人類的藥學研究面臨著壹個新的課題——在禁止濫用抗生素後，用什麽來代替抗生素治療疾病。人體內有很多正常菌群，正常菌群是人體不可或缺的。抗生素的作用是殺死細菌，不管是細菌還是對人體有用的益生菌。抗生素同時殺死致病菌和益生菌。導致人體正常菌群失調，進而引發多種疾病，如腸道菌群失調、腹瀉，以及人體消化和營養吸收的壹系列不良反應。
菌群失調的另壹個不好的結果就是原本不致病的正常菌也變異成了致病菌。此外，抗生素的濫用也造成了細菌的耐藥性，使得很多藥物難以治療疾病。另外，抗生素本身就有毒副作用，千萬不要隨便用抗生素。
抗生素濫用被禁止後，有什麽可以代替抗生素治療疾病？人工生產生態制劑益生菌逐漸得到科學界的認可。其實抗生素的原理是抗感染，生態制劑的益生菌主要是抗感染，因為它們有抗感染的作用，提高人體免疫力。
抗生素令人震驚的濫用
健康時報張賢懷
1928年，英國細菌學家本傑明發明了青黴素。從此，以青黴素為代表的抗生素挽救了成千上萬人的生命，為人類健康做出了不朽的貢獻。然而，由於近年來對抗生素的過度依賴和濫用，耐藥菌株發展迅速，成為與多重耐藥結核病和艾滋病病毒並列的對人類健康構成威脅的三大病原微生物之壹。人們擔心，由於人體對抗生素的持久性，人類會不會回到沒有土黴素的時代？
1992在北京通縣舉辦的壹次國際醫院感染培訓班上，67名醫護人員全部進行了鼻咽部微生物學檢查。北京壹家醫院的護士長對所有測試的抗生素都有抗藥性。人們擔心如果她被感染了，醫生會用什麽藥來治療她。
1，耐藥菌逐漸“刀槍不入”
21世紀，人類將受到三大病原微生物的威脅:耐多藥結核病、艾滋病病毒和醫院感染耐藥菌株，其中耐藥菌株的發展速度令人震驚。
據全軍醫院感染委員會副主任、304醫院感染控制科主任張彥霞介紹，上世紀20年代，鏈球菌是醫院感染的主要原因。20世紀90年代，產生了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、腸球菌、耐青黴素肺炎鏈球菌、真菌等耐藥菌。喹諾酮類藥物在中國才20多年，耐藥率已經達到60%-70%。
大量耐藥菌的出現，使得難治性感染越來越多，治療傳染病的成本越來越高。比如耐青黴素的肺炎鏈球菌，以前對青黴素、紅黴素、磺胺等藥物敏感，現在幾乎無懈可擊。銅綠假單胞菌對阿莫西林、喜力欣等8種抗生素的耐藥率達到100%，肺炎克雷伯菌對喜力欣、福達欣等16種高檔抗生素的耐藥率達到51.85%-100%。然而，除萬古黴素外，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌無藥可治。
張主任表示，多重耐藥菌導致的感染對人類健康構成嚴重威脅，抗生素的濫用讓人類付出了沈重代價。20世紀50年代，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌首先在歐美感染，迅速席卷全球，5000萬人感染，50多萬人死亡。
人類與致病菌的戰鬥從未停止。從細菌耐藥性的發展歷史可以看出，壹種新的抗生素出現後，出現了壹批耐藥菌株。醫學工作者研發壹種新抗生素壹般需要10年左右，而第壹代耐藥菌的產生只需要兩年，抗生素的研發速度趕不上耐藥菌的繁殖速度。目前臨床上很多重癥感染者死亡，多是因為耐藥菌感染，抗生素無效。
許多專家擔心:“抗生素的濫用將意味著抗生素時代的終結。”人們不得不擔心，在不久的將來，會出現壹種對所有抗生素都有抗藥性的細菌，人類會回到上個世紀沒有青黴素的時代。
在美國，買槍很容易，但買抗生素卻很難。抗生素是嚴格控制的處方藥，醫生亂開會受到處罰。患者必須有處方才能購買抗生素。在中國，人們可以隨便在藥店買到抗生素，濫用抗生素的現象非常普遍。
2.濫用抗生素該怪誰？
304醫院呼吸科主任溫忠光表示，雖然合理使用抗生素也會產生耐藥菌，但至少可以延緩耐藥菌的發展。世界衛生組織的壹項國際調查顯示，醫院約有30%的患者使用抗生素，抗生素費用占藥品總支出的15%-30%。2000年，國內某醫院對該院住院患者抗生素使用情況進行了調查。其中80.2%使用抗生素，58%使用廣譜抗生素或兩種以上抗生素聯合使用，大大超過國際平均水平。
壹個是醫生。每個醫生都有開抗生素的權利，並不是每個醫生都懂得合理使用抗生素。有的醫生對使用抗生素的適應癥把關不嚴，臨床上不重視病原學檢查，僅憑經驗使用抗生素；有的不了解各種抗生素的藥動學特點，給藥劑量、給藥途徑、給藥間隔都很不規範。在經濟利益的驅動下，壹些醫生給患者開出許多不必要的高檔抗生素，加速了耐藥菌的產生。
第二是患者的原因。文主任講過這樣壹件事。有壹次，他去了壹家專家診所，接待了壹位患普通感冒的病人。給她檢查後，文主任開了20元的藥。病人很不高興，要求開抗生素。文主任說，感冒絕大多數是病毒感染。對於免疫功能正常的人來說，根本不需要抗生素，因為抗生素可以殺死病菌，但不能殺死病毒。我國很多人缺乏醫學知識，對濫用抗生素的危害知之甚少。患者在門診經常點名要抗生素，越貴越好，越高檔越好。這也是抗生素濫用的原因之壹。
第三是社會原因。在國外，抗生素是不允許做廣告的。在我國，藥品生產企業為了追求利潤，在大眾媒體上大量播放抗生素廣告，誇大其治療效果，極大地誤導了消費者，助長了抗生素的濫用。今年年初，國家醫藥產品管理局和國家工商總局聯合發布《關於加強處方藥廣告審查管理的通知》，取締鋪天蓋地的抗生素廣告，真正利國利民。
第四是食物的原因。有些地方的雞鴨等飼料中摻雜了抗生素。為了減少魚病的發生，壹些養魚戶在建魚塘時，在池底撒上喹諾酮類藥物。壹方面，畜禽體內殘留的抗生素會轉移到人體內，另壹方面，畜禽產生的耐藥菌也會傳播到人體內。
文主任表示，抗生素濫用是壹個嚴峻的社會問題，從上到下都應該有危機感和緊迫感。他要求加強宣傳和管理，普及醫學科學知識，使人們樹立合理使用抗生素的科學觀念。
壹個女生感冒了，喉嚨發炎了。當地醫院用抗生素治療她。她的體溫不但沒有好轉，反而上升到了40攝氏度，全身都是皮疹。她被緊急送往304醫院搶救。醫生診斷是濫用抗生素引起的藥物熱，只輸了部分葡萄糖，病情很快好轉。1例支氣管哮喘患者在醫院使用大劑量廣譜抗生素，引起肺毛黴菌病。送到304醫院後，醫生停用了廣譜抗生素，有針對性地使用了抗真菌藥物，很快康復。
3.過多接觸抗生素
幾乎所有人都接觸過抗生素，但很少有人真正知道如何正確使用。抗生素使用過程中存在很多誤區。
誤區之壹:抗生素可以預防感染。為了防止感染，醫生給壹個病人開了壹劑抗生素，導致了腹瀉。醫生又用抗生素止住了腹瀉，結果腹瀉越來越厲害，生命垂危。專家會診認為“抗生素相關性結腸炎”是濫用抗生素所致。專家認為。抗生素只能用於治療敏感菌引起的感染，不能“防患於未然”。用抗生素預防感染，相當於給細菌打疫苗，誘導其產生耐藥性。
誤區二:抗生素可以外用。許多外科醫生經常將抗生素制成液體來清洗傷口，有些人在手術後將抗生素粉末撒入傷口...這是非常不正確的。教科書明確規定了抗生素的使用，所有生物合成類抗生素、氧氟沙星類抗生素和用於治療嚴重感染的抗生素都不允許外用。利福平是治療結核病的首選藥物。利福平在國外的使用是嚴格控制的，嚴禁外用。而且中國很多醫生用利福平給病人壹些眼睛。世界衛生組織的調查顯示，我國結核病的耐藥率高達46%，不能說與迪維坦的濫用無關。
誤區三:廣譜抗生素比窄譜抗生素好。專家認為，抗感染治療是壹個漸進的過程。許多病人渴望成功。使用壹天後，感覺癥狀沒有明顯改善，於是要求醫生使用其他抗生素或增加其他抗生素的使用，逐漸增加了細菌的耐藥性。抗生素的使用原則是不廣譜可以縮小；可以用低級不用高級；如果用壹個就能解決問題，就不需要兩個；輕度或中度感染壹般不與抗生素合用。
誤區4:新抗生素比舊的好。很多人喜歡跟著廣告壹起用藥，以為抗生素越新越好，越貴越好，越先進越好。經常看到病人到醫院後打電話要廣告上的藥。其實每種抗生素都有自己的特點，優缺點也不壹樣。壹般需要堅持因病個體化給藥，個人選擇。比如紅黴素是老牌抗生素，價格很便宜。對軍團菌和支原體感染的肺炎有很好的療效。但是，非常昂貴的碳青黴烯類抗生素和第三代頭孢菌素對這些疾病沒有效果。
誤區五:抗生素是消炎藥。大多數人錯誤地認為抗生素可以治愈所有炎癥。其實抗生素只適用於細菌引起的炎癥，不適用於病毒引起的炎癥。人體內有大量正常有益的菌群。如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體後會抑制和殺死人體內的有益菌群，造成菌群失調，抵抗力下降。日常生活中經常出現的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物皮炎、病毒引起的炎癥等都不適合抗生素治療。
致病菌可以無窮無盡。即使壹個細菌庫中的細菌全部被殺死，也會立即被其他細菌所定植。醫院感染就是這樣。患者住院時，敏感菌株在住院後被殺死，由醫院醫護人員或其他患者的耐藥菌株替代。
4、跳出怪圈，不要糾結，換個思路抗感染
近年來，發達國家已經把預防感染放在提高患者免疫力上。因為大部分院內感染都是內源性的，與患者的免疫力密切相關。在中國，中醫講究“祛邪扶正”，二者不可偏廢。抗生素主要起到消滅病原體的作用，但只能通過機體自身的免疫力來發揮作用。所以還應該有其他措施來增強身體抵抗力，采取兩種措施可以達到最好的效果。
長期以來，我們陷入了“感染-使用抗生素-培養耐藥菌株-造成新的感染-再次使用抗生素”的惡性循環。上世紀90年代初，中華預防醫學會微生態學分會副主任委員熊德新教授提出了“利用微生態療法防治疾病”的觀點。與抗生素的區別在於，抗生素是通過抑制和殺死病原微生物來治病的。而微生態療法是通過支持生理微生物，調整和改善人體微生態系統內環境，促進微生態平衡，提高機體免疫水平和抵抗力，從而達到預防和治療疾病的效果。有人預言，20世紀將是抗生素的輝煌時期，21世紀將是微生態療法的黃金時代。
專家談論濫用抗生素的危害。
其實我們都很熟悉抗生素。嚴格來說，抗生素是在非常低的濃度下就能抑制和殺死所有生物的藥物。比如我們針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物，都屬於抗生素的範疇。但在日常生活和醫療中，抗生素主要是針對細菌、病毒和微生物的藥物。
抗生素種類繁多，可分為十余類。臨床常用的品種應該有100多個，比如我們常用的青黴素。頭孢菌素和紅黴素也有很多種。每個物種都有自己的特點，用於不同的疾病、人、細菌等。，所以要根據不同的人，不同的病，適當選擇。
抗生素不同於抗菌藥和消炎藥。
抗生素應用廣泛，品種繁多，在普通人群中的普及率很高，造成了其名稱的混亂狀態。長期以來，不僅普通大眾，就連壹些專業人士也不是很確定嚴格抗生素的定義。
抗生素和消炎藥的區別
普通人通常所說的消炎藥很可能就是抗生素，但其實嚴格意義上來說，消炎藥和抗生素應該是兩種不同類型的藥物。我們使用的抗生素不是直接針對炎癥起作用，而是針對引起炎癥的微生物，殺死微生物，而消炎藥是針對炎癥的，比如常用的非甾體類抗炎鎮痛藥物如阿司匹林。
抗菌藥物和抗生素的區別
他們是大規模和小規模的關系。抗生素針對的是壹切可以治愈和殺死的生物，包括細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等。抗菌藥主要是殺死細菌。因為除了細菌之外還有很多微生物可以導致人類感染，比如去年的非典疫情，就是壹種病毒感染，需要抗病毒藥物。抗病毒藥和抗菌藥都可以算作抗生素的範疇。抗生素是廣義的，而抗菌藥物是特異性的。
中國抗生素使用現狀:非常不合理
抗生素的利用率很高。在臨床上，幾乎每個科室、每個專業醫生都在使用抗生素。除了醫院，抗生素也是家家都有。但是抗生素的應用肯定有很多不合理的地方。
與發達國家的比較
在歐美發達國家，抗生素的使用量約占全部藥物的10%。國內最低的醫院占30%，基層醫院可能高達50%。抗生素濫用是不可避免的問題，原因如下:
1.由於社會發展的初級階段，國家的研究能力和原創能力不強，藥品以仿制為主，很多藥企都在生產抗生素；
2.生產同壹種抗生素的藥品生產企業有上百家，市場銷售可能存在惡性競爭，導致抗生素的不合理使用；
3.醫學發展分工越來越細，每個醫生都有自己的專業問題。抗生素是常用藥物，專業性沒有本專業強，所以會有誤用或濫用；
4.患者習慣性服用抗生素治療疾病。比如妳感冒了，按照醫學的觀點，很多感冒都是病毒感染。嚴格來說，沒有特效藥，只是對癥治療，不需要抗生素。不過，大家可能都有過這樣的經歷。感冒後，他們習慣性地在藥店買壹些感冒藥，加壹些抗生素使用。其實這個時候抗生素是沒用的，浪費的，濫用的。
5.在我國的藥品法規方面，處方藥和非處方藥很早就分了。抗生素應該屬於處方藥，但是在藥品銷售過程中，有人買藥需要出示處方嗎？除了中藥，西藥可以掛名購買，甚至醫藥超市讓他們自己選藥，這無疑會導致抗生素的濫用；
6.抗生素在畜牧業中的廣泛使用。我們經常聽到有報道說，中國出口的食品中檢測出了壹些抗生素殘留，拒絕出關。據我所知，畜牧業使用的抗生素量遠遠超過人類消耗量的總和。環境中有很多抗生素，環境中的細菌已經接受了抗生素，產生了耐藥性。人體更難得到耐藥菌的感染治療。
所以抗生素的使用不僅僅是我國的問題，更是壹個全球性的問題。
抗生素不規範使用的兩個方面
引起細菌耐藥性
細菌耐藥性的出現比新藥的研發要快得多。從長遠來看，我們可能會回到上世紀七八十年代之前的狀態，如果不使用抗生素，人類將再次面臨許多傳染病的威脅。例如，結核病是由結核分枝桿菌引起的傳染病。很多年前，人們認為它得到了很好的控制，但現在耐藥結核桿菌如此之多，治療起來非常困難。這可能導致死亡率上升，治療耐藥結核病花費的社會資源是治療壹個非耐藥結核病的十倍以上，造成非常沈重的社會負擔；
抗生素的副作用
抗生素進入人體後在發揮治療作用的同時會引起很多不良反應，而且用的越多，引起不良反應的幾率就越高。根據中國藥品不良反應監測中心的記錄，我國有三分之壹的藥品不良反應是由抗生素引起的，這與抗生素的使用比例是壹致的。抗生素種類繁多，引起的不良反應或嚴重不良反應涉及機體各個系統，合理使用抗生素是亟待解決的問題。
國家美國食品藥品監督管理局發布了壹份關於促進抗菌藥物合理使用的通知，呼籲人們不要自行購買抗菌藥物，而是在醫生的指導下合理使用抗菌藥物。這是對人民負責的舉動，大家都應該積極參與。不僅專業醫務人員需要合理使用抗生素，普通人和患者也要有合理使用的意識，在醫生的指導下使用，不要自己盲目購買抗生素。只有這樣，才能促進我國抗生素的合理使用，避免藥物的不良反應和細菌耐藥性的不斷增加。
專家解答抗生素常見問題。
問:抗生素的危害有哪些？
肖永紅教授回答:壹方面，抗生素本身就是壹種藥物，廣泛使用後會產生很多不良反應，這是大家都有的。比如使用慶大黴素和阿米卡星後耳聾的孩子，將來會變成聾兒，成人使用可能會出現腎臟問題。紅黴素中還有四環素，大量使用會造成肝損傷，兒童使用會影響牙齒和骨骼的發育。每種抗生素引起的不良反應是多種多樣的，基本上涉及到人體的每壹個器官和系統，但每種藥物的側重點不同。另壹方面，抗生素會產生耐藥性，其他藥物不存在這個問題。使用抗生素後，微生物會對其產生耐藥性。微生物本身就是壹個生命。就像我們人體壹樣，如果外界的東西入侵，它會自衛，自衛，反擊，最後的結果就是抗藥性。這是細菌保護自己的壹種措施。如果我們濫用抗生素，環境中的這些病原微生物都是有耐藥性的，所以很難有有效的藥物治療，最後受到傷害的還是我們自己人類。
公認抗生素是20世紀最偉大的醫學發現，它的發現為人類壽命的延長貢獻了至少10年，這是了不起的。抗生素實際用於臨床是在1941年。青黴素最早被發現，當時被稱為“魔蛋”。那時候是很有效的藥物，用量很小，但是現在即使是上百萬單位的青黴素也不是很有效，這就是它的耐藥性。抗生素發展了60年左右，前30年比較好。在過去的30年裏，人類面臨著不斷的挑戰。所謂的挑戰，來自於自身，來自於不合理用藥造成的後果。壹些悲觀的學者認為，如果不再控制抗生素的濫用，人類可能會在21世紀失去抗生素這壹有益的治療武器，回到沒有抗生素的時代，即所謂的“後抗生素時代”。我們都知道“後XX時代”更好。比如“後工業時代”就是壹個信息化的時代。但是，後抗生素時代是倒退的，我們可能會回到無藥可用的狀態，大量的傳染病會危及人類的健康和生命。雖然這是壹個悲觀的想法，但悲觀是有道理的。細菌產生耐藥性的速度遠遠快於新藥的研發速度，這是壹個真實的現象。比如臨床常用的氧氟沙星藥物，最早是在80年代初開始使用，沒多久細菌就產生了耐藥性。
問:什麽是耐藥性？
肖永紅教授回答:人、細菌、病毒、真菌都是生物。雖然人類的構成很復雜，細菌病毒很簡單，但作為生物，當生命受到威脅時，必須進行反擊和抵抗。例如，當人們遇到危險時，他們會采取壹些措施，如逃跑、還擊、自衛等。細菌、病毒或真菌也是如此。它的耐藥性和我們差不多。抗生素沒有了，它可以產生壹些水解酶來水解抗生素，也可以通過隔離來阻止抗生素進入它的細胞。可以說細菌能想到抵禦外來入侵的方法。細菌雖小，卻是非常聰明的小精靈。摧毀它們並不那麽簡單。
問:如何安全使用抗生素，盡可能避免產生耐藥性？
肖永紅教授:很簡單，就是在醫生的指導下合理使用，不要盲目使用。生病後，壹般可以根據自己的情況買壹些對癥的藥物。例如，如果妳認為妳感冒了，妳可以買壹些感冒藥而不是抗生素。如果妳真的認為是細菌感染，應該咨詢醫生決定是否使用抗生素。
問:每次寶寶感冒，我都是壹次給他用20多天的頭孢。可以嗎？
肖永紅教授回答:十幾二十天肯定不夠。作為壹個寶寶，他的感冒大多是病毒感染，不能貿然使用抗生素。如果寶寶有點咳嗽或者喉嚨痛，低燒，還是對癥治療。如果嬰兒出現扁桃體化膿等細菌感染癥狀，則使用抗生素。頭孢也有很多種，根據不同的情況選擇不同的藥物。尤其是對寶寶來說，不需要太長時間。十天二十天肯定是不合理的。壹般五天左右比較合適。孩子吸毒時間太長不好。
問:很多人認為抗生素越貴越好。當妳生病時，妳必須壹步到位地使用它們。這是正確的嗎？
肖永紅教授回答:這是壹個完全錯誤的概念。事實上，我們根據引起疾病感染的病原體來選擇藥物是正確的。什麽叫壹步到位？如果有人得了肺炎，這個時候選什麽藥？每個人群中導致肺炎的病原體是不同的。這個人可能對青黴素很敏感，青黴素效果最好。所以越貴越好。針對病原體，也就是針對被感染的細菌，才是真正的壹步到位。
問:壹歲以下的嬰兒可以使用哪些抗生素？
肖永紅教授回答:壹歲以下嬰兒可以使用的藥物有很多，包括青黴素、頭孢菌素、紅黴素等。但是有壹些藥物是需要避免的，比如氨基糖苷類和氧氟沙星，四環素和氯黴素。
問:目前市場上哪些抗生素副作用最大？
肖永紅教授回答:抗生素副作用最大的部分不適合兒童。比如氨基糖苷類，包括慶大黴素、鏈黴素、阿米卡星、妥布黴素，第二類還包括四環素類和喹諾酮類，如環丙沙星、氧氟沙星等，副作用大。
兒童過度使用抗生素會損害生長。
來源:中國日報時間:2004-12-20
由於擔心自己的孩子成為生化恐怖的受害者，美國的父母已經要求醫生為他們的孩子種植炭疽和天花疫苗，而其他人則要求壹些抗生素。但醫生不贊成這種做法，因為這些藥物會產生副作用，抑制骨骼和其他器官的正常生長。
《今日美國》(USA-Today)援引美國兒科學會主席史蒂夫·伯曼(Steve Berman)的話說:“我們可以理解父母的擔憂，但這是不必要的。"
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加州兒科醫生羅蘭·斯特恩說:“許多父母變得神經質，他們失去了判斷力。”她每天都要處理許多關於抗生素和疫苗的請求。典型的是，三個孩子的母親發來的郵件中提到，“請給我的三個孩子服用60天劑量的抗生素。”要知道，這些毒品價值1800！
還有壹位媽媽帶著孩子去醫院打天花疫苗。當護士告訴她沒有必要這樣做時，她喊道:“來吧！妳知道這是必要的！”
紐約曼哈頓壹家醫院的兒科醫生表示，每確診壹例炭疽病例，就會有更多的家長帶著孩子趕到醫院。但這些家長得到的答案都是壹樣的——不需要註射疫苗，也不需要服用抗生素。不過醫生還是給了家長壹些建議:樂觀壹點，放松壹點，給孩子租壹些喜劇錄像帶，讓他們快樂的生活。