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醫療保險正常報銷比例報銷申請

法律主觀性:

根據我國相關法律規定,職工應當繳納基本醫療保險,基本醫療保險壹般由用人單位和職工雙方繳納。只有滿足壹定條件,才能享受基本醫療保險待遇。

醫療保險壹般報銷比例是多少?

壹是門診報銷比例

(1)職工醫療保險:

1.1800以上的醫療費用,只有在職職工到醫院門急診就診後才能報銷。報銷比例社區醫院90%,其他定點醫院70%,最高可報20000元。

2.70周歲以下的退休人員,1.300元以上的費用可以報銷,報銷比例為85%(非社區醫院)和90%(社區醫院)。

3、70歲以上退休人員,1300元,無論什麽醫院,都可以報銷90%。

4、無論何種人群,門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。

(2)大學生:

1,醫療費用不足1000元的,報銷35%;

2、醫療費用在1000元(含1000元)以上,不足5000元的,報銷45%;

3、醫療費用在5000元以上(含5000元),不足10000元的,報銷55%;

4、醫療費用在1萬元(含1萬元)以上的,報銷65%。

二、職工醫保:住院費用報銷比例

1,起付標準:壹個醫保年度內,第壹次住院起付標準為1300元,第二次及以後住院為650元。

2.報銷比例:采用分段計算、累計支付的方式,根據醫院級別計算支付比例。

3.支付限額:基本醫療保險統籌基金壹年內累計最高支付限額為65438+萬元,大額互助基金累計最高支付限額為20萬元和* * * 30萬元。

該法律規定:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條規定:“被保險人醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

法律客觀性:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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