醫院藥房發生差錯事故原因及對策 藥房是醫院面向社會服務的壹個重要窗口,如何提高服務 質量,減少和杜絕調劑差錯事故的發生,保證患者用藥安全、有 效,是值得每位藥師思考和關註的問題。筆者就藥房差錯原因 和防範對策作如下探討。 1 原因分析 1.1 業務技術不熟 當前,我國的醫藥工業高速發展,新藥層 出不窮,藥品知識不斷更新。而與之對應是,藥師們被大量、繁 重、瑣碎的日常藥品配發工作消耗掉大部分精力,對各種藥品 的名稱、藥性、作用甚至外包裝等了解不多,對同藥異名、異藥 同名、壹藥多名等掌握不深,以致在給患者配發藥物時發生錯 誤,甚至誤導用藥。 1.2 醫生處方錯誤 處方書寫潦草,書寫內容模糊不清,拉丁 文或英文藥名書寫錯誤或不規範等[1]。藥物劑型不寫明,處方 中僅寫明某種藥物的化學名或商品名、通用名,但不寫清楚所 用劑型。抗生素的濫用、用法模糊、重復用藥等。 1.3 調劑差錯 調劑人員責任心不強,工作精力不集中,壹邊 調劑藥品壹邊聊天,致發錯藥品。藥品品種發錯,如:地巴唑發 成他巴唑,消心痛發成消炎痛等;藥品數量多發或少發;劑型出 錯,針劑發成片劑;規格出錯,如諾和靈,常規型與混合型、筆芯 與非筆芯發錯;因外包裝相似而發錯藥品。 1.4 不遵守調配程序 正確的調配程序應是藥劑師接到處方 後,首先審核處方是否規範,確認診斷與用藥是否相符,有無配 伍禁忌和不良反應;核對計算機中收費項目是否與醫生處方相 符,價格是否相符;準確無誤的調配後,藥品交予患者並交代服 用方法和註意事項。 2 對策 2.1 加強藥房管理及醫院監督 建立健全醫院監督管理機 制,加強藥房管理,嚴格執行《藥品管理法》,保證藥品質量。建 立規範化調劑操作流程,實行唱發藥制度[2]落實各項工作規章 制度,完善藥劑人員崗位職責,責、權、利到人,嚴明勞動紀律, 獎懲分明,充分發揮藥學人員工作積極性,提高工作效率。 2.2 藥品的擺放和儲存要科學合理 藥品的碼放應有利於藥 品的調配,藥品可按中、英文的首字字母順序,或藥理作用系 統,或制劑劑型進行分類。只允許受過訓練並經授權的藥學人 員往藥品貨架上碼放藥品,並確保藥品與貨架上的標簽嚴格對 應。藥名相同而規格不同的藥品分開碼放;包裝相似或讀音相 似的藥品分開碼放;在易發生差錯的藥品碼放位置上,可加貼 醒目的警示標簽,以便藥師在調配時註意。 2.3 強化責任心,重視藥療安全 加強藥學人員職業道德教 育,增強藥學人員工作責任心,樹立愛崗敬業和精益求精的精 神[3]。調配處方時做到“四查十對”,精力集中,不得與人閑聊, 認真查對處方的前記、正文和簽名。藥房應實行雙人核對、雙人 簽名發放藥品,避免因壹人發藥時常出現的差錯。對患者交代 要清,尤其是老年和嬰幼兒患者,更應寫清楚藥物的用法、用 量、不良反應及貯藏方法等,保證患者用藥安全。 2.4 組織藥學人員參加培訓和繼續教育 要求藥學人員努力 學習和工作,擴大知識面,掌握更多更新的藥學技術和相關學 科知識,提高優質的藥學服務。定期開展醫藥基礎知識、新藥知 識、臨床醫藥學信息等方面的培訓、通報活動,拓寬知識面,促 進知識的更新,有步驟地提高門診藥品調劑人員的業務水平。 參考文獻 [1] 朱蓓德,莊建華,徐芳芳,等.醫院處方差錯原因的分析與對策[J]. 藥學服務與研究,2004,4(1):4. [2] 蔡能偉,鐘小斌,楊玉芳.門診藥房調劑差錯的防範[J].中國醫藥 導報,2006,3(15):265. [3] 黃若俊,翁愛彬,王玉娉,等.門診藥房調劑易出現差錯的環節及防 範措施[J].中國藥事,2003,17(6):367.
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