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選對了降糖藥,為什麽效果反而更差?

1藥物用法不正確。降糖藥種類繁多,用法不壹,使用不當會影響效果。

1,磺脲類降糖藥應在飯前半小時服用,使藥物刺激的胰島素分泌峰值與餐後血糖峰值同步,從而達到最佳降糖效果;

2.格列奈類藥物(如諾和龍)起效快,可飯前服用;

3.阿卡波糖(白唐平)的主要作用是延緩糖分的吸收,應在吃第壹口飯時服用。空腹吃藥沒有效果。

2服用頻率不正確根據藥物半衰期的差異,有些藥物需要壹天服用三次,有些藥物需要壹天服用1次。格列喹酮(唐世平)、格列吡嗪(美匹達)等降糖藥為短效制劑,每日三次,飯前服用。如果是1口服,或者壹天兩次,全天血糖都很難得到滿意的控制。而格列吡嗪(瑞易寧)、格列美脲(愛茉莉)等藥物是長效制劑,壹天可以服用1次。

3用量不當,無論是用量不足還是過量,都會使血糖升高。劑量不足導致血糖降不下來很好理解,就不贅述了。有必要警惕後壹種情況。降糖藥用量過大,血糖下降過快或過低,可引起體內胰高血糖素分泌增加,使血糖先降後升(反彈性血糖升高)。這時如果繼續加大劑量,血糖會反彈得更高。所以對於空腹血糖升高的患者,首先要搞清楚是“降糖藥劑量不足”還是“低血糖後反彈性高血糖”。後壹種情況也叫“蘇木傑現象”,屬於晚上降糖藥用量過大,半夜低血糖,早上空腹血糖反彈,所以晚上降糖藥要適當減量。

4其他藥物的幹擾有些糖尿病患者發病時,除了降糖藥物外,還服用其他治療藥物,其中有些藥物,如糖皮質激素、β-受體阻滯劑(如普萘洛爾)、噻嗪類利尿劑(雙氫氯噻嗪)、雌激素、甲狀腺激素等,都有升高血糖的作用,會影響降糖藥物的療效。

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