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貝那普利的給藥說明

在用藥過程中壹旦發現面或唇部腫脹應立即停藥,因為面、唇部腫脹提示在喉、咽部亦有可能存在水腫,後述部位的腫脹可能造成呼吸道阻塞、乃至危及生命。出現該種情況時應靜註1∶1000腎上腺素0.3~0.5ml對抗之。手術麻醉前3日應停用本藥,與保鉀利尿藥或補鉀藥物合用時應監測血鉀。

正在接受ACE抑制劑的患者,術前要通知麻醉師。使用可降低血壓的麻醉劑時應註意,由於代償性腎素釋放產生的血管緊張素Ⅰ在轉變成血管緊張素Ⅱ時可被ACE抑制劑阻斷,由此所致的血壓降低可通過擴容來糾正。

單純性高血壓患者偶見(0.4%)血壓過度下降,且通常無癥狀,但接受大劑量利尿劑或透析的病人,若同時服用 ACE抑制劑可出現血壓過低癥狀,必要時可靜脈輸註生理鹽水,通過容量補充後,血壓即可回升,不影響繼續治療。

本品可引起中性白細胞減少癥(低於1500/立方毫米),但無臨床癥狀,也不需中斷治療。本品不影響粒細胞數,無骨髓抑制作用。

應用利尿劑或體液不足的病人,在使用 ACE抑制劑初始階段可能出現血壓過低現象,可在應用本品前停用利尿藥數日,使血壓過低現象減至最小程度。增強血漿腎素活性和改變鈉離子平衡的藥物(如利尿劑)能增強本品的降壓效果。

接受 ACE抑制劑治療過程中,不宜應用保鉀利尿藥、補鉀藥或含鉀的食鹽代用品,因為可導致血鉀過高(造成高血鉀的危險因素包括腎功能不全、糖尿病和並用治療低血鉀的藥物)。在必需使用這類藥品時,應經常註意監測血鉀濃度。

使用其它ACE抑制劑已報道有血管神經性水腫。洛汀新曾發生過唇或面部水腫。但是這種體征無論是否撤藥均自動消失。如出現該癥狀,要立即停服洛汀新,並謹慎地監護病人,直到腫脹消失。伴喉水腫和休克的血管神經性水腫可能致命,因為舌、聲門或喉部水腫可能引起氣道阻塞,應立即進行適當治療,例如:皮下註射1∶1000腎上腺素溶液(0.3-0.5ml)。

無並發癥的高血壓患者,血壓過度低者罕見(0.5%)。而且壹般是無癥狀的。但是嚴重缺鈉和血容量不足者用ACE抑制劑治療時,可能產生低血壓。例如接受大量利尿劑(如嚴重心衰)或透析治療者。開始用洛汀新治療前數天停用利尿劑或采取其它措施補充體液,可減少低血壓的危險。對有發生嚴重血壓降低可能的病人(如心衰病人)在服用洛汀新首劑後應嚴密監護,直至血壓穩定。如果確實發生低血壓,病人應取臥位,必要時靜註生理鹽水。壹過性低血壓反應不是進壹步治療的禁忌癥。經擴容血壓回升後,壹般認為可繼續治療。

使用其它ACE抑制劑觀察到粒細胞缺乏癥及骨髓抑制。且較多發生於腎功能不全者,特別是伴膠原血管病的患者。與用其它ACE抑制劑壹樣,患者血管或腎臟膠原疾病的病人應定期檢查白細胞計數。

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