定義：心肌梗塞是心肌缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血所致。
護理 心肌梗塞是心內科疾病的危癥急癥，病情變化快護理非常重要。
心理護理 心肌梗塞的病人及家屬容易焦慮、緊張、恐懼，護士應及時了解病人及家屬的焦慮程度，耐心做好解釋、安慰工作，正確對待疾病，解除病人的思想顧慮與精神保證緊張，密切配合治療，急性期不宜探視，充分保證病人休息。
壹般護理
休息與活動 第壹周絕對臥床休息，開始數日壹切日常活動由護理人員幫助進行，盡量減少患者體力活動，然後逐漸在床上做四肢運動；第二周幫助患者逐步離床站立和在室內行走，第2-3周幫助患者逐步從室內到室外走廊漫步行走，除病重患者外，臥床時間不宜過長，癥狀控制，病情穩定，應早期活動有利於減少並發癥。
飲食護理 因病人心功能下降，心搏出量減少，加上絕對臥床，胃腸蠕動減弱，消化功能降低，給予低鹽低脂低膽固醇清淡易消化飲食，少食多餐，保證熱量供應，避免飽食，體重超重者控制總熱量，伴有糖尿病者控制碳水化合物。
排便護理 發病壹周內常因病人不習慣臥床大便，進低渣飲食而發生便秘，必須避免用力排便而增加心臟負擔，應說服病人養成床上排便習慣，急性期可給與病人緩瀉劑，保持1-2天有壹次大便，避免排便過度用力屏氣，必要時做低壓清潔灌腸以協助排便。
病情觀察 觀察患者神誌、心律、血壓、呼吸及其他血液動力學指標，及時記錄報告病人對胸部不適的敘述，位置、時間、放射部位及誘發因素如出現神誌障礙、面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷、心率增快及血壓下降，則指示心源性休克；如出現呼吸困難、紫紺加重、咳嗽、喘、咯泡沫痰；則指示出現急性左心衰竭，以上病情變化均應及時報告醫生，給與積極搶救。
對癥治療與護理
吸氧 持續吸氧，流量6升/分為宜疼痛減輕或消失後可將氧流量減少到3-4升/分。
止痛 常用藥有杜冷丁50--100mg或嗎啡5--10mg皮下註射，註意呼吸功能的抑制，疼痛較輕者可用可待因或罌粟堿0.03--0.06g肌肉註射或口服或用硝酸甘油0.3mg舌下含化。
心律失常的治療與護理 發病後3-5天應嚴格心電監護及時發現及處理各類心律失常，尤其是危險性心律失常的先兆如頻發、多源室性早搏、室性早搏RonT現象，短陣室性心動過速、二度以上房室傳導阻滯等，充分保證靜脈通路以供急救時靜脈給藥，準備好所有急救藥品及儀器。對於室性快速心律失常，應立即用利多卡因50--100mg iv,可每5--10分鐘重復壹次至期前收縮消失或總量達300mg，繼以1--3mg/min 的速度靜脈滴註維持。發生室顫時，盡快采用非同步電復律，對緩慢的心律失常可用阿托品0.5mg im 或 iv .對伴有二度或三度房室傳導阻滯者，可按臨時起搏器。
心力衰竭的治療與護理 治療急性左心室衰竭以應用嗎啡（或杜冷丁）和利尿劑為主，可選用血管擴張劑減輕左室的前後負荷，在急性心肌梗塞發作後24小時內應盡量避免使用洋地黃制劑。
休克的治療與護理 急性心肌梗賽伴休克多屬心源性且伴有周圍血管舒縮障礙或血容量不足等因素，應分別給與處理，應用升壓藥及血管擴張劑，補充血容量，糾正酸中毒等，若上述處理無效時可選用主動脈內氣囊反搏術。
溶栓療法及護理 在起病3-6小時內。使用纖溶酶激活劑溶解冠狀動脈內的血栓使阻塞血管開通，常用藥物有尿激酶和鏈激酶，常用方法通過靜脈滴註給藥或通過心導管直接冠狀動脈內滴註給藥，使用鏈激酶前應先做皮膚過敏試驗。
溶栓是否成功判斷指標
胸痛緩解 2）再灌註性心律失常
ST段溶栓後2小時下降50%
心肌酶峰值前移
溶栓後減少不必要的穿刺，穿刺使用小針頭，選擇易壓迫的部位，觀察皮膚黏膜，口腔、鼻腔、消化道、泌尿道有無出血情況觀察神誌、肢體活動情況
健康教育
急性期絕對臥床休息的意義
急性心梗發生後，部分心肌纖維壞死斷裂，白細胞壞死浸潤，壹周後才形成肉芽組織，側枝循環尚未建立，如果不臥床休息易發生心衰、心律失常、形成室壁瘤，影響預後。
（二）減少探視的目的
急性期不宜探視，以免影響病人休息或造成病人情緒激動
吸氧的目的及註意事項
吸氧可增加心肌供氧，不可自行停氧，不可自行調節氧流量，註意防火、防熱、防油、防震
（四）藥物應用及註意事項
向病人及家屬講解藥物的作用及副作用，常用的硝酸脂類藥，擴張冠狀動脈，改善心肌供血，滴速不宜過快，控制在20滴/分，血壓不可降過低，以免加重心肌缺血，不利於心肌恢復。
（五）飲食指導
避免飽食及進食大量高脂肪高膽固醇的食物
疼痛時禁飲食，第壹日進流質飲食，以後改為半流質飲食
食物以含必須的熱量和營養易消化、低鹽低脂防低膽固醇，少吃肥肉，油炸食品，魚子、蛋黃等，多吃新鮮水果、菜，補充維生素及纖維素
（六）情緒對疾病的影響及調節方法
恐懼、緊張、焦慮使血壓升高，心率加快，心肌耗氧量增加，病情加重，因此，要保持良好的情緒及心理狀態
介紹責任醫生及護士，加強溝通，取得信任
解釋疾病的有關知識，防治措施及預後，避免接觸過多的親友探視或長時間交談
避免家屬對病人講述煩惱的事情，要用安慰和解釋來克服病人對疾病的消極情緒盡量克服對疾病不利的生活習慣和嗜好
（七）便秘對機體的危害及預防治療措施
便秘時大便用力可加重心臟負擔，誘發肺水腫、心衰或心臟停搏的可能
預防治療措施
指導病人吃含纖維素的蔬菜和水果
病情允許可鼓勵病人活動
按結腸行走方向做腹部按摩
應用緩瀉劑
便秘時給予開塞露或1、2、3液灌腸，避免用力大便
（八）出院後的自我保健
繼續低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維素飲食，少食多餐，不可過飽，戒煙酒
活動要循序漸進，避免勞累
保持大便通暢，避免便秘以免用力排便加重病情
a) 避免寒冷刺激消除誘發因素
b) 及時準備服用藥物
c) 隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，消心痛等
d） 定期到醫院復查
e） 教會病人及家屬識別心肌梗塞的先兆
心絞痛發作時突然變頻或程度加重時應註意：
1. 冠心病病人突然發作持續劇烈心絞痛含化硝酸甘油無效應想到急性心肌梗塞
2. 壹旦懷疑病人有急性心肌梗塞發作立即就地搶救: a. 即刻就地而臥讓病人安靜休息 b. 含硝酸甘油 c. 打120盡量避免過多搬動病人