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糞腸球菌感染引發的前列腺炎用哪種藥比較好?

壹.毒性都很大,比較而言慶大黴素會好壹些吧。壹般醫生會選兩種聯用或用壹段時間換壹種藥避免毒性積累。萬古黴素壹般是最後對什麽抗生素都沒效果了才用,毒性最大

通用名 萬古黴素

適應癥 不應推薦作為常規用藥或用於輕度感染.本品靜脈滴註主要用於治療對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染.

用法用量 口服(治療偽膜性腸炎):成人1次0.5g,每6小時1次靜滴:成人1日2g,分成2~4次給予;

不良反應 1.靜滴引起的副作用:快速靜滴萬古黴素時或之後,可能發生類過敏性反應,包括低血壓、喘息、呼吸困難、蕁麻疹或瘙癢。快速靜滴亦可能引起身體上部的潮紅(“紅頸”)或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。這些反應通常在20分鐘內即可解除,但亦有可能持續數小時。

2.腎毒性:在使用本品病人中,有報道使用萬古黴素伴有聽覺喪失的情況,這類病人大部分為腎功能失調、預先已有聽覺喪失者、或同時與其他耳毒性藥品並用。頭暈、目眩、耳鳴則罕有報告。

3.造血機能:經萬古黴素治療1周後或數周,或總劑量多於25g後,有發生可逆性中性粒細胞減少的報道,靜脈炎:曾有報道在註射部位發生。4.其他:使用萬古黴素,偶有過敏反應,藥物熱、寒戰、惡心、嗜酸粒細胞增多、皮疹,史蒂文斯壹約翰遜綜合癥,毒性表皮壞死松解,並罕有脈管炎。

禁忌癥 對本品過敏者,嚴重肝、腎功能不全者

通用名 慶大黴素

功效

本品的抗菌作用強於鏈黴素、卡那黴素,適用於治療多種革蘭氏陰性桿菌感染,尤對綠膿桿菌以及大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌和痢疾桿菌等療效甚佳,但因本品毒性較大,壹般只用於必要時的嚴重感染。

用法

肌註:每次4~8萬U,每日3~4次。靜註:每日12~24萬U。口服用於腸道感染:每次5~12萬U,每日3~4次。

註意

除具有鏈黴素樣壹般毒性反應外,主要是損害第八對腦神經,以損害前庭功能為主,對耳蝸的損害極小,嚴重的是較難恢復。其次是對腎臟的損害,主要對近曲小管及間質影響較大,大劑量有可能引起腎小管壞死,但對腎臟的損害多為可逆性的。此外,還有胃腸反應,偶可引起過敏性

制劑

註射劑:4萬U/瓶、8萬U/瓶;片劑:20mg/片、40mg/片。

通用名 高濃度鏈黴素

口服不吸收,只對腸道感染有效,現已少用。系統治療需肌註,壹般應用1次0.5g,1日2次或1次0.75g,1日1次。1~2周為1療程。

註意(1)本品可引起口麻、四肢麻感等壹時性的癥狀,此種癥狀往往與藥品的質量有關。

(2)對第八對顱神經有損害作用,可引起前庭功能障礙和聽覺喪失。若發現耳有堵塞感或耳鳴,應立即停藥。

(3)對腎臟有輕度損害作用,可引起蛋白尿、管型尿,壹般停藥後可恢復,腎功能不全者應慎用。

(4)若引起蕁麻疹、藥物熱、關節痛、肌肉痛、粘膜水腫、嗜酸性細胞增多、藥物性肺炎、急性喉水腫、血管神經性水腫、接觸性皮炎等過敏癥狀,應及時停藥,並對癥處理。

(5)可引起過敏性出血性紫癜,應即停藥,並給予大量維生素C治療。

(6)偶引起過敏性休克。本品應試的陽性率低,與臨床上發生過敏反應的符合率也不高,不應過於信賴。

利福平

不良反應

1.消化道反應最為多見,口服本品後可出現厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應,發生率為1.7%~4.0%,但均能耐受。

2.肝毒性為本品的主要不良反應,發生率約1%。在療程最初數周內,少數患者可出現血清氨基轉移酶升高、肝腫大和黃疸,大多為無癥狀的血清氨基轉移酶壹過性升高,在療程中可自行恢復,老年人、酗酒者、營養不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發生。

3.變態反應大劑量間歇療法後偶可出現"流感樣癥候群",表現為畏寒、寒戰、發熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜睡及肌肉疼痛等,發生頻率與劑量大小及間歇時間有明顯關系。偶可發生急性溶血或腎功能衰竭,目前認為其產生機制屬過敏反應。

4.其他患者服用本品後,大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色。偶見白細胞減少、凝血酶原時間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙

二.是。前列腺炎可分為非特異性細菌性前列腺炎、特發性細菌性前列腺炎(又稱前列腺病)、特異性前列腺炎(由淋球菌、結核菌、真菌、寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體(如病毒、支原體、衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

妳的是特發性細菌性前列腺炎.藥物治療的同時要配合生活習慣的調整,否則很可能復發或者轉為慢性。手淫會導致前列腺充血加重癥狀。

三。妳的觀念不對,所謂炎癥壹般來說就是細菌感染,消炎就是殺滅細菌啦,但也有壹種說法炎癥也有非特異性炎癥

壹般治療

1、休息,會陰部熱敷,坐浴,通便,解痙止痛,退熱等。

2、解除思想顧慮,保持心情舒暢,鍛煉身體,生活規律,增強治療的信心。

3、飲食方面,多飲水、多排尿,可起到沖洗尿道,幫助排除前列腺分泌物,減少刺激癥狀的作用。忌煙酒和刺激性辛辣食物。

4、性生活方面,性交次數不可過多,避免“性交中斷”,以減少前列腺組織充血,但禁欲也並非必要。

5、工作方面,不宜久坐,騎自行車等,以減少對前列腺的壓迫。

二、抗生素治療

由於前列腺脂質包膜的屏障作用,大多數抗菌藥物難以進入前列腺內達到有效的抑菌濃度,只有脂溶性高的堿性藥物;與血漿蛋白結合少,離解度高的藥物;對前列腺脂膜彌散性好的藥物才有可能發揮較好的療效。符合這些條件的藥物有磺胺增效劑、復方新諾明(內含磺胺增效劑)、紅黴素、林可黴素、利福平、氟哌酸等。此外,氟嗪酸、美滿黴素、泰利特等藥物療效更佳。不過,有些從理論上講效果很好的藥物,實際上療效卻並不滿意。比如,有人報告壹組磺胺增效劑或復方新諾明持續12周治療的慢性前列腺炎患者,僅僅1/3獲得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸堿度發生變化影響了藥物的進入和治療作用。因此,無論是吃藥、打針,還是靜脈滴入或者塞肛用藥,治療效果均不理想。可見,臨床選擇抗生素必須綜合考慮,應該結合前列腺液細菌培養和藥敏試驗的結果決定用藥種類,並根據臨床治療效果加以調整。

目前醫生較常采用的方案有:

1、利福平與磺胺增效劑聯合治療,每日壹次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克),磺胺增效劑2片(200毫克)15天,改為利福平2片(300毫克),磺胺增效劑100毫克105天,標準療程4個月。其缺點為利福平有肝毒性作用,而且用藥時間長;病人多難以堅持到底。采取此方案治療的患者,應定期檢查肝功能。

2、紅黴素2片(0.25克)每日4次,或者四環素2片(0.5克)每日4次,連服15天。或者服用阿奇黴素,每天服用壹次即可。優點為對支原體感染亦有效。

3、氟嗪酸2片(0.2克)每日3次,或者環丙氟呢酸2片(0.5克),每日2次,連服15天。

4、美滿黴素2片(0.1克)每日2次,或者泰利特l片(0.25克)每日2次,連服15天。

三、經尿道灌註療法:

原理:利用壓力將抗生素溶液自前列腺腺管在尿道的開口逆流入前列腺腺管,並彌散到前列腺小葉中。

藥物:基本藥物是抗生素,通過前列腺液的細菌培養選擇抗生素。可加入地塞米松(促使炎癥消散、減輕水腫,解除腺管開口因炎癥造成的梗阻或粘堵)1%利多卡因(減輕刺激和疼痛)、阿托品(緩解前列腺平滑肌痙攣)。藥液保留30分鐘或更長。

療程:10—15次,每日1次。或間日壹次。

此法雖然能使藥物直達前列腺病竈部位,但會給病人帶來強烈的痛苦、恐懼,而且有可能操作失當而導致感染,更主要是針刺註射會在前列腺上留下壹個物理性增生,灌註時尿道灼痛或刺痛,少數可出現血尿及尿痛等。

四、射頻、微波、紅外線、超聲波等體外物理療法:

利用電場及波能使組織發熱的原理,不能從根本上改善由於炎癥等因素引起的病理改變,只能暫時緩解癥狀。而且射頻輻射以及各種外觸摸療法,還可以對前列腺周圍器官產生損傷。總之,對於以上幾種療法,或由於療效不太確切;或未有壹種能讓患者容易接納的治療方法;或由於有造成陽萎及引起不育的可能,導致正常生育期男性應用受限,所以壹直未能得以廣泛應用。

五、中醫中藥治療:

中醫認為慢性前列腺炎以虛實夾雜者見多,且以腎虛為主,脾虛為輔,或兼血瘀,或兼濕熱,其中最常見的證型是腎虛兼有濕熱。

前列腺炎之所以難治是由腺體的結構所決定的,外面的包膜阻礙藥物的進入,常用的抗生素無法滲入前列腺組織,到達腺體內的濃度較低,達不到殺菌濃度;且副作用較大,易產生耐藥性,而中藥是壹種復方制劑,它含有很多成分,不僅對炎癥有消除作用,而且在壹定程度上可以緩解西藥的耐藥狀況,減輕西藥的副作用,避免西藥引起的菌群失調,且能改善患者的免疫狀況。因此前列腺炎在治療上,應采用壹般治療與特殊治療相結合,西醫治療與中醫治療相結合的原則。

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