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兒童用藥有哪些特點

摘要:兒童正處於生長發育階段,許多臟器,神經系統發育尚不完全,因此在用藥過程中要比成人更加謹慎,這樣才能幫助孩子早日康復。兒童用藥有藥物吸收多、血藥濃度高、代謝排泄能力弱等特點,在用藥時,要遵循壹定的原則,包括明確診斷病癥,選用療效確切的成熟藥物,選安全性高的藥物等。接下來就和小編壹起來了解壹下兒童用藥有哪些特點和原則吧。壹、兒童用藥有哪些特點

兒童藥品是指14歲以下未成年人使用的專用藥品,作為特殊的用藥群體,他們有自己獨特的生理特點,因此兒童用藥與成人用藥有所不同,兒童用藥的特點主要有:

1、藥物吸收多

口服用藥時,嬰幼兒的胃酸偏少,胃酶活性較低,胃排空遲緩,腸蠕動不規則,特殊轉運能力弱,某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物,小兒的吸收量較成人多。

皮膚用藥時,由於兒童的皮膚嬌嫩,血管豐富,藥物容易透皮吸收,皮膚破損時吸收量就更多了。故皮膚用藥,小兒的吸收量也較成人多。

2、血藥濃度高

壹方面,小兒尤其是新生兒細胞外液較多,這樣就影響了某些胺酯類藥物的水分配系數在體內分布,可使血中藥物濃度增高。另壹方面,由於嬰幼兒體內血清蛋白量不僅比成人少,而且與藥物的結合力也較弱,因而造成血中遊離藥物濃度增高。易出現多種不良反應。

3、代謝排泄能力弱

藥物的代謝和排泄有賴於肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發育尚不完善,所以對藥物的清除和排泄較慢。新生兒用磺胺類藥物,可使血膽紅質濃度增高加之代謝能力較低易出現核黃疸癥。又如新生兒肝臟功能不健全,服用氯黴素類藥物可能會引起“灰嬰綜合征”,故小兒不準服用氯黴素類和磺胺類藥物。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療之前應盡可能明確診斷,只有明確診斷,才能對癥下藥,才能保證藥物選擇的準確性,這是合理治療的前提。根據病情決定如何用藥,尤其要考慮到小兒的用藥特點及劑量。如小兒支氣管哮喘可以應用麻黃素、腎上腺素類藥物解除哮喘,但對患有心臟病的孩子就不能用,因為這類藥物可使心跳明顯加快,對心臟不利。又如患小兒感冒時,盡管氨咖黃敏類藥物療效快、服用方便,但嬰幼兒神經系統、肝臟發育尚不完全,用此類速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。因此在選用藥物時既要考慮疾病的需要,又要考慮藥物對小兒身體的不利因素。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥物的特點,結合小兒的具體情況,選用安全、有效、可靠、價廉、易得的藥物。不能用療效不確切的藥物,不要輕信廣告藥品,不要圖新藥、貴藥,因為新藥的毒副作用往往需要長期深入細致的臨床調查研究,盡管新藥上市前都做了如對胎兒的影響、致癌、致畸、依賴性、抗原性的研究,但由於使用時間的局限,仍不能保證在使用過程中不會再出現新的不良反應。如非那西汀在應用幾十年後,才發現長期應用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的毒性反應。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型,給藥途徑(口服還是註射),藥物聯用的相互影響,小兒年齡、性別、營養狀況及精神狀態等,排除各種可能出現的幹擾,以期達到預期的治療效果。

4、選安全性高的藥物

小兒用藥除了要求療效好、見效快,更重要的還應確保藥物的安全性。相對成人而言,小兒用藥在這方面要求非常高,應慎重用藥。在臨床上雖然有很多藥物療效很好,但其毒副作用較大,或者對小兒有特殊的毒副作用,兒科就不能用,如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥,但因其可能導致小兒骨關節損害,故不能使用。另外,小兒處在生長發育過程中,要盡量避免選擇對兒童生長發育有不良影響的藥物。

5、科學制定劑量和療程

用藥劑量是在科學研究和大量臨床試驗的基礎上確定的,兼顧了有效性和安全性。用藥療程的長短主要是根據藥物本身的特點以及疾病的輕、重、急、慢等情況綜合考慮的結果。若劑量小、療程短則達不到預期療效,易復發;若劑量大、療程過長,可能給孩子帶來更多副作用和生理功能的損害。同時,考慮到個體差異,醫生要根據具體情況推薦個體化的治療方案。另外,小兒病情變化快,要隨時觀察以決定是否要調整用藥或調整劑量,以減少或避免藥源性疾病的發生。

6、提高用藥依從性

用藥依從性是指患者對藥物的接受程度,這對小兒非常重要。對於口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型。嬰兒多選用顆粒劑、口服液等,還要特別註意選擇適合小兒口味、顏色及半衰期較長的藥物,減少用藥的次數。對於年長兒多做誘導工作,盡可能讓其主動接受治療,達到提高依從性的目的。

7、盡量簡便

因為孩子用藥的依從性差,很多藥物又有明顯的毒副作用,對於兒童來說用藥的種類不宜多,在選擇針對病因和主要癥狀用藥的同時,盡量減少用藥的種類,可用可不用的藥物盡量不用。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥,關鍵是科學合理,不能盲目用藥。在用藥時,既要嚴格按照藥物使用說明用藥,不隨意地增減藥量,同時在此基礎上也要謹遵醫生囑咐。如發現有不良反應,應及時停藥,嚴重者及時就醫。

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