壹．治療原則壹是降低顱內壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；二是降低增高的血壓，防止繼續出血。 二、常規治療 （壹）壹般治療； ①保持安靜，絕對臥床，應就地搶救，不宜長途運輸和過多搬動，以免加重出血； ②保持呼吸道通暢，隨時吸出口腔分泌物或嘔吐物。適當給氧，宜間斷吸痰；③保持營養和水電解質平衡。(控制腦水腫，降低顱內壓；③控制高血壓，降低增高的血壓是防止進壹步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。(止血藥和凝血劑對腦出血無效，但合並消化道出血或凝血功能障礙時可使用；⑤防治並發癥。重癥患者尤其要加強基礎護理，定時輕柔更換體位，註意皮膚幹燥清潔，預防褥瘡。皮膚幹燥清潔，防止褥瘡和肺部感染，癱瘓肢體應保持功能位，按摩和被動運動，防止關節攣縮； III.手術治療 IV.中藥、針灸、按摩療法配合治療，治療康復均有壹定效果。預防 高血壓患者應在醫生指導下控制血壓，避免可能誘發血壓升高的因素，如劇烈變化、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等。出現劇烈的後頭痛或頸部疼痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、流鼻血、視物模糊等，可能是腦出血的前兆，應及時到醫院檢查。上述藥物的劑量和用法應遵醫囑。腦出血是壹種常見的腦部疾病，多數是由高血壓引起的腦部小動脈病變在血壓突然升高時破裂所致，稱為高血壓性腦出血，得了腦出血該怎麽辦？腦出血是中老年人的常見病，是由於血壓突然升高，導致腦部微血管破裂出血。在出血竈部位，血液可直接壓迫腦組織，使其周圍發生腦水腫，嚴重者可發生腦移位、腦疝。腦出血的典型表現是突然出現壹側肢體麻木、無力或癱瘓，患者會不慎跌倒或手中的物品突然落地；同時，患者還會出現口角歪斜、流口水、言語不清或失語，部分患者還會出現頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。腦出血後，家人應做好急救護理。1.讓患者保持鎮靜，立即讓其平臥。不要急於將患者送往醫院，以免發生道路性休克，並將患者頭部偏向壹側，防止痰液和嘔吐物吸入氣管。2.迅速松開患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，冷時註意保暖，熱時註意降溫。3.如果患者意識不清，鼾聲強烈，說明舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外牽拉。4.可用冷毛巾捂住患者頭部，因為血管遇冷收縮，可以減少出血量。5.當患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，防止腦出血加重。6.患者病情穩定送往醫院時，車輛行駛應盡量平穩，減少顛簸和震動，同時應將患者頭部稍稍擡起，與地面保持20度角，隨時註意病情變化。腦梗塞腦出血 首先要臥床休息，保持樂觀開朗的心態，對疾病的康復充滿信心，密切配合，積極治療，早日康復。有的病人可能出現壹側或雙側手腳不能動、無力，或暫時不能說話，可能對今後的生活有壹定的影響，您要對自己的疾病有壹個正確的認識，只要及早控制用藥，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數數、看圖說話等），並持之以恒，這對癱瘓手腳和語言功能的康復是有積極作用的。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪清淡易消化營養豐富的食物為主，如魚類、豆制品、雜糧、大豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食品），多食蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌麻痹，可進半流質，如奶糊、稀飯，餵食時向健側（無面癱者）輸送食物，餵食速度要慢，避免患者嗆咳，造成窒息。如果患者病情危重，吞咽困難，醫生會插入胃管，給予鼻飼，保證營養供給。患者因肢體受疾病影響出現對冷熱刺激感覺遲鈍，因此提醒家屬嚴禁在天冷時使用熱水袋等取暖用具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重後果。患者肢體活動不利伴有大小便失禁時，要註意皮膚的保護，每次排便後清潔會陰部皮膚，保持幹燥，適當塗抹爽身粉，每兩小時護士會給患者翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發生褥瘡。發病後1~2周，病情基本穩定時，可盡早進行患肢鍛煉，每天3次，每次10~20次不等，按摩、被動活動，可防止關節粘連、肌肉萎縮。以後可適當增加鍛煉次數，有助於早期康復。鍛煉方法：開始時做深呼吸和簡單的主動運動，重點是偏癱側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢屈曲。用枕頭和木架保持四肢的功能位置，防止上肢屈曲和足下垂等畸形。逐漸增加坐、站、走練習，走路步態正確，上下樓梯。註意加強保護，防止跌倒等意外。上肢功能初步恢復後，重點進行爬墻、抓放物品、盤核桃等練習，並加強生活自理能力練習：吃飯、梳洗、穿脫衣服等。如果情況進壹步好轉，可以開展寫字、編織、園藝等勞動療法。如何與失語癥患者交流？1).用簡短、清晰的句子說話，語速要比正常人慢。2).鼓勵說話，不要強迫。使用簡單直接的問題，讓患者能夠回答 "是 "或 "不是"。3).對於有嚴重交流障礙的患者，使用手勢和面部表情表達自己的意見，並鼓勵患者使用手勢進行交流。4).每次與病人交談時，給他足夠的時間思考和組織語言。5).使用病人熟悉的名稱和術語與他交談。什麽是腦出血？在醫學上，它是排除外傷性腦出血的疾病，其中高血壓是最常見的誘發因素。如果壹個人突然出現劇烈頭痛、頭暈並伴有惡心嘔吐、手腳活動不靈，或突然不能說話、神誌不清、大小便失禁、血壓升高等癥狀，就可能是腦出血。健康教育 1.患者需要壹個安靜舒適的環境，尤其是發病2周內，應盡量減少探視，保持平和穩定的情緒，避免各種不良情緒的影響。2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕左右轉動，應避免過度搬動或擡高頭部，四肢可在床上小幅度轉動，每2小時1次，不必過分緊張。大小便應在床上完成，患者不要下床解手，以防再次意外發生出血。3.有的患者會出現煩躁不安的癥狀，對於這樣的患者，我們會采取約束帶、床檔等保護措施，可以防止患者自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外發生。有些家屬可能不願意這樣做，我們理解他們的心情。壹旦病情穩定，不再煩躁，我們會立即撤銷對軀幹的約束，但床具仍需隨時看護，尤其是使用氣墊床的患者，要防止墜床。希望您能配合。4.病程中還會出現不同程度的頭痛，如頭脹、針刺樣痛、劇痛等，這是最常見的癥狀。我們會給予合理的治療。隨著病情的好轉，頭痛也會逐漸消失，大家不必過於緊張，要學會轉移註意力。如果在治療過程中，您仍然感覺疼痛劇烈，無法忍受，請及時告知我們，以便醫生采取更有效的治療措施。5.老年患者心腦血管老化，脆性程度高，季節變化大易誘發疾病。長期臥床病人易發生肺部感染，痰液不易咳出。采用藥物祛痰，加強翻身拍背，使痰液松動咳出，緩解肺部感染。對不能咳痰者，應采取吸痰措施，希望配合。6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔幹燥。將肢體置於功能位，防止畸形。7.飲食：營養豐富、低脂、清淡、軟食，如雞蛋、豆制品等。進食困難者可將頭偏向壹側，緩慢餵食，避免說話，防止嗆咳、窒息。8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多飲水，加強適度翻動，按摩腹部，減少便秘。9.數日未排便或排便不暢的患者，可用緩泄劑誘導排便。嚴禁憋氣排便，以防再次發生腦出血。9.恢復期應遵醫囑搖起床頭 10～15○，然後根據患者的耐受和適應程度逐漸搖起至半臥位，每天 30 分鐘至 1～2 小時不等。10.高血壓是本病的常見病因。服用降壓藥應按時定量，切忌隨意增減藥量，防止血壓驟升驟降，加重病情。11.出院後應定期門診隨訪，監測血壓、血脂，適當進行散步、打太極拳等體育活動。腦出血患者的飲食 除了藥物治療外，合理的飲食對患者的康復也起著重要作用。如腦卒中患者病情已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難，應采用鼻飼飲食，易消化的流質飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、鮮蔬菜汁、果汁等，或分5-6次沖入混合牛奶1000-2000毫升，食物不宜過熱或過涼，以37℃-39℃為宜。食物不宜過熱或過冷，以 37℃-39℃為宜。制作混合奶所需的原料有鮮牛奶 600 毫升、濃米湯 350 毫升、雞蛋 2 個、白糖 50 克、香油 10 克、鹽 3 克。制作方法分為三個步驟：(1）將雞蛋打入幹凈容器中，加入白糖、鹽、油，用筷子攪拌均勻；（2）將600毫升鮮牛奶和350毫升米湯混合煮沸；（3）將制成的蛋液倒入煮沸的牛奶和米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即得1000毫升混合奶。這 1000 毫升混合奶中含有蛋白 40 克、脂肪 40 克、糖 120 克、熱量 4184 千焦（1000 千卡）。糖尿病患者無需加糖。如果中風病人神誌清醒，但進食時有時嗆咳，應給予糊狀飲食，包括蒸雞蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、藕粉牛奶、果泥或用搗碎機搗碎的米飯，讓病人進食。無吞咽困難的腦卒中恢復期患者，宜以清淡、少油膩、易消化、軟爛、均衡飲食為主。首先，動物脂肪，如豬油、黃油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含的飽和脂肪酸會使血液中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈粥樣硬化；植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等、植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，其中所含的不飽和脂肪可促進膽固醇的排泄並轉化為膽汁酸，從而達到降低血液中膽固醇水平和減少血液中膽固醇含量的目的。其中的不飽和脂肪可以促進膽固醇的排泄和轉化為膽汁酸，從而降低血液中膽固醇的含量，達到延緩和減少動脈粥樣硬化的目的。其次，飲食中要有適當的蛋白質，常吃壹些蛋清、瘦肉、魚類及各種豆類和豆制品，以供給機體所需的氨基酸。壹般每天喝牛奶和酸牛奶各壹杯，因為牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂和膽固醇含量。喝牛奶時，可以去掉奶皮。豆類中含有大豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。第三，多吃新鮮蔬菜和水果，因為它們含有維生素 C 和鉀、鎂等。維生素C能降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂又因管具有保護作用。第四，可以多吃上結富含碘的食物，如海帶、紫菜、蝦皮等，碘可以減少膽固醇在動脈壁的沈積，防止動脈粥樣硬化的發生。第五，每天食鹽以6克以下為宜，因為食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並可增加血液黏稠度，使血壓升高，對中風病人不利。第六，避免食用使神經系統興奮的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性調味品等。另外，少喝雞湯、肉湯，有利於保護心腦血管系統和神經系統，需避免暴飲暴食。中風病人在家壹般可以選擇以下輔助食補：1.黑木耳6克，用水浸泡後，加入菜肴或蒸煮食物中。可降血脂、抗血栓、抗血小板聚集。2.芹菜根5根，紅棗10枚，水煎服，吃棗喝湯，可起到降血脂的作用。3.吃鮮山楂或山楂泡沸水，加適量蜂蜜，冷卻後代茶飲。4.生大蒜或洋蔥10-15克，可降血脂，增強纖維蛋白活性，抗血管硬化。5.中風病人飯後食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。腦出血後遺癥--康復有竅門 腦出血患者經過治療，部分生命保住了，但留下了偏癱的後遺癥，尤其是患者的手，總是像握拳壹樣掰都掰不開。我們家有壹祖傳絕招，通過按壓患者手指甲根部，可以使手舒展，如果每天按壓壹次，七八次後，即使不能恢復原來的好手程度，自由舒展也不成問題。具體方法是：操作者用雙手的拇指指甲，按壓患者患側的甲根。要求是必須按到甲根，不能按到甲肉。位置找好後，輕輕壹用力，患者的手指隨即自行伸出，時間不宜超過30秒，如果再加上意念則更好。操作者和患者都在念 "通暢經絡，腦血管"。按壓的順序是：先按壓中指與拇指指甲根部（手指壹用力就會伸直），再按壓食指與無名指指甲根部，最後重復按壓中指與指甲根部，前後按壓**** 三次即可。(吉林省長嶺縣孫洪德）腦出血患者度過急性期，應註意以下問題：(l）心理護理：急性期家屬和病人的註意力在搶救生命上，而在恢復期往往急於功能恢復，要求很快生活自理，甚至上班。對新藥、新的治療方法要求頗多；有的病人表現出悲觀、失望、精神壓抑。因此，要鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，要身殘誌堅，身殘誌堅，更要有堅強的意誌；要實事求是地對待自己的疾病和功能，爭取達到良好的預後。要很好地配合醫護人員和家屬，***與戰勝疾病。"既來之，則安之"。否則，如果急於求成，容易產生急躁情緒，反而對病情不利。(2）註意合理用藥：因為患者往往同時患有幾種疾病或多種癥狀，本來醫生開的各種藥都有了，朋友或家人不加自己也用了不少藥。過多、過亂用藥，可能對胃、肝、腎或造血系統產生副作用，不僅不能加快康復，還會引發其他問題。(3）預防中風復發；在康復期預防中風復發是非常有意義的。因為腦卒中會突然復發，發作次數越多，預後越差，每次發作的後遺癥加起來，死亡率會大大增加。為防止復發，應註意血壓穩定、適量進食、有無心肺合並癥等。 4）做好家庭康復：康復期壹般在家庭中度過，家屬應懂得如何做好家庭康復。這壹時期藥物不再是主要的治療手段。(5）註意康復期的護理：包括心理護理、基礎護理，保證患者的基本需求；做好特殊護理，根據患者的具體情況，進行病情護理，如鼻飼管、導尿管、褥瘡護理等。 6）保證合理的營養和攝入：由於腦卒中患者常伴有失語，不能正確表達自己的意願，或有嗆咳、吞咽困難等，不能保證進食，攝入量常不足或過多，家屬應引起足夠重視。家人要重視。對患者應定時、定量、定食譜供給，必要時可通過鼻飼管餵食。(7）大便通暢：便秘及排便時用力過猛可誘發出血性腦年和腦栓塞。為了保持大便通暢，應定時排便，適當吃些芹菜、胡蘿蔔和水果。必要時可用藥物治療，如西紅柿腹瀉時用開水泡服、麻仁潤腸丸、果導等。如果您有滿意的答案請及時采納，不要辜負答主的期望！
上一篇:湖北省藥物咨詢方案設計下一篇:安利兒童多種維生素怎麽樣