推廣疫苗接種的過程中，還有哪些事項值得註意呢？
“給兒童接種新冠肺炎疫苗是可行的，但我們必須更加小心。北海道大學神經科學碩士莊世和告訴衛生部門，在決定給兒童接種新冠肺炎疫苗之前，應該明確接種劑量和頻率等細節，“因為人們對兒童接種疫苗後不良反應的容忍度可能遠低於成人”。
莊何世禮說，很多不良反應其實與疫苗本身無關，“但出現在自己的孩子身上，如果引導不當，對防疫工作會非常不利。”
張對的這壹觀點也表示贊同。據他介紹，在美國大規模推廣疫苗接種後，發現接種mRNA疫苗的兒童可能會出現嚴重的心肌炎，但發病率並不高。相比病毒感染可能帶來的後果，疫苗還是值得接種的。他指出，中國對疫情的控制是強有力的，這也是中國可以耐心等待更多臨床試驗結果的原因。"只有根據這些數據，我們才能判斷疫苗的安全性."。
加強疫苗:確實需要再打壹針。
眾所周知，任何疫苗都沒有100%的保護效力。此次疫情中的多名確診病例都接種了兩劑疫苗，引發了公眾的熱議:既然來自新冠肺炎的威脅短時間內不會消退，那麽再打壹針疫苗會不會更安全？
對此，多位受訪專家表示，從中國的實際情況出發，確實有必要再來壹針。
“第三次註射肯定有強化效果。我已經打了兩劑疫苗，到今年年底或者合適的時候，我願意打第三針。胡善連對健康界坦言。
部分省份已走在前列，河南省18歲以上人群第二劑任務完成率達84.8%。9月16日，全國秋冬季新冠肺炎、流感等重點傳染病防控工作電視電話會議上透露，全國即將啟動新冠肺炎疫苗強化免疫工作。對已完成兩劑滅活疫苗接種六個月的18-59歲重點人群，按照六個月的時間要求，在9月2021、6月10、6月11、3月1、4月1、5月1前完成兩劑滅活疫苗接種的重點人群，
據新京報9月20日報道，根據疾控部門的信息，北京市尚未啟動加強疫苗接種計劃。
縱觀全球，中國並不是第壹個推廣疫苗加強劑的國家。美國、法國、德國、阿聯酋、以色列等13個國家已經開始或宣布加強免疫，主要針對醫務人員、高危人群、老年人和免疫力低下人群:
放眼全球，以色列是第壹個向本國公民大規模提供西方制造的第三劑疫苗的國家。2021年7月，以色列政府率先為免疫力較弱的人群提供了第三劑疫苗。61歲的以色列總統赫爾佐格7月30日成為第壹位加強疫苗接種者，迄今已有約300萬人緊急接種疫苗。7月29日，以色列總理貝內特在向全國發表的電視講話中說，他的第壹個電話是給他的母親打電話，說服她註射加強劑。
貝內特說，壹個以色列專家組壓倒性地認為，進行強化疫苗接種是有意義的。然而，當時世界衛生組織只是說，沒有足夠的證據表明加強註射的必要性，美國和歐盟都沒有批準加強註射。
數據顯示，以色列60歲以上人群接種第三劑疫苗後患重病的概率，接種過兩劑疫苗者為1/10，未接種者為1/40。
9月17日，美國美國食品藥品監督管理局(FDA)的壹個科學顧問委員會壹致投票批準新冠肺炎65歲及以上人群和重度高危人群在全程接種6個月後註射輝瑞疫苗第三次加強劑的緊急使用授權；
自稱“和新冠肺炎壹起生活”的新加波規定，60歲以上的老人和入住養老機構的人需要接種第三劑疫苗。為了做個示範，新加坡總理李顯龍在9月17日上午接種了強化劑。他呼籲人們如果接到接種強化劑的通知就去接種。
對此，張指出，以美宣布增補的情況與該國新增病例增多有關。數據顯示，由於德爾塔毒株的傳播和防疫措施的松懈，這兩個國家在接種兩劑疫苗後，保護力明顯下降，甚至有重疾在以色列重現的趨勢。
就國內的防疫情況而言，他認為沒必要每個人都打第三針，但對於最早打疫苗的人來說，體內的抗體水平可能已經很低了。所以醫護人員、出入境人員、老人等高危人群確實有必要打第三針。因此，按照接種日期的順序，采用滾動方案進行加強接種是可行的。
他還呼籲有關部門盡快公開廣州、南京等地此前確診病例的研究報告，以便分析完全接種疫苗後預防重癥的能力。如果保護效果高，也會為國產增強劑的接種提供更明確的參考信號。
後流行期:新冠肺炎疫苗需要重復接種。
據介紹，截至9月4日，廈門市18歲以上人群全程疫苗接種率已達90%。對此，莊指出，在疫苗覆蓋率較高的情況下，新增感染者中已接種疫苗的人群比例也會大幅增加。未來防疫的重點是在如此高的疫苗覆蓋率下，更加科學、準確、人道地防控疫情。
“未來，沒有反復接種新冠肺炎疫苗的世界將不復存在。”張直言不諱。在他看來，新冠肺炎已經在地球上紮根，並傳播到了老鼠等動物身上。即使人類社會能夠清除病毒，也不可能徹底清除這些存在於嚙齒類動物體內的病毒，每隔三五次，它們還是會被病毒入侵。
根據他的預測，未來可能會出現兩種情況:壹種是人類已經研制出保護作用很強的疫苗，有可能疫苗接種的間隔時間可以延長到壹至兩年；另壹種是研制的疫苗保護效果有限，不得不通過及時的監測和早期的判斷進行更頻繁的接種。
後壹種情況似乎正在以色列展開。以色列國家防疫顧問沙曼·紮爾卡(shaman zal ka)9月初表示，以色列正在準備第四劑新冠肺炎疫苗，以確保必要時供應充足。
然而，權威醫學雜誌《柳葉刀》於9月13日在網上發表了壹篇觀點文章，提出貿然接種加強疫苗會增加疫苗副作用的概率，重復接種也會降低人們對疫苗的接受程度，但得不償失。
無獨有偶，約翰·霍普金斯大學公共衛生專家威廉·莫斯(William Moss)在接受美國《國會山報》(The Hill)采訪時也指出，開放加強疫苗會分散不專註人群的接種註意力，加劇全球疫苗分配的不公平。
對於這些擔憂，胡善連認為，這其實是不同防疫策略的選擇。他說，從鼓勵普及的角度出發，應優先使用有限的疫苗擴大免疫覆蓋面，並在此基礎上試點加強免疫。但是，考慮到新冠肺炎是壹種呼吸道傳染病，並將在人類社會長期存在，完全可以效仿定期接種流感疫苗。
至於以後加強劑是否繼續使用目前的國產疫苗，胡善連建議，從安全角度考慮，應該繼續使用之前接種的疫苗種類。但張認為，混合接種的選項不應該關閉，可以深入研究，制定出最符合需要的接種方案。
事實上，第三劑混合接種的試驗也取得了階段性進展。9月7日，康希諾生物發布其加強針保護率:根據江蘇省疾控中心副主任朱發起的疫苗序貫接種臨床研究，誌願者先接種兩次滅活疫苗，再接種壹次康希諾生物腺病毒載體疫苗。14天後，中和抗體水平上升了約78倍。本研究不僅顯示了良好的安全性，而且證明了混合疫苗的免疫效果明顯優於滅活疫苗。
由此可見，未來我們在防範新冠肺炎時，可能會有更廣泛的選擇。“相對來說，(再打壹針)是為了加強身體的免疫反應，不是說妳之前打疫苗就白打了。”張總結道。
參考資料:
1.約翰·霍普斯金大學:拜登的加強疫苗計劃背後是什麽？
2.《國會山報》:冠狀病毒肺炎-19:我們都需要壹針強心劑——但有些人會比其他人更早
3.世衛組織:世衛組織冠狀病毒肺炎咨詢-19疫苗研究-促進冠狀病毒肺炎疫苗免疫反應的考慮因素(13 August 2021)
4.柳葉刀:促進冠狀病毒肺炎疫苗免疫反應的考慮
來源|衛生部門
作者|黃子江
編輯|張北海