水痘是由水痘帶狀皰疹病毒原發感染引起的急性傳染病。主要發生於嬰幼兒，以發熱為特征，成批出現全身紅色斑丘疹、皰疹、痂疹。
[病因學]
該病毒屬於皰疹病毒科，呈球形，直徑150 ~ 200 nm。中心是雙鏈DNA，外面是二十面體核衣殼。衣殼表面有脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素和溶血素。
這種病毒只有壹種血清型，可在人胚胎成纖維細胞和甲狀腺細胞中繁殖，導致局竈性細胞病變，核內有嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人是唯壹的主人。
VZV生存力弱，不耐高溫，在瘡痂中不能存活，容易被消毒劑滅活。但在-65℃的皰疹液中可存活8年。
病毒先在上呼吸道內繁殖，少量病毒侵入血液在單核吞噬系統內繁殖，然後大量進入血液循環，形成二次病毒血癥，侵入皮膚和內臟，引起疾病。
[流行病學]
水痘傳染性很強。患者是主要傳染源，出疹前1 ~ 2天至出疹後5天有傳染性。與帶狀皰疹患者接觸過的孩子也會得水痘，因為他們有相同的病因。主要傳播途徑是呼吸道飛沫或直接接觸感染。妳也可以接觸受汙染的材料來接收染料。
該病主要發生在冬春季，以2 ~ 10歲兒童為主。人壹般是易感的，但壹旦患病，可以終身免疫。
(1)傳染源水痘患者是主要傳染源，在水痘爆發前1 ~ 2天至皮疹幹燥結痂時具有傳染性。易與帶狀皰疹患者接觸的兒童也可發生水痘，但罕見。
(2)傳播途徑主要是通過飛沫和直接接觸。也可以通過健康人在短距離、短時間內間接傳播。
(3)易感人群普遍易感。但是學齡前兒童的疾病最多。小於6個月的嬰兒因母體抗體而患病的可能性較小。懷孕期間出水痘會感染胎兒。患病後可獲得持久免疫力，但可出現帶狀皰疹。
(4)流行特征壹年四季均可發生，尤其是冬春季。該病傳染性強，約90%的易感人群在接觸患者後發病，因此幼兒園、小學等兒童集體機構容易造成疫情。
[發病機理和病理解剖學]
病毒從呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後進入血液和淋巴，在網狀內皮細胞系統中再次增殖。病毒侵入血液引起二次病毒血癥和全身性疾病，主要在皮膚，皮疹的出現與間歇性病毒血癥有關。然後出現特異性免疫反應，病毒血癥消失，癥狀減輕。免疫功能低下時，容易出現嚴重的全身性水痘。在某些情況下，病變可能涉及內部器官。壹些病毒沿著感覺神經末梢傳入。在脊神經後根神經節形成長期潛伏感染。當機體免疫力下降時(如患惡性腫瘤，受刺激)，病毒被激活，導致神經炎，沿神經下行至相應的皮段，引起叢集性皰疹和神經痛，稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性水腫形成囊狀細胞，囊狀細胞液化浸潤組織形成水皰，周圍及基部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞內有嗜酸性包涵體。水泡含有大量的病毒。開始是透明的，後來由於上皮細胞脫落和白細胞侵入而變渾濁，繼發感染後可變成膿皰。皮膚損傷較淺，結痂後不留疤痕。黏膜皰疹容易形成潰瘍而愈合。水痘的個別病例可能涉及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺和胰腺，引起局部充血、出血、炎性細胞浸潤和局竈性壞死。帶狀皰疹累及的神經節可出現炎性細胞浸潤、出血、局竈性壞死和纖維化。
[臨床表現]
該病潛伏期約為14 ~ 15天。起病為急性、輕、中度發熱伴皮疹，先發於頭皮和軀幹受壓部位，呈向心性分布。在1 ~ 6天的出疹期，陸續分批出現皮疹。皮損表現為微小紅色斑丘疹→副疹→癥狀疹→無癥狀的演變過程，無癥狀後無疲乏跡象。水疤明顯疼痛，抓撓感染的話可以留下輕微的凹痕。體弱者可有高熱，約4%成人可有播散性水痘和水痘肺炎。
多見於1-10歲兒童，潛伏期2-3周。發病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。發病24小時內出現皮疹，隨即轉為米粒至豌豆大小的圓形緊張性水皰，周圍有明顯紅腫，中心與水皰呈臍窩狀。大約2-3天後，水皰幹涸結痂，痂脫落愈合，不留疤痕。皮損呈向心性，從前臉開始，然後出現在軀幹和四肢。數量因軀幹而異，其次是面部和頭部，四肢較少，手掌和腳掌較少。粘膜常被侵犯，見於口腔、咽部、結膜、外陰、肛門。皮損常成批出現，故丘疹、水皰、痂常並存，病程持續2-3周。如果孩子抵抗力低，皮損可系統性擴散，形成播散性水痘。水痘的臨床表現有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需要與天花相鑒別:天花有嚴重的全身反應，即開始時有39-40度的高熱，隨後出現皮疹，皮損中心有明顯的臍部凹陷，面部增大，愈合後留下凹陷的疤痕。要註意膿皰瘡和丘疹性蕁麻疹的區別。
[診斷]
[治療]
本病無特效治療方法，主要是對癥治療，防止皮膚繼發感染，保持清潔，避免瘙癢。皰疹破潰或繼發感染時可局部塗抹1%甲基紫，未破潰者可塗抹爐甘石洗劑。早期用10mg/kg/天或8mg/kg/天的阿昔洛韋5 ~ 7天，或加用幹擾素，可抑制病毒的復制。每日肌肉註射維生素B12500 ~ 1000 ug也有壹定療效。有繼發感染時可使用有效抗毒素，水痘不宜使用激素，以免傳播病毒。
[預後]
[預防]
這種疾病的預防側重於管理傳染源和隔離患者，直到所有癥狀爆發。對於有接觸史的高度易感人群，可在3天內註射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以降低患病風險。
隔離病人，直到所有皮疹結痂或皮疹後7天。其汙染物和用具可通過煮沸或暴露來消毒。接觸水痘的易感人群應保持3周，早期使用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或5ml帶狀皰疹免疫球蛋白，可明顯降低水痘發病率，緩解癥狀。近年來開發的水痘病毒活疫苗對正常易感兒童的預防是有效的。
參考資料:
水痘的預防和治療
水痘是由水痘病毒引起的壹種發疹性急性呼吸道傳染病，好發於2-6歲兒童，成人和嬰幼兒偶有出現。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可因接觸兒童皰疹中的皰肉而通過衣物、用具、玩具傳播，傳染性強。全年均可發生，尤其是冬春季節。
兒童感染水痘病毒後，需要2 ~ 3周出現癥狀。壹般患者發熱壹天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、躁動、全身不適或咳嗽，然後出現皮疹，多分布於頭面部、軀幹和腋窩，四肢、手掌和足底很少，呈向心分布。開始時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時內形成圓形或橢圓形水皰，周圍發紅，水皰易破裂潰爛。3 ~ 5天後，水皰逐漸幹燥，先從中心收縮，然後結痂，再經過數天或2 ~ 3周後，結痂完全脫落愈合，壹般不留痕跡。發病時結膜、口咽粘膜和陰道粘膜均可受損。患病後可獲得終身免疫。少數患兒抵抗力弱，免疫功能差，可出現出血性水皰和繼發細菌感染，可導致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患兒病情壹般較輕，並發癥少，無需特殊治療，往往可在7 ~ 10天內自然恢復。但是要小心預防感染。發燒和出疹期間臥床休息，給生病的孩子大量飲水，並提供牛奶、雞蛋、水果和蔬菜等營養豐富、易消化的食物，避免吃辛辣的魚蝦。預防感冒，尤其不要吹；經常洗手洗臉，勤換衣服，保持皮膚清潔；註意衣物和用具的清洗消毒，註意衛生。房間要經常通風，溫濕度要適宜。把指甲剪短，避免孩子抓破紅疹導致感染。如果瘙癢嚴重，可以擦爐幹石洗液止癢，或者服用撲爾敏等藥物；皰疹可塗龍膽紫，對已有感染可局部塗些消炎藥膏，必要時可服用黃連素、磺胺類藥物；不要用扶松、強的松等藥膏，以免全身出水痘。兒童出現持續高熱、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹、顏色發紅、混濁的皰液和彌漫性膿腫、蜂窩織炎或淋巴結炎，應送醫院治療。
為了防止感染水痘，應隔離兒童，直到皮疹結痂。接觸水痘3周的孩子最好隔離，體弱者可在接觸後4天內註射丙種球蛋白。疫情期間盡量少帶孩子去公共場所。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童常見，傳染性強，主要傳播途徑是飛沫。其特點是皮疹先出現在軀幹，然後蔓延至面部，最後到達四肢，呈多形性皮疹:斑疹、丘疹、帶狀皰疹、痂疹。水痘患者應嚴格隔離，休息，飲食營養豐富，易於消化。用2%-5%碳酸氫鈉濕敷受損皮膚，不要用手抓。在化膿的皮膚上塗抗生素軟膏。免疫缺陷者的抗病毒治療。腎上腺皮質激素禁用。
水痘(帶狀皰疹)
水痘是什麽？
這種疾病是由水痘帶狀皰疹病毒引起的高度傳染性疾病。幾乎每個人都患有這種疾病，通常是在童年時期。如果兒童期沒病，成年後還是敏感的，是可以感染的。
怎麽傳染？
接觸受感染的病人。病毒通過空氣傳播是因為患者的咳嗽和打噴嚏，也可以因為接觸患者使用的布料和被褥而被感染。疾病後期的結痂沒有傳染性。
有什麽癥狀？
低燒，頭痛，食欲不振。1-2天後，皮膚上出現發癢的水皰，壹般從軀幹開始，然後蔓延到面部和身體其他部位。嚴重者可在頭部、腋窩、眼瞼、口腔出現水皰，繼而破裂結痂。成人的癥狀往往比兒童更嚴重。
癥狀什麽時候出現？
壹般是接觸病毒後2周，或者11-21天。
感染期有多長？
65438+水泡出現前0-2天到第壹次水泡出現後5天。當所有的水皰都是幹的時，它們可以被認為是非傳染性的。
有必要隔離嗎？
是的。在第壹次出現水皰後，或直到所有水皰幹燥結痂，患者應隔離工作或上學5天。
如何看待？
通常不需要特殊處理，常用爐甘石洗劑止癢。如果效果不好，應該去看醫生。
有預防疫苗嗎？
是的。水痘疫苗已經被批準在美國使用。咨詢醫生。
如何避免感染？
避免與患者接觸，因為早期確診水痘幾乎是不可能的。如果有危險，可以打疫苗。患者應被隔離，直到第壹個水泡出現後5天，或直到所有水痘幹燥結痂。
水痘
(水痘)
水痘是兒童的壹種高度急性傳染病，偶爾發生在成人身上。擁有終身豁免權。是由多種皰疹DNA病毒即水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發性感染。其特征是發熱和全身紅色斑丘疹、皰疹和結痂。
病因和發病機制
水痘帶狀皰疹病毒，VZV)呈磚狀，直徑為150-200nm。它的核酸是DNA，有壹個三維對稱的衣殼，在細胞內繁殖。病人是唯壹的傳染源。VZV存在於患者的呼吸道分泌物、皰疹和血液中，通過飛沫或直接接觸皰液傳播。眾所周知，VZV病毒可以通過醫療器械傳播。VZV主要通過呼吸道侵入，在黏膜上生長繁殖，然後進入血液和淋巴，在網狀內皮細胞中二次繁殖，引起病毒血癥和全身性疾病。主要損害部位是皮膚，偶爾累及內臟。
臨床表現
款待
兒童應盡早隔離，直到所有皮疹結痂。接觸過水痘的兒童應隔離觀察3周。
系統療法
主要是加強護理，防止繼發感染和並發癥。發熱期應臥床休息，並給予足夠的營養支持和飲水供應。臨床對癥用藥是主要方法。高熱者可給予外用爐甘石洗劑止癢。有水泡者可用2%龍膽紫溶液塗之。如有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結炎等並發癥，應使用廣譜抗生素。重癥患者可肌肉註射丙種球蛋白。不要使用皮質類固醇來防止水痘的擴散和加重。
免疫力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘肺炎、腦炎等嚴重病例應盡早使用抗病毒藥物治療。阿糖胞苷10mg/kg·d，靜脈滴註。或阿昔洛韋5-10mg/kg，每8小時1次，療程5-7天，或加用幹擾素A，抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損愈合，加速疾病恢復，降低死亡率。
水痘是怎麽發生的？
水痘好發於2 ~ 10歲的兒童，是壹種急性、傳染性極強的傳染病。水痘通常發生在冬春季，經常在幼兒園或小學引起流行。
水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液、皰疹漿膜和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳播，也有可能通過接觸被病毒汙染的灰塵、衣物、器皿而感染。也就是說，健康的孩子如果經常和水痘的孩子玩耍、說話、近距離接觸，就有可能被感染而生病。所以，壹旦出了水痘，要註意隔離，在完全治愈之前，不要去幼兒園，不要去學校。即使是與水痘患者有過接觸的兒童，也要隔離觀察2 ~ 3周。因為感染病毒後不會馬上發病，壹般需要14 ~ 17天的潛伏期，老年人可達3周。
水痘的傳染性很強，患者是唯壹的傳染源，接觸到的孩子90%左右會生病。此外，從發病前壹天到所有皮疹幹燥結痂，它都具有傳染性。
發病較急，可出現發熱、倦怠、食欲不振等全身癥狀。成人比兒童更明顯，壹般在1 ~ 2天內出現皮疹。先發生於軀幹，逐漸延伸至頭面部和四肢，呈向心分布，即軀幹較多，面部四肢較少，手掌和足底較少。剛開始是紅色的小丘疹，幾個小時後變成綠豆大小的水皰，周圍壹片紅暈。水皰起初是清澈的水滴，壁薄易破，伴有瘙癢。2 ~ 3天後痂幹愈合，不留疤痕。發病3 ~ 5天內，皮疹成批出現，故可同時出現丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約2 ~ 3周。
口腔、結膜、咽部、外陰等粘膜偶有損傷，常形成潰瘍並伴有疼痛。
越魯莽越好。只要符合壹般皮疹規律，多多少少有點皮疹都是正常的。如果水皰被抓破，繼發細菌感染，可能會發生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數患者可出現水痘肺炎、腦炎、心肌炎和暴發性紫癜等並發癥。
中醫認為本病是由外感熱毒，濕熱蘊結於皮膚所致。
水痘會留疤嗎？
水痘發生範圍廣，延伸到頭面部，批量出現，數量多，所以有人擔心會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是多余的。
壹般來說，水痘的發生和消退都是按照自然病程進行的。即使大水皰破開形成爛面，也會很快愈合，愈合後不留疤痕。但如果不註意保持皮膚清潔，反復搔抓後很容易細菌感染甚至壞疽，愈合後還會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，達不到真皮組織，如果合並細菌感染，就會向下破壞，導致疤痕形成。
可見水痘是不會留下疤痕的。但臨床上水痘有幾種特殊類型，要註意。
(1)大皰性水痘僅見於2歲以下的兒童。是成批出現的2 ~ 7 cm大小的大水皰。爆裂後形成爛面，但愈合快。
(2)出血性水痘水皰呈血性，高熱，全身癥狀嚴重。常見於接受免疫抑制劑和皮質類固醇治療的營養不良、惡性淋巴瘤和白血病患者。
(3)新生兒水痘壹般在分娩時由母體感染，壹般癥狀較輕，但也可引起全身損害，導致死亡。
(4)成人水痘的癥狀比兒童嚴重。前驅期長，高燒，全身癥狀嚴重，皮疹多，瘙癢多。
以上特殊類型雖少見，但壹旦發生，應加強護理，防止繼發感染。否則不僅是留下疤痕的問題，還會出現肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發癥，甚至危及生命。
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