為什麽藥價要“高開高返”？
制藥企業的“高開高返”是針對藥品“底價結算”來說的。簡單地理解就是“高開票，高返利”。
自2000年始，國家實行醫藥商業企業藥品流通“最高加價率”價格管理政策，特別是2010年和2012年兩次醫藥商業、醫藥工業三率(流通差價率、期間費用率、銷售利潤率)價格新規以來，進壹步倒逼醫藥工商業之間的結算政策由“明差價”變成“暗返利”。因為有新規三率限制，獨家品種藥品售價通過商業流通環節加價的道路基本上被封堵了。
然而，沒有這個高開價格空間，在這個產業鏈上的利益相關者就沒有利益驅動，說簡單壹點，就是沒有錢賺，沒人願意賣妳的藥，沒人願意開妳的藥。
另外，醫藥行業國家嚴格規定“票、貨、款”必須是壹致的。意思是銷售開的發票，收到的錢，賣的藥品，這三者金額必須是壹致的而且收票公司必須和付款公司是壹致的收貨公司也必須發票上的采購公司是壹致的。就是通常所說的信息流，物流，資金流三流必須是壹致的。
到底高開票由誰來開?有兩種情況，壹種情況是上面所說的由制藥公司直接出廠時就高開(絕大多數)，另壹種情況是由商業公司來高開。後者高開的占少數。但無論誰高開，高返都會產生的。
制藥公司直接出廠時高開，即從源頭上可以避免被通過發票倒查出真實出廠價。如果出廠價與中標價之間差價太大，有被發改委查出後，要求制藥公司降價的風險。這會直接影響到三率(差價率，期間費用率，銷售利潤率)。壹旦被降價，藥品的營銷可能就會出現問題。因此，能保護好自己藥品的高中標價，不被降價，制藥企業實行“高開高返”銷售模式就有直接動因了。
為了規避風險，還有壹些“高開高返”由商業公司去運作，這取決於制藥企業的產品的競爭力，影響力，控制力。
通過上面分析可知“高開高返”就是要維護藥品的高售價，也是為了維持藥品的“高中標價”。以便有足夠的價格空間去驅動藥品銷售。