幽門螺桿菌是大多數胃病的主要病因，尤其是胃癌的罪魁禍首。為了預防胃癌，目前國內外的指南都推薦“壹旦確診就要根除Hp感染”，被越來越多的人接受。
但目前即使采用國內指南推薦的標準四聯療法，Hp根除率也只有50%至90%，各地區差異很大。已有65，438+09例Hp根除失敗。原因是多方面的，主要是Hp耐藥，但患者依從性差也是Hp根除失敗的重要原因。不規律服藥的患者不僅無法根除Hp，還容易導致Hp產生耐藥性，給以後的治療增加難度。
為了保證壹次性根除Hp的成功，患者應該怎麽做？
1.去正規醫院看消化科醫生治療。
Hp對藥物有極強的耐藥性，壹旦第壹次殺菌失敗，就會對藥物產生極強的耐藥性，使得再次殺菌更加困難。所以第壹次絕育要選擇有力的治療方案！
使用藥物殺死Hp是非常重要的。不要擅自用藥。有人在網上購買日本產的“新幽門”等藥物，擅自殺死Hp。藥物中含有質子泵抑制劑、阿莫西林、甲硝唑三種藥物，也就是國內所謂的“三聯療法”。我國大部分地區甲硝唑耐藥率達80%以上。這種方案在中國的Hp根除率很低，在中國早已被淘汰。
小診所醫生知識更新不及時，知識老化落後；
我國大部分藥品都是仿制藥，不同廠家生產的同壹種藥品質量相差很大，所以正規醫院的藥品質量是有保證的。
所以患者要去正規醫院找胃腸病專家治療。
2.Hp培養和藥敏要盡量做。
Hp耐藥性是Hp根除失敗的主要原因。我國幽門螺桿菌耐藥問題嚴重，對多種常用抗生素廣泛耐藥。殺滅Hp時最好根據Hp藥敏試驗選擇抗生素，最大程度保證根除Hp的成功。
有條件的地方，患者最好在做胃鏡檢查的同時，取胃黏膜組織做Hp培養和藥敏試驗。
3.堅持“四聯療法”
目前國內推薦“四聯療法”，即質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍，首選阿莫西林、呋喃唑酮、四環素(四環素、多西環素)等耐藥率低的抗生素。國內的“三聯療法”根除率低，早就被淘汰了。不要再用了！
4.強調服藥要足量、全療程，不要漏服。
國內推薦:服藥10，14天。據研究，服藥14天的Hp根除率明顯高於服藥14天的Hp根除率。目前臨床上普遍采用14天的療程，所以必須強調服用時間壹定要充足。
“四聯療法”有四種藥物。飯前飯後，患者容易忘記和錯過服用。或者有的患者因為工作忙或者出差，只吃了7天的藥，沒有來看病後續用藥。有的患者壹周不看病，要求繼續絕育。這種不規則的藥物治療是Hp根除失敗的常見原因。強調連續用藥，絕不遺漏！
有些藥物有很多規格，比如克拉黴素，每種都有0.125g、0.25g、0.5g不同規格，醫囑要求妳每次服用0.5g，0.25g需要服用2粒，0.125g需要服用4粒，所以藥丸數量會更多。有些患者害怕副作用，認為四粒太多，擅自減少藥丸數量，不遵醫囑服滿劑量，這也是根除Hp失敗的常見原因。患者必須嚴格按照醫囑服藥。
按時服藥
“四聯療法”的四種藥物，早餐和晚餐分兩次服用。質子泵抑制劑(拉唑類藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。)必須在飯前半小時服用；飯前半小時服用鉍；這兩種抗生素應在飯後1小時後服用。只有這樣才能最大限度的提高Hp的根除率，減少藥物的副作用。
6.正確對待藥物副作用
殺死Hp的“四聯療法”有壹些副作用，如過敏和消化道反應。壹般副作用小，壹般人都能忍受。但有些人害怕副作用，擅自停藥，往往是Hp根除失敗的原因。
服藥期間大便會變黑變灰，舌苔變黑。如果服用呋喃唑酮，尿液顏色會變成暗黃色。這是正常現象，不是藥物副作用，不用怕。
消化道反應包括腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉和口臭。如果反應小，患者應堅持服藥。如果反應較大，患者難以堅持，應再次找醫生商量更換藥物，不能擅自停藥，導致治療失敗。
但需要註意的是，壹旦出現皮疹等過敏反應，應立即停藥，找醫生處理換藥事宜。
7.口服幽門螺桿菌的同時治療
口腔是Hp的另壹居所，往往是Hp根除失敗或復發的重要原因，也是Hp傳播的重要途徑。口腔Hp在口腔菌斑中，口腔菌斑具有獨特的“生物膜”結構，常規根除Hp的藥物對口腔Hp無效。
所以在常規的“四聯療法”中，要想辦法根除口腔Hp，可以用潔牙殺Hp的口腔噴霧劑，殺Hp的牙膏。
8.戒煙戒酒
吸煙可減少胃黏膜血流量，減少抗菌藥物到達胃黏膜的劑量；吸煙會刺激胃酸分泌，降低抗生素的療效。許多研究表明，吸煙會降低幽門螺桿菌的根除率。
酒精和壹些藥物，如阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑，可能會出現“雙硫侖樣反應”，這是壹種嚴重的副作用，甚至危及生命。因此，服藥期間和服藥後壹周內必須戒酒。
9.壹人正對9。惠普，全家都會查。
已經明確Hp是經口感染，Hp相關的胃病是傳染病，Hp陽性者是唯壹傳染源。
國內的分餐制和家庭成員的密切接觸很容易相互傳染。如果妳的家族中有傳染源，即使妳的Hp已經被根除，仍然相對容易被再次感染。
所以，有壹個人是Hp陽性。全家14以上的成年人即使沒有癥狀也要進行Hp篩查，所有陽性者都要根除，防止家庭成員相互傳染。
10.治療後復查
治療結束後，有必要再次檢查以確定Hp是否已被根除。復檢推薦C13或C14呼吸測試。
復查時間為停藥後壹個月以上，復查前應停用抗生素1個月，停用抑酸劑和胃黏膜保護劑至少1周，以免影響檢查的準確性。
如果C13或C14呼氣試驗的檢測值處於臨界值，可能會出現假陰性和假陽性，需要間隔壹個月再次檢查才能明確。
如果根除治療失敗，需要再次治療，治療間隔應大於3 6個月，以恢復細菌對抗菌藥物的敏感性。