高血壓護理論文壹：《試談原發性高血壓患者的護理》
關鍵詞 高血壓；護理；健康教育
我國高血壓患者以每年300萬例的速度增長，使很多人深受其害，但如果做好患者的護理和健康教育工作，可以將其危害降到最低點。現就本質性高血壓患者的護理與健康教育探討如下。
1 患者基本情況估計
1.1 護理史 詢問患者有無家族史，病前生活習慣、飲食、愛好、工作性質及頭痛、頭暈等情況。致病因素，血壓升高主要與以下因素有關。(1）家族史：高血壓與遺傳有壹定關系。(2）生活習慣和飲食：鈉鹽攝入過多、大量飲酒、咖啡、飽和脂肪酸攝入過多、肥胖和超重、劇烈運動、便秘、吸煙等均可導致血壓升高。(3）精神心理因素與職業：從事腦力勞動和緊張工作的人發病率高，可能與精神緊張、不良精神刺激、文化素養、家庭背景、經濟條件等社會心理因素有關。(4）其他病史：高血壓隨年齡增長而增加，男性高於女性，也可能與氣候條件、環境噪聲等有關。
1.2 主要表現
1.2.1 緩慢進展型高血壓 原發性高血壓以緩慢進展型多見。(1）Ⅰ期：常無癥狀或表現為頭痛、頭脹、心悸、乏力、耳鳴、失眠、肢體麻木等，體檢對照血壓升高，無心腦腎損害的臨床表現，為原發性高血壓的第壹期。(2）第二期：血壓持續升高，隨著小動脈硬化，逐漸出現心、腦、腎、眼底等靶器官損害，如以下情況之壹：(1）左心室肥厚；（2）眼底動脈狹窄；（3）蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高，這是本質性高血壓的第二階段。(3）第三階段：當心、腦、腎重要器官的損害發展到以下情況之壹時：(1）左心衰竭；（2）腦血管意外或高血壓腦病；（3）腎功能衰竭；（4）眼底出血或滲血，視神經乳頭水腫，為第三期本質性高血壓。
1.2.2 急性高血壓 約占1%～5%，多見於青年人，起病急驟，突然頭痛、頭暈、視物模糊心悸、氣短、血壓明顯升高，舒張壓?16.9kPa，短期內心、腦、腎、眼底發生變化，發展迅速，病情嚴重，如不積極治療，可因腎功能衰竭或心力衰竭而死亡。
1.2.3 高血壓急癥 （1）高血壓腦病：是指高血壓過程中腦小動脈持續性嚴重痙攣，發生急性腦血流循環障礙，引起腦水腫和顱內壓增高，導致劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、心動過緩、視物模糊、黑蒙和抽搐、意識障礙，甚至昏迷。(2）高血壓危象：是指高血壓病程中外周小動脈暫時性強烈痙攣，血壓急劇升高引起頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅、視力模糊等表現，收縮壓可達33.8 kPa，舒張壓為?15.6 kPa。
1.3 精神情緒狀況 高血壓患者常表現為情緒不穩定、性格脆弱、缺乏主見等性格缺陷，如個性、缺乏主動性等。高血壓患者常有情緒不穩定、性格脆弱、缺乏主見等性格缺陷。發病時精神緊張，希望通過藥物治療擺脫疾病的困擾，往往盲目用藥，當癥狀加重時，無法正常工作，日常生活受到情緒焦慮的影響，由於心、腦、腎等器官的後期病變，使患者失去自信心。
2 護理體格檢查
護士重點檢查患者的血壓變化，了解有無合並心、腦、腎臟病變所產生的相應體征。輔助檢查結果
（1）實驗室檢查，尿常規檢查可見紅細胞、蛋白尿、腎小管間質尿等，腎功能減退者尿比重降低，血肌酐、尿素氮增高。(2）胸部X線檢查，顯示主動脈迂曲、擴張，高血壓性心臟病可見左心室擴大及肺淤血征象。(3）心電圖心臟受累表現為左心室肥厚、勞損及各種心律失常等改變。
4 治療原則
使血壓下降，接近或達到正常範圍，預防或延緩並發癥的發生是治療原發性高血壓的目的。
4.1 降壓治療及護理
4.1.1 非藥物治療的護理 針對不同程度的高血壓應進行非藥物治療，以消除使血壓升高的各種因素，包括：①飲食護理，宜適當控制總熱量，多吃含維生素和蛋白質的食物。避免高膽固醇、飽和脂肪酸和含鈉高的食物，限制煙酒，不吃刺激性食物，增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝入，減輕心臟負荷，防止水鈉瀦留，降低外周血管阻力，防止便秘，使血壓降低；（2）減肥，控制體重。肥胖者血容量增加，內分泌紊亂，是高血壓的危險因素，應減少每日熱量攝入，增加運動，控制血壓；（3）體育鍛煉。參加適當的體育鍛煉和勞動可以緩解精神緊張，調節生活，不同患者應量力而行，逐漸增加運動量；（4）其他。輔以心理訓練、音樂療法、放松療法等措施。
4.1.2 降壓藥物的應用及護理
4.1.2.1 常用降壓藥物 見表1（引自《內科護理學》）[1]。
表 1 常用降壓藥物、分類、劑量、給藥途徑、副作用、適應證
分類 藥物 常用劑量 給藥途徑 副作用 適應證
利尿劑 氫氯噻嗪 12.5-25mg/d 口服 低鈉、低鉀、低氯、高尿酸血癥 適用於早、中期
呋塞米 20-40mg 1-2 次/d 口服、肌註、靜脈註射 同上
?-受體阻滯劑 阿替洛爾 50～200mg 1～2 次/d 口服 抑制心肌收縮力，心動過緩，收縮支氣管 適用於早期
鈣拮抗劑 尼莫地平 40～60mg 2～3 次/d 口服 頭痛、頭痛、頭暈、潮紅、胃腸道不適、皮膚瘙癢 適合輕中度
維拉帕米 40～80mg 1～3 次/d 口服 心動過緩
血管緊張素轉換酶抑制劑 卡托普利 12.5-25mg 3 次/日，增至 100-150mg/d 口服 頭暈、乏力、上腹不適、食欲不振等、腎功能損害者慎用 適用於各期高血壓
血管擴張劑 硝酸甘油 10-30g/min 靜脈滴註 頭痛、頭暈、面紅 適用於急診高血壓
硝普鈉是治療高血壓的重要藥物。g/min 靜脈滴註 長期大劑量使用硫氰酸鹽毒性大適用於高血壓急癥
利福平 0.125~0.25mg 1~3 次/d 口服、肌註、靜註 鼻塞、胃酸、嗜睡、乏力、精神萎靡目前很少使用
4.1.2.2 用藥不良反應觀察及預防 壹般從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減或突然換藥，多數患者需長期服用維持劑量；註意降壓不宜過快過低，尤其是老年患者；部分降壓藥有體位性低血壓反應，應囑患者改變體位時應緩慢，防止便秘；洗澡時水溫不宜過高。當出現頭暈、視物模糊、惡心、眩暈時，應立即平臥，擡高下肢，以增加回心血量。
4.2 並發癥的預防與護理
4.2.1 高血壓的主要並發癥有高血壓性心臟病、冠心病、急性腦血管病、慢性腎功能衰竭等[2]。應指導患者進行食療，避免情緒激動，遵醫囑服藥，適當活動，以有效控制血壓，預防並發癥的發生。並註意觀察並發癥的征兆，做到早發現、早治療。如觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、突發胸骨後疼痛等心臟損害表現；觀察頭痛性質、精神狀態、視力、語言等急性腦血管病表現，觀察尿量變化、晝夜尿量比、有無水腫及腎功能檢查結果，以便早期發現腎功能衰竭。
4.2.2 高血壓急癥的護理 （1）取半臥位：避免壹切不良刺激和不必要的活動，穩定情緒，必要時遵醫囑使用鎮靜劑。(2）吸氧：保持呼吸道通暢，如呼吸道分泌物較多，患者嘔吐能力減弱，應用吸痰器吸痰。(3）立即建立靜脈通路，迅速按醫囑選擇降壓藥物，壹般首選硝普鈉，應防止輕度靜脈滴註，並密切觀察血壓變化，註意降壓不宜過低，以免引起腦灌註不足和腎血流量減少，如出現出汗、煩躁不安、頭痛、心悸等。如出現出汗、煩躁不安、頭痛、心悸、胸骨後疼痛等血管過度擴張現象，應立即停止靜滴；也可選用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，止驚厥用地西泮肌註或靜滴；降低顱內壓、減輕腦水腫用呋塞米或甘露醇快速靜滴。(4）嚴密觀察病情變化，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、精神狀態、瞳孔、尿量。滴註降壓藥期間每 5-10min 測量壹次血壓，發現異常變化隨時與醫生聯系。(5）做好保護性護理，患者昏迷時應加床欄，防止墜床；抽搐時用牙墊置於上下磨牙之間，防止唇舌咬傷。
5 健康教育
（1）勞逸結合：保持良好的身心狀態，根據血壓情況，合理安排休息和活動，當血壓升高時應臥床休息，減少活動，以免運動使心率加快，血壓升高。平時可制定有計劃的適量運動，如每天早晨散步、打太極拳、養花種草或讀書看報、寫字畫畫等，從事感興趣的文娛活動，以放松身心，減輕壓力，使身心得到很好的休息。(2）調整治療飲食，堅持低鹽、低膽固醇飲食，清淡飲食，少食多餐，避免過飽和刺激性食物，合理飲食，對高血壓的預防和治療起著重要作用。(3）指導患者堅持服藥，幫助患者樹立長期治療的思想準備，壹定要按照醫囑按時服藥，切不可根據自己的感覺隨意增減或停服降壓藥，只有堅持不懈、持之以恒的治療，才能控制血壓，減少並發癥的發生。提醒患者註意藥物的不良反應，學會自我觀察和護理。(4）避免各種誘發因素，情緒激動、精神緊張、身心過度勞累、精神創傷等。可使顱內壓增高，病變血管易破裂而發生腦出血，應使患者認識到自我控制情緒的重要性；寒冷刺激可使血管收縮，血壓升高，冬季外出要註意保暖，室溫不宜過低；保持大便通暢，避免劇烈運動和咳嗽等、環境要安靜，避免噪音刺激和引起精神高度興奮。避免噪音刺激和引起精神高度興奮的活動。(5) 定期隨訪血壓，病情變化時及時就診。
參考文獻
1 張恭.內科護理學》，第 3 版，石家莊：河北教育出版社，2001：2.
2 Liu J, Dong TH.中國中西醫結合雜誌,2010,11(1):11.
高血壓護理論文篇二：《高血壓病患者的護理》摘要 目的 探討高血壓病患者的護理。 方法 對400例患者進行飲食、運動、心理、藥物應用及健康教育等方面的護理。結果 患者血壓控制良好。結論 精心的護理和有效的治療是減少或延緩高血壓並發癥的關鍵。
關鍵詞 高血壓 護理
高血壓是壹種發病率高、並發癥多、致殘率高的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。有效控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓疾病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要意義。我科自2009年6月至2011年6月共收治高血壓患者400例****，通過對患者實施有效的護理，取得了良好的效果。
1 臨床資料
本組400例，其中男281例，女119例；最大年齡86歲，最小年齡41歲；合並腦梗死64例，腦出血8例，冠心病93例，腎功能衰竭10例。經過積極治療和精心護理，患者血壓控制良好。
2 詳細詢問病史
對於高血壓患者來說，全面收集病史極為重要，病史應包括：家族史：詢問患者是否有高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎病家族史；病程：高血壓發生的時間、血壓水平、是否接受降壓治療及其療效和副作用；癥狀和既往史：目前和既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、周圍血管病、糖尿病、痛風、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合征、性功能障礙和腎病等。,生活方式：了解膳食中脂肪、鹽、酒精的攝入量、吸煙數量和體育鍛煉情況；詢問成年後體重增加的情況。藥物性高血壓：詳細詢問是否服用過可能使血壓升高的藥物，如口服避孕藥、非甾體抗炎藥、甘草等；社會心理因素：詳細了解可能影響高血壓病程及療效的個體心理、社會、環境因素，包括家庭情況、工作環境、文化程度等。
3 護理體會
3.1 壹般護理 保證合理的休息和睡眠，避免勞累，提倡適當的體育活動，特別是對心率快的輕度高血壓患者，有氧代謝運動效果較好，如騎車、跑步、體操、太極拳等，但要註意勞逸結合，避免長時間劇烈活動，有自主神經功能障礙者宜使用鎮靜劑。對於自主神經功能紊亂者，可適當使用鎮靜劑。重度高血壓患者應臥床休息，高血壓危象患者應絕對臥床，住院觀察。
3.2 飲食護理 飲食應低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素，限制動物脂肪、內臟、魚子等食物，適當補充蛋白質。戒煙、控酒，保證鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的充足攝入。富含鉀的食物進入人體後，可以抵消壓力的作用和納引起的血管損傷。充足的鈣和鎂有利於高血壓的治療。多吃新鮮蔬菜和水果，防止便秘，因為排便用力會使血壓升高，甚至引起血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。3.3 用藥護理 用藥註意事項：使用降壓藥應從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不要隨意增減藥量或突然換藥，多數患者需長期服用維持劑量。註意降壓不宜過快或過低，服藥後如出現暈厥、惡心、乏力應立即平臥，並采取頭低腳高位，以增加腦部血流量。老年患者服藥後不要站立過久，因為長時間站立會使腿部血管擴張，下肢血液淤滯，流向大腦的血流量減少，導致暈厥。服藥期間，應囑咐患者起身速度不宜過快，動作不宜過猛，以防頭暈加重；外出活動應有專人陪同，以防暈厥造成意外。
3.4 心理護理
（1）心理疏導。患者常具有煩躁、焦慮、抑郁等心理特征，精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素與本病密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、體貼。根據患者的特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者認識到控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制能力，培養其成為壹個對人對事有寬容之心的人。
（2）減輕壓力，保持心理平衡。長期抑郁或情緒激動、急性強烈的精神創傷均可使交感-腎上腺素能活動增加，血壓升高，因此，應指導患者學會自我調節，減輕心理壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態。護理人員應了解老年患者的性格特點及相關社會心理因素進行心理疏導，教會患者訓練自我控制能力，對於情緒激動的老年患者要做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有壹個安靜舒適的休養環境。
（3）指導患者使用放松技巧，如：緩慢呼吸、音樂療法等。綜上所述，高血壓是最常見的心血管疾病，護士必須了解新的高血壓診斷標準和降壓目標，指導患者合理用藥，為患者提供健康指導，加強心理護理，從而提高高血壓患者的生活質量。
3.5 非藥物療法和藥浴 飲食對高血壓患者非常重要，常吃具有降壓作用的食物，如芹菜、大蒜、蘿蔔、生花生米、羅漢果葉、菊花茶、粗糧等。我們用多年的中藥浴泡腳，也有較好的降壓作用。其方法是用中藥飲片、赤芍、當歸、肉掛、薄荷、幹姜、桃仁、紅花、夏枯草等配以砂布，溫開水泡腳，每晚壹次，半個月為壹療程。
高血壓護理論文篇三：《試談護理幹預在老年高血壓護理中的臨床應用》方法：隨機選取2013年4月-2014年4月期間我院收治的72例老年原發性高血壓患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上給予護理幹預，觀察組患者在對照組的基礎上給予護理幹預。在護理幹預的基礎上，觀察兩組患者的治療效果與服藥依從性，並進行對比分析。
結果：經過壹段時間的護理後，觀察組患者的服藥依從性和對醫院護理的滿意度明顯高於對照組，觀察組患者對優質護理幹預的滿意度為100%，恢復情況明顯優於對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
結論：護理幹預可起到提高患者用藥依從性、減少副作用發生、穩定患者情緒等作用，值得臨床推廣使用。
老年人是包括高血壓在內的各種慢性疾病的高發人群，老年人發病有其特殊性。了解老年人高血壓的發病及臨床特點，對於正確用藥提高療效、及時防治並發癥至關重要。選取2013年4月至2014年4月期間隨機我院收治的72例老年高血壓患者進行護理，現報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 壹般資料。隨機抽取我院2013年4月-2014年4月期間收治的72例老年高血壓患者，隨機分為兩組，其中觀察組36例患者中男性患者20例，女性患者16例，患者年齡60~78歲，平均年齡65.82?3.78歲，對照組36例中男性患者19例，女性患者17例，患者年齡60-76歲，平均年齡64.82?76歲，平均年齡為64.86?3.65歲，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上給予護理幹預，比較兩組患者的治療效果。
1.3 統計學處理。利用數理統計軟件SPSS18.0對收集到的數據進行整理和統計分析，並進行卡方檢驗，P<0.05差異顯著則具有統計學意義。
2 護理
2.1 壹般護理。
2.1.1 休息。無並發癥的老年高血壓患者應註意勞逸結合，避免過度緊張和勞累，保證充足的睡眠。應鼓勵患者參加各種力所能及的活動，如散步、打太極拳、練氣功等。有並發癥的患者應根據病情適當休息。
2.1.2 飲食。宜進低鹽、低脂、易消化飲食；盡量少進含膽固醇的食物，如動物內臟、動物脂肪、奶油、魚子等；忌煙酒；肥胖者應適當控制熱量，減輕體重。
2.1.3 觀察病情。每日定時測量血壓，老年患者血壓持續升高，每日應測量血壓3-4次，必要時分別測量站、坐、臥位血壓，並認真做好記錄，隨時掌握血壓變化規律。老年高血壓患者易發生腦血管意外、心力衰竭等嚴重並發癥，因此，對血壓不穩定、升高較快的患者，應密切觀察病情變化，出現神誌改變、肢體麻木、劇烈頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀時應及時處理。老年高血壓患者在清晨起床或夜間起夜排尿時應防止腦缺血，尤其是服用擴管劑、血管緊張素轉換酶抑制劑的老年高血壓患者更易發生腦缺血。因此，老年高血壓患者每次起床前應緩慢活動，防止腦缺血的發生。
2.2 用藥護理。老年人對藥物較為敏感，容易出現不良反應。因此，要密切觀察各種降壓藥物的反應，降壓不宜過猛、過快或過低，以免造成臟器供血不足或體位性低血壓。
2.3 心理護理。高血壓是壹種慢性疾病，需要患者長期治療，調動患者的主觀能動性與治療措施相匹配，才能收到良好的效果。尤其是老年高血壓患者常有焦慮、抑郁、煩躁等情緒反應，情緒反應也可促使血壓升高，形成惡性循環。因此，我們要關心患者，保持患者生活穩定，情緒飽滿，使血壓盡量維持在正常或接近正常水平。
2.4 高血壓危象的護理。任何類型的高血壓病，由於某種原因使血壓突然升高，病情急劇變化而危及病人生命者稱為高血壓危象。高血壓危象屬於醫學急癥，應及時搶救。
3 結果
經過壹段時間的護理後，觀察組患者的服藥依從性和對醫院護理的滿意度明顯高於對照組，觀察組患者對優質護理幹預措施的滿意度表示100%，恢復情況明顯優於對照組，P<0.05，差異有統計學意義。
表1 兩組患者服藥依從性比較
註：與對照組比較，P<0.05.
4 討論
老年人高血壓的治療應遵循個體化原則，綜合考慮危險因素、靶器官損害、藥物耐受性、不良反應等因素，進行合理有效的治療，最大程度降低心血管疾病發病和死亡的總風險。應將心血管疾病發病和死亡的總風險降至最低。老年高血壓患者的治療目的是降低外周血管阻力，增加心輸出量，保護腎功能，同時避免體位性低血壓和藥物性低血壓的危害，強調非藥物治療，註重生活質量。老年高血壓提倡聯合用藥，發揮不同藥物的協同作用，以提高療效，減少單壹藥物劑量增加帶來的不良反應，從而更好地應對老年患者並發癥帶來的多重治療矛盾[4]。老年高血壓患者常同時患有多種慢性疾病，降壓藥物的選擇必須註意與其他疾病的相互作用。本組資料顯示，護理幹預可起到提高老年高血壓患者用藥依從性、減少副作用發生、穩定患者情緒等作用，值得臨床推廣使用。
1.高血壓患者的護理體會
2.護理本科畢業論文
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