鐵路醫保卡住院原則上是可以報銷的，但是每個鐵路局的標準不壹樣。如有不報銷的情況，請咨詢當地相關醫保部門。
以鄭州鐵路局為例來闡述:
1，鄭州鐵路局下屬單位參保職工及家屬屬於基本醫療保險範圍。如果在壹個醫保年度內(2月1至1)首次住院，需要支付住院起付線630元，才能進入醫保報銷範圍。起付標準630元需要自費。參保人在壹個醫保年度內第二次及以後住院的，最低起付標準減半至315元，但在15日內再次因同壹疾病住院的，壹次性結算(即無最低起付標準)。基本醫療保險年度最高支付限額為。超出基本醫療保險範圍的費用將進入大病統籌，大病保險年度最高支付限額為23萬元。
2、參保人員住院起付標準和自費項目不予報銷，壹個項目按在職職工的85%執行；90%的退休員工；家屬報銷60%，B類項目承擔壹定比例後按上述比例報銷。年度基本醫療保險最高賠付36000元，超過36000元後進入重疾。大病保險報銷比例90%，年度最高支付限額23萬元。
3.醫保藥品範圍分為兩類:A類藥品是指臨床療效肯定、價格低廉的藥品；乙類藥品是指臨床選用的，療效肯定，價格相對較高，有壹定適應癥的藥品。
4.醫保診療項目範圍和服務設施標準分為基本醫保項目(甲類、乙類)和自費項目兩類。基本醫保項目按醫保規定報銷，自費項目不報銷。
5.住院期間，應遵守住院管理相關規定，不得擅自離院；被保險人出院時，只允許服用與住院主要疾病相關的繼續治療藥物，不允許打針。壹般不超過三種藥物。特殊情況下，(指出在醫院的條件不比入院時好也不比入院時差)不超過5種，出院用藥量不超過1周。