威爾斯於1685年首次提出，後經埃克博姆（Ekbom，1945）總結，首次予以全面描述，故又稱埃克博姆綜合征。
該綜合征比較常見，約占人群的 10%-15%（Lavigne GJ 等人，1994 年）。國內首例病例由楊仁民於 1978 年報告。該病通常見於老年人，睡眠時有周期性運動。
2 疾病名稱肌肉性癱瘓
3 英文名稱restless legs syndrome
4 縮寫
RLS
5 肌肉性癱瘓的同義詞anxietas tibia; asthenic crural paresthenia; Ekbom Syndrome；脛骨躁動不安；腿部神經過敏；足部感覺異常無力
6 ICD No.G64 6.1 分類神經病學 >脊神經疾病
7 ICD 編號 :G98 7.1 分類風濕病學 >其他類型的風濕病
8 流行病學據報道，國外發病率為 5%至 15%。大多數為特發性，其中約1/4至1/2有家族史，多為常染色體顯性遺傳。任何年齡均可發病，40%在20歲前出現癥狀，妊娠期發病率為11%，貧血的發病率可高達24%。老年發病多為繼發性，無性別差異。
9 病因RLS 的確切病因尚不完全清楚，有人推測與局部循環障礙導致的組織代謝產物堆積有關。維生素和葉酸缺乏癥、慢性肝病、某些傳染病、糖尿病、精神因素、神經系統疾病以及對某些藥物（如甲苯噻嗪、苯腎上腺素、三環類抗抑郁藥和苯乙肼衍生物）的反應也被認為是病因。
據報道，中樞神經系統黑質通路多巴胺功能減退是壹個重要的致病因素（施福明，1999 年）；周圍神經損傷是另壹個重要的致病因素，該病常發生於腰骶神經根和其他周圍神經病。某些交感神經異常或全身性疾病如尿毒癥、癌癥、類風濕性關節炎、甲狀腺功能減退癥等也可並發本病。
10 發病機制RLS的發病機制尚不清楚，有報道稱1/3的患者有家族病史，因此認為該病的發病與遺傳有壹定關系。妊娠期發病率高，常與靜脈閉塞程度有關；貧血時發病率高，可能與深部組織局部貧血有關。
在國內，施福明認為中樞神經系統黑質通路多巴胺功能減退是重要的致病因素。腦脊液（CSF）鐵蛋白和轉鐵蛋白降低，頭顱MRI顯示黑質和殼核含鐵量減少（Allen，2001），RLS常繼發於缺鐵性貧血、妊娠、葉酸和維生素B12缺乏，認為缺鐵導致的多巴胺合成減少和D2受體功能低下與RLS有壹定關系。
壹些患者的感覺和運動傳導速度出現異常，神經活檢顯示輕度軸索萎縮。這表明周圍神經損傷是另壹個重要的致病因素，該病常發生於腰骶神經根和其他周圍神經病。
此外，壹些交感神經功能異常或全身性疾病如尿毒癥、糖尿病、腫瘤、類風濕性關節炎、甲狀腺功能減退等均可並發本病，推測可能是繼發血管病變導致局部代謝產物堆積，造成缺血缺氧有關，使腿部活動後血液循環改善，故癥狀緩解。
11 肌肉性熱病的臨床表現肌肉性熱病主要表現為膝關節和踝關節之間的小腿深部發作性難以忍受的、非疼痛性的不適感，可以是蚯蚓樣、針刺樣，也可以是瘙癢或燒灼感，大多數不適感難以描述，常為雙側對稱性，少數累及大腿、足部或上肢。
安靜休息或臥床休息可誘發發作，改變****或活動方式、輕拍、捏、揉可暫時緩解。輕者持續幾秒到幾分鐘，重者可通過整夜睡覺和不停地走路來緩解。強迫性安靜休息使癥狀更為嚴重，常伴有入睡困難、易驚醒，醒後下肢難以保持同壹姿勢，病人煩躁不安，走動時常形容為下肢沈重無力感。
肌痛性熱病進展緩慢，癥狀時好時壞，可持續數十年。神經系統檢查大多無陽性體征，繼發性病例可出現與基礎疾病壹致的陽性改變。
12 肌痛性熱病的並發癥病程長者常伴有情緒低落、抑郁、緊張、恐懼、焦慮、煩悶，導致入睡困難、失眠、睡眠不足等睡眠障礙，甚至產生自殺念頭。
13 實驗室檢查對於近期出現癥狀的患者，應檢查血糖、血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素 B12、肌酐、促甲狀腺激素等。
14 輔助檢查頭顱和下肢影像學檢查絕大多數結果正常。
15 診斷肌痛性熱病的診斷主要依靠病史，1995 年，國際肌痛性熱病研究委員會（IRLSSG）制定了四項診斷標準（史巧雲，2000）：
1.患肢因感覺異常和痛覺減退而出現不自主運動。
2.運動不安。
3.休息時發作或加重，活動後緩解。
4.夜間入睡後癥狀加重。
16 鑒別診斷肌痛性熱病應與痙攣性腿部疾病、纖維肌痛和抗精神病藥引起的靜坐不能相鑒別。它還應與神經官能癥鑒別，神經官能癥通常有創傷因素、心理背景、癥狀多變、白天和夜間癥狀，且不局限於下肢。還需要與帕金森病及其他睡眠障礙和失眠癥相鑒別。
17 肌痛性局竈熱的治療 17.1 西醫治療找到病因是指導肌痛性局竈熱治療的關鍵。由於沒有特效治療方法，應采取綜合治療。對於繼發性病例，應首先消除病因。
實踐證明，多巴制劑療效確切，常首選左旋多巴/卡比多巴/卡比多巴（Pacinin）（即sinemet 125，由左旋多巴和卡比多巴按4:1組成），1/2～1片，睡前服用；或應用多巴胺受體激動劑，如甲磺酸。此外，肌醇和血管擴張藥、改善循環藥如煙酸、β-受體阻滯劑如普萘洛爾（強心苷）、肌松藥巴氯芬（巴氯芬）、阿片類制劑、卡馬西平和穩定劑等，均有壹定療效。
（1）卡馬西平：第壹周每晚睡前服100mg，以後2周根據治療反應和副作用情況，每周增加100mg，直至每晚服300mg，維持此量服2周，總療程為5周。3周後臨床癥狀可明顯改善。療效滿意後，可逐漸減至維持量（100-200 毫克）長期服用。除頭暈、嗜睡、乏力外，無其他嚴重副作用。
（2）可樂定：每晚睡前服用0.1-0.3mg，可使臨床癥狀迅速消除，但停藥1個月後可復發。再次用藥仍有效。可樂定是壹種腎上腺素能激動劑，通過激活突觸前膜和抑制α2自身受體來阻斷去甲腎上腺素能效應。可樂定對治療久治不愈的不寧腿綜合征患者有效，表明該病的發病機制可能與腎上腺素能介導有關。
（3）溴隱亭：多巴胺激動劑，具有興奮多巴胺受體的作用。每晚睡前用7.5mg，服用1個多月，可見所有患者每晚睡眠中周期性腿動次數明顯減少，煩躁不安和感覺異常癥狀也明顯減輕。此前有報道稱，多巴胺受體阻滯劑可能會加重不寧腿綜合征的癥狀，甚至可能引起類似精神類鎮靜劑引起的坐立不安，如坐立難安等。因此，多巴胺系統可能與不安腿綜合征的發病機制有關。
（4）左旋多巴（Medopa）：每晚睡前用左旋多巴1片（含左旋多巴100mg、肼苯噠嗪25mg），雙盲、交叉試驗證實，85%的患者1周後臨床癥狀可完全消失。該藥能迅速補充中樞神經系統中的多巴胺成分。
（5）氯硝西泮：每晚睡前服0.5～2mg，連服3～4周以上，可使失眠改善，睡眠時腿動次數明顯減少。
每天按時睡覺，睡前洗熱水澡，對改善癥狀有效。如果癥狀嚴重，可以服用苯二氮卓類藥物，但不宜長期服用，以免產生依賴性。
此外，患者應慎用咖啡類飲料，戒煙戒酒。
17.2 中醫治療 17.2.1 （1）辨證論治①氣虛血滯：
癥狀：雙下肢肌肉酸麻，困倦乏力，似痛非痛；晝夜有蟲爬感，疲乏無力，畏寒肢冷，食欲不振，舌質淡，舌苔薄，脈細無力。
治法：益氣溫經，活血通絡。
方藥：黃芪、桂枝：黃芪、桂枝五物湯加減。生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、薏苡仁、甘草。
加減：眩暈明顯者，加當歸、天麻；食欲不振者，加麥芽、山楂；疼痛明顯者，加僵蠶、全蠍。
②陰虛血滯：
癥狀：雙下肢肌肉酸痛，皮膚麻木，沈重乏力，似痛非痛，腓腸肌時緊時痛，或有蟻行感，兩目幹澀。口幹咽燥，腰膝酸軟，形體消瘦，舌質紅，苔少，脈細弦。
治法：滋補肝腎，舒筋緩急。
方藥：芍藥甘草湯合地黃飲加減。白芍、生甘草、熟地、麥冬、山茱萸、百部、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁。
加味：眩暈耳鳴加板藍根、鱉甲、天麻；失眠加酸棗仁、夜交藤。
17.2.2 （2）綜合治療①中成藥治療：
A.人參歸脾丸，每服1丸，2次/d。
B.虎潛丸，每服1丸，2次/d。
C.大活絡丸，每服1丸，2次/d。
②穴位療法：
治法：局部穴位法、平補平瀉法、平補平瀉法。
處方足三裏、解溪、陽陵泉、三陰交、膏肓、下巨虛、太沖、中封。
操作：每日1針，留針30min，10次為1療程。
③梅花針療法：
處方：同 "毫針"。
操作：輕叩，隔日1次，10次為1療程。
臨床常按、通經絡或局部取穴。常用針刺，少用灸法。
18 預後多數患者經治療可緩解，但可復發。
19 肌痛性熱病的預防1．盡可能找到病因，治療原發病。例如，補鐵糾正缺鐵性貧血，積極治療甲狀腺功能減退癥，控制糖尿病。
2.避免可能導致多巴胺系統功能失調的生活因素，如戒煙、戒酒、戒可加重或誘發RLS的咖啡及含咖啡成分的飲料、不喝咖啡或濃茶等。
1.
1、避免吸煙、飲酒、大量飲用咖啡或濃茶等；
2、每天按時睡覺，睡前用溫水泡腳1020分鐘，並稍微活動壹會兒；
3、最好喝壹杯熱牛奶，有助於入睡。
三、心情舒暢，避免壓力，勞逸結合，生活規律。
20 相關藥物葉酸、異丙嗪、苯腎上腺素、多巴胺、維生素B12、氧氣、促甲狀腺激素、左旋多巴、左旋多巴/卡比多巴、卡比多巴、肌醇、煙酸、普萘洛爾、巴氯芬、卡馬西平
21 相關檢查葉酸、血清鐵、促甲狀腺激素、煙酸
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