1.退休職工:門診金額為1300元，即門診發生的醫療費用中，只報銷超過1300元的部分。70歲以下的，報銷比例為70%，70歲以上的，報銷比例為80%。最高限額:無論何種人群，門急診醫療費用最高限額為20000元；
2.城鎮居民醫保:普通門診:在壹個醫保年度內，普通門診不設起付線，門診統籌基金範圍內的醫療費用按60%的比例報銷。統籌基金個人年度最高支付限額為400元。特殊疾病:壹個醫保年度內，特殊疾病門診免賠額為400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同；
3、新農合:在村衛生室和村中心衛生室就醫報銷60%，每次就診處方藥費用限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。在鎮衛生院就醫報銷40%，每次就診檢查費和手術費限額50元，處方藥費限額100元。二級醫院就醫報銷30%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。三級醫院報銷20%，每次就診檢查費、手術費限50元，處方藥費限200元。中藥發票附處方，限額1元。鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。特殊疾病:壹個醫保年度內，特殊疾病門診豁免金額為400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。
醫保報銷的條件是:
1，參保人就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構，或持定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥。
2.參保人員在就診過程中發生的醫療費用，必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的範圍和支付標準，才能按規定由基本醫療保險基金支付。
3、參保人員發生的符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，在社會醫療統籌基金起付標準以上和最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統壹比例支付。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第四條
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄和個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位的繳費情況。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。