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醫療保險是我國基本的社會保障政策之壹，為我國居民的健康提供了基本保障[1]
2 農村
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門診報銷比例
（1）在村衛生室、鄉中心看病報銷60%、每次就診處方藥費限額為10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額為50元。
（2）鄉鎮衛生院每次就診費用報銷40%，檢查費、手術費每次限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫院按每次診療費用的30%報銷，每次檢查和手術限額50元，處方藥限額200元。
（4）三級醫院按費用的20%報銷，每次檢查、手術限報50元，處方藥限報200元。
（5）附有處方的中藥發票，每貼限報銷1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額為5000元。
住院補償標準
（1）補償範圍：
A．藥費：輔助檢查費：心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、MR****振等各種檢查費不超過200元；手術費（參照國家標準，超過1000元按1000元金額報銷）。
B．60周歲以上老人在衛生院住院，治療費、護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：
鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
重大疾病報銷比例
凡參加合作醫療的住院患者，壹次性或年度累計應報醫療費用在5000元以上的實行分段補償，即50001-10000元按65%報銷，10001-18000元按70%報銷。鄉鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、門診放療、腫瘤化療年度補償限額為1.1萬元。
不在報銷範圍
1、自費醫療（無定點醫院就醫或無轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、會診費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血費（家庭儲血者按有關規定報銷的除外）、取暖降溫費、搶救費）、取暖降溫費、救護車費、特殊護理費等其他費用；
3、車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷、醫療事故等醫療費用；
4、矯形、整容、假牙、義肢、器官移植、命名手術費、會診費等。
5、報銷範圍內、限額外的部分。[1]
3居民
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城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例根據參保人員類別不同確定。
壹是學生和兒童。壹個結算年度內符合報銷範圍的醫療費用在18萬元以下的，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；三級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
二是對年滿70周歲以上的老年人。壹個結算年度內發生的10萬元以下符合報銷範圍的醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；壹級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的醫療費用10萬元以下的，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；壹級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。
城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的，從第二次住院起不再按起付標準收費。轉院或二次以上住院的，按照轉入或再次住院醫院規定的起付標準補足差額。[1]
4職工
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壹般來說，不同地區的經濟發展水平不同，所以報銷比例也不同，下面就北京市職工醫保參保比例的情況進行介紹。
辦理醫保後，如果是在職職工，在醫院門診或急診就醫，醫療費用在1800元以上才能報銷，報銷比例為50%。如果是 70 歲以下的退休人員，1300 元以上的費用可以報銷，報銷比例為 70%。如果是 70 歲以上的退休人員，超過 1300 美元的費用報銷比例為 80%。
而且，無論哪類人員，門、急診大病醫療費用最高支付限額均為2萬元。例如，如果妳是在職職工，門診花費2500元，500元部分可報銷50%，即250元。
如果是住院費用，無論妳是在職職工還是退休人員，2009年度內首次使用基本醫療保險支付，起付標準為1300元。第二次及以後的住院醫療費用，起付標準按 50%確定，即 650 元。而基本醫療保險統籌基金（住院費用）壹年內的最高支付限額目前為7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住醫院的級別有關，如住三級醫院，起付標準至3萬元，職工自付15%，即報銷85%；3萬元至4萬元，職工自付10%，即報銷90%；超過4萬元至最高支付限額的部分，可報銷95%，職工只需自付5%。而退休人員個人支付的費用是在職職工（即上述人員）的60%，起付線以下的部分則由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付的診療項目主要是非臨床必需、不確定的診療項目和特殊醫療服務的診療項目，包括掛號費等服務項目、美容等非疾病治療項目、助聽器等治療設備和材料、磁療等治療項目、不孕不育治療等其他類別。按照 "國家基本醫療保險診療項目範圍"，具體如下：
（壹）服務類別。(1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；（2）出診費、檢查治療加急費、記名手術附加費、優質優價費、自請特護等特殊醫療服務。
（2）非疾病治療項目類。(1）各種美容、健美及非功能性美容、矯形手術；（2）各種減肥、增重、增高項目。(3）各種健康體檢；（4）各種預防、保健治療項目；（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。
（三）診斷設備和醫用材料。(1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療等大型醫療設備進行的檢查和治療項目；（2）眼鏡、假牙、義眼、義肢、助聽器等康復器械；（3）各種自用保健、按摩、檢查和治療設備；（4）省物價部門不能單獨收費的壹次性醫療用品。
（四）治療項目類。(1）各種器官源或組織源的器官移植或組織移植；（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植以外的其他器官移植或組織移植；（3）近視眼矯治；（4）氣功療法、音樂療法、保健營養療法、磁療等輔助治療項目。
（五）其他。(1）各種不孕（孕）癥、性功能障礙的診療項目；（2）各種經科研、臨床驗證的診療項目。[1]
5 醫療保險報銷說明
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1、醫療保險報銷範圍。使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的壹次性醫用材料，以及安裝、更換人工器官，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%；
2.慢性腎功能衰竭門診透析、器官移植後門診抗排異藥物、惡性腫瘤門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%；
3、慢性腎功能衰竭門診透析、器官移植後門診抗排異藥物、惡性腫瘤門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%。
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%；
4、連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人員連續參保2年後，報銷比例提高到71%，連續參保4年後，報銷比例提高到72%，以此類推。[2]