上海醫療保險報銷比例
1，被保險人門診急診
參保人員在門急診(含家庭病床)發生的醫療費用，由城鄉居民醫保基金按照壹定比例支付，其余部分由個人承擔。
起付標準是:
60周歲及以上老年人、重度殘疾人、中小學生和嬰幼兒為300元；
18周歲以上60周歲以下的人500元。
城鄉居民醫療保險基金支付比例為:
在社區衛生服務中心(或醫療機構)門診急診的，支付70%；二級醫療機構門診急診60%；在三級醫療機構門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛生室門診發生的醫療費用不計入起付標準，由城鄉居民醫保基金支付80%。
2.被保險人住院
對參保人每次住院(含急診觀察室觀察)，設定壹個最低支付標準。超過起付標準的部分由城鄉居民醫保基金按照壹定比例支付，其余部分由個人承擔。起付標準是:
壹級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。
城鄉居民醫療保險基金支付比例為:
60歲及以上老年人和重度殘疾人90%在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)住院，80%在二級醫療機構住院，70%在三級醫療機構住院；
60周歲以下人員在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)住院支付80%，二級醫療機構住院支付75%，三級醫療機構住院支付60%。
上海市醫保局表示，2023年，上海將繼續加大政府對城鄉居民醫保制度的財政投入，繼續向每壹位參保居民提供普惠性補貼，不分城鄉。比如70歲以上老人每年財政補助6140元，兒童和學生每年財政補助1690元。通過國家醫保藥品目錄調整、新技術新項目納入醫保結算、藥品和醫用耗材集中采購降價等綜合措施，參保居民報銷範圍進壹步擴大，待遇水平持續提高。
為確保全覆蓋，上海將繼續為困難群眾提供救助和補貼，政府有關部門將繼續減免低收入老年人、重度殘疾人、高齡老人等城鄉居民的個人繳費。同時，區政府和村集體經濟繼續對農村居民個人繳費給予適當補貼。
各類人員報名方式與往年基本相同。除在校學生、幼兒園兒童、農村居民外，其他參保人員可通過“壹網通辦”在線辦理2023年居保登記或向社區事務受理服務中心申請，5個工作日後可通過以下線上線下渠道完成個人繳費。
通過“壹網通辦”在線申請住宅保險登記僅限於在校學生、在園(所)兒童和農村居民:
(1)本市戶籍人員本人申請，
(2)本市外省市戶籍人員的配偶本人申請。
(3)已取得上海市居住證積分的人員，為其配偶或子女申請。
為進壹步方便居民參保，已參加2022年上海市城鄉居民醫療保險並符合以下任壹條件的人員視為續保人員，無需到社區事務受理服務中心辦理參保登記。他們可以直接通過網上支付渠道或由他人支付，也可以通過* * *支付，實現“零跑”(習慣了線下窗口的仍可自行支付)。具體情況如下:
1，上壹年度年滿19周歲及以上的本市城鎮戶籍人員。
2、除在校學生、在園(所)兒童以外的18周歲的本市戶籍人員。
3.持有外國人永久居留證(有效期內，下同)的人員。
4.持有本市港澳居民居住證或臺灣省居民居住證且上海市居住證積分達到標準分值的配偶及未滿65，438+08周歲的子女。
5.持有上海市居住證並達到標準分的外省市戶籍配偶、非本地學生(18周歲以下)及非幼兒園子女。
6.持有B類居住證人員的配偶、非本地學生(18周歲以下)、非幼兒園兒童。
值得壹提的是，自2022年6月5438+2月1日起，已建立家庭* * *經濟網絡並選擇“* *經濟繳費”的，醫保部門將每天從投資人賬戶歷年結余資金中直接扣除家庭成員的參保繳費，無需個人通過線下或線上渠道繳費。
上海市醫保局表示，在開展2023年城鄉居民醫保登記受理工作時，希望符合條件的居民在規定時限內及時辦理登記手續，及時繳費，確保及時享受個人醫保待遇。對於參保登記和繳費的流程，可以咨詢就近的社區事務受理服務中心；或撥打醫保服務熱線12393咨詢參保登記及繳費事宜，撥打稅務熱線12366咨詢線上線下繳費事宜。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療管理辦法由國務院制定。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。，由政府補貼。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。