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綠光森林》蘇菲生病了

索菲得的病是假單胞菌病

綠光森林第13集

本以為綠光小學會被關閉的綠光孩子們,壹聽到執行董事威廉說,只要贏得明天的接力賽,綠光小學就不會被關閉,大家都沈浸在陣陣喜悅和鼓勵中,威廉壹步步走向大炮和他們的陷阱組。誰會坐在塗有強力膠的椅子上?

威廉從世界上最好的醫療機構得到信息,發現蘇菲的病是難纏的假單胞菌,如果蘇菲在抵抗力最差的情況下被感染,或者使用的抗生素無法殺死這種病毒,蘇菲就有可能失去生命、壹直不希望蘇菲幸福的蘇珊知道了蘇菲的病情,蘇珊突然蘇珊突然意識到自己二十年來對蘇菲所表現出來的掠奪和敵視的態度是壹件多麽可笑和令人發指的事情,但是這種意識會在蘇珊的心裏開始產生什麽樣的變化呢?他會選擇怎樣對待蘇菲?

滿懷信心,綠光的孩子們來到斯賓塞學院,捍衛綠光的接力賽即將開始。大家都知道,如果綠光隊贏了,不僅綠光隊將獨立於斯賓塞,威廉也將保住首席執行官的位置;但如果綠光隊輸了,綠光隊將永遠消失,威廉也將無條件地放棄自己的位置。在賽場上,強大的斯賓塞團隊和整天與大自然生活在壹起的綠光孩子們,面對如此緊張的挑戰,會發生什麽意想不到的事情呢?綠光小學能否取得勝利?

銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa)被歸入假單胞菌科(Pseudomonadaceae)假單胞菌屬(Pseudomonas),其種類多達140種,其中大部分為吸食性或可引起植物病害,約25種可感染人類,但大部分為機會性感染。假單胞菌(Pseudomonas aerugugosa):假單胞菌有多達 140 個種類,其中大多數具有吸食性或可引起植物病害,約有 25 種可感染人類,但大多數是機會性的。銅綠假單胞菌是該屬中研究最多、最重要的引起醫院內感染的病原體。

由於銅綠假單胞菌呈棒狀,《伯基系統細菌學手冊》將其歸類為需氧革蘭陰性桿菌和球菌。

aeruginosa意為銅綠色,因為大多數銅綠假單胞菌會分泌兩種水溶性色素,壹種是無熒光的淡藍色焦花青素(pyocyanin),另壹種是淡綠色熒光色素(Pyoverdin,又稱熒光素),所以當傷口受到銅綠假單胞菌感染時,往往會出現藍綠色的膿液。這就是綠膿桿菌名稱的由來。

三、自然棲息環境

銅綠假單胞菌喜歡潮濕的環境,因此它通常存在於土壤、水、空氣和植物中,甚至存在於壹些健康人的皮膚中,甚至存在於腐爛的食物中。

四、大小、形狀

銅綠假單胞菌長約1.5-3.0 μm,寬約0.5-0.8 μm,外形與腸桿菌科細菌基本相同,但較細,顏色較淺。它們能運動,大多數都有單端鞭毛,大多數菌株都有纖毛或由海藻酸鹽制成的莢狀外膜,這使它們的菌落變得粘稠,而且它們不會產生囊腫。

銅綠假單胞菌因分泌粘液多糖而在培養基上迅速生長成光滑的圓形菌落,其綠色、熒光色是由上述兩種水溶性色素造成的,因能分解芳香苯環而產生獨特的芳香氣味。

根據生長環境的不同,它可以分為三種不同的類型:在泌尿道和呼吸道中呈粘液狀;從土壤和水中分離出來的菌落較小、不規則;在臨床培養物中的菌落較大、邊緣較平。

五、適宜生長的環境

銅綠假單胞菌最適宜生長的溫度為25~37℃,37℃的生長溫度與人體體溫相當,但在冰箱中或溫度高達42℃時這種細菌仍能生存,能生存的酸度範圍為pH5~pH9,最適宜生長的pH值是在pH7附近。

只要濕度適宜,銅綠假單胞菌在任何地方都能生長,因此很容易汙染醫院裏的醫療器械、消毒水、呼吸器、藥品等,還經常通過水果、植物和蔬菜傳播。

在醫院裏,銅綠假單胞菌會在被汙染的液體表面或醫療器械的潮濕表面分泌許多藻酸鹽,使其難以被擦洗掉;它甚至能阻擋殺菌劑或抗生素進入細菌體內,這壹特性使銅綠假單胞菌能在高濃度的消毒水中存活。

六、培養特性

銅綠假單胞菌對營養物質的需求非常簡單,不僅會分解利用各種有機物還能利用簡單的硫酸胺作為氮源、醋酸鹽作為碳源。

如果我們使用半固體培養基進行培養,用穿刺技術接種細菌後,會發現細菌會沿著接種線擴散,而且都集中在上層,這證明它具有運動性和需氧性的特點。

銅綠假單胞菌可在首先分離出需氧菌的各類營養培養基中生長,其菌落扁平,邊緣不規則,產生藍綠色色素,在血瓊脂培養基中可觀察到溶血現象。

由於銅綠假單胞菌不具有發酵乳糖產酸的能力,因此它在麥康凱瓊脂(MCA)和伊紅亞甲基藍瓊脂(EMB)上產生無色菌落。

七、生化特征

銅綠假單胞菌是壹種革蘭氏陰性菌,絕對需氧,但它也能利用硝酸鹽作為電子受體,在厭氧環境中生長。

該細菌不能發酵,而是利用氧化作用來代謝碳水化合物;氧化酶檢測呈陽性是用來區分銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性腸道細菌的最常用檢測方法。

在分離純化方面,不同種的細菌可先通過下表所列的壹般生化反應,如熒光素的產生;精氨酸雙水解酶的存在來縮小可能的菌株範圍,而銅綠假單胞菌的決定性特征是鑒別培養溫度的差異:同屬不同種的細菌,只有銅綠假單胞菌能在 42℃以上生長,其他菌種則不能;此外,只有銅綠假單胞菌能在 42℃以上生長,其他菌種則不能。在同屬同種細菌中,只有銅綠假單胞菌能在 42 ℃ 以上生長,而其他細菌不能;只有銅綠假單胞菌不能在 4 ℃ 以下生長,而其他細菌可以。

由於銅綠假單胞菌對營養物質的需求量不大,在壹般的培養基中都能生長,不需要特殊的培養基進行培養,所以在壹般情況下,由於其分泌的植物多糖是壹種粘性物質,所以只要在培養基上用肉眼觀察到表面有粘性的菌落,如果單獨拿起來在壹般培養基中培養,幾乎可以肯定就是銅綠假單胞菌。銅綠假單胞菌。

銅綠假單胞菌的重要生化反應、非發酵革蘭氏陰性桿菌的壹些鑒別特性整理如表:

P.

aeruginosa

P.

fluorescens

P.

pseudomallei

P.

mallei

P.

cepacia

P.

maltophilia

P.

stutzeri

fluorescens

+

+

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精氨酸雙水解酶

+

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麥康凱瓊脂

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+

動力

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+

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氧化酶

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W+

W+

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生長

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+/_

+/_

+/_

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+/_

4°C生長

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葡萄糖酸鹽氧化

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葡萄糖

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+

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+

明膠酶

+

+

+

+

_

+/_

+

p>_

_

W = 弱;+ =陽性;- =陰性;+/_ =可變。

VIII.致病性或應用

根據現有文獻,銅綠假單胞菌的致病機理可概括為:銅綠假單胞菌通過傷口或呼吸道粘膜黏膜組織侵入宿主後,首先利用菌體表面的纖毛附著在細胞表面,然後菌體開始生長繁殖,同時分泌大量毒素以及蛋白質水解酶。

這些蛋白水解酶會破壞感染部位的組織,為細菌的生長和分裂提供所需的養分,還會分解宿主體內具有抗菌作用的補體、免疫球蛋白或細胞分裂素等防禦蛋白,使患者的免疫系統無法發揮正常的防禦水平,不容易消滅入侵的銅綠假單胞菌。

細菌數量不斷增加的結果導致傷口附近的營養物質減少,此時,鞭毛銅綠假單胞菌開始向營養供應充足的血液中移動,此時,蛋白質水解酶也可能有利於銅綠假單胞菌穿透血管壁進入血液,引起菌血癥。

銅綠假單胞菌持續分泌毒素或蛋白水解酶,甚至可能導致細胞壁中的毒素成分通過血液到達內臟器官。例如,蛋白水解酶會分解具有免疫抗菌作用的血清蛋白,使宿主無法對抗銅綠假單胞菌,再加上內毒素的作用,導致銅綠假單胞菌感染的死亡率高達70%,高於其他常見的機會感染性細菌。

銅綠假單胞菌由於感染途徑不同,會引發不同的疾病:如果汙染插管器械,會導致尿路感染;如果在脊柱穿刺時感染,會導致腦膜炎;由於它對白細胞有抑制或破壞作用,當接受抗癌藥物治療或燒傷的病人被感染後,會引起敗血癥,死亡率高達80%以上,這在醫院裏是非常棘手的問題。死亡率會超過 80%,可以說是醫院裏極其棘手的致病菌。

目前,在醫院中,對可能被銅綠假單胞菌汙染的器械都會采用石碳酸或戊二醛進行消毒,在治療銅綠假單胞菌時,常采用阿米卡星、慶大黴素、妥布黴素、可樂定等,其中慶大黴素和羧芐西林混合治療應用最廣泛,效果也最顯著。慶大黴素和羧芐青黴素的混合治療最為廣泛,效果也最為顯著。

參考文獻:

丁明傑主編,1996年第壹版。第 26 章,假單胞菌屬和其他不發酵桿菌。醫學微生物學》。第333頁至第339頁。

丁明傑主編,1996年第壹版。
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