1壹般信息
數據來源於我院門診中西藥配伍處方。
1000例的處方屬於以下三種類型:①首診醫師診斷為疾病並聯合使用中西藥的423例；②中西醫結合治療1種疾病328例。③中西醫結合治療兩種或兩種以上疾病。中西醫結合有三種形式:①中藥湯劑與西藥配伍347例；②中成藥與西藥配伍365，438+05例；③ 338例中西藥註射劑分別或同時使用。
2隨訪結果
①中西醫結合協同增效508例；②中西醫結合減少了321例不良反應；③不合理用藥引起的不良反應有171例。
3分析
3.1相互克制，減少不良反應。
臨床上使用的西藥很多成分單壹，雖然療效明顯，但藥物不良反應較大，對應的西藥對抗或治療效果不佳。實踐證明，有效的中藥可以達到理想的效果。例如，大多數抗腫瘤化學藥物都有嚴重的消化道反應和骨髓抑制引起的白細胞減少等不良反應。與海螵蛸、白芨、女貞子、石韋、補骨脂、山茱萸等混合。能有效減輕化療中的不良反應，特別是保護胃粘膜，防止白細胞減少，提高機體免疫力。其機理是海螵蛸含有大量的硫酸鈣和白芨。女貞子、石韋、補骨脂和山茱萸分別含有女貞苷、黃酮苷和其他苷類。配合環磷酰胺等化療藥物，可防止骨髓抑制引起的白細胞數量減少。
目前抗精神病藥氯丙嗪有損害肝功能的不良反應。如果在治療疾病時與珍珠粉壹起使用，可以改善肝功能受損的患者。其作用機理是珍珠粉含有20多種氨基酸、銅、鐵、鋅、鎂等元素，具有安神、清熱、解毒的作用。兩者合用不僅可以增加鎮靜效果，還可以利用氨基酸保護肝臟的作用。
鏈黴素廣泛用於抗菌消炎治療，但其不良反應也很大。因此，臨床上聯合應用甘草和鏈黴素可以降低或消除鏈黴素的毒性[1]。通過這種方法，80%因鏈黴素的毒性作用而不能繼續使用的患者可以繼續使用。
3.2發揮協同作用，提高療效。
3.2.1中藥及其制劑與抗生素合用，效果較好。
黃連、黃芩、黃柏、蒲公英、金銀花、穿心蓮等多種中草藥具有清熱解毒、抑菌的作用，如黃連中的小檗堿、黃芩中的黃芩苷、金銀花中的綠原酸、穿心蓮中的穿心蓮內酯等，均有抑菌成分，對誌賀氏菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、結核桿菌等有抑制作用。黃芩和金銀花在抑制耐藥菌蛋白質合成方面具有協同作用，青黴素聯合使用時可增強青黴素對耐藥金黃色葡萄球菌的抑制作用。這組數據證明，大部分急性上呼吸道感染病例，將上述中草藥與抗生素合用的患者，比單獨使用抗生素的患者恢復更好，用藥時間壹般可縮短2 ~ 3天。此外，板藍根、大青葉、柴胡有較強的抗病毒成分，在高峰期與西藥配伍治療流感、肝炎也收到了良好的效果。
3.2.2中藥及其制劑與治療冠心病的藥物合用可提高療效。
如三七、赤芍、乳酸可樂定合用，可增加冠脈血流量，擴張血管，降低血壓，減輕心臟負荷，降低血脂。生脈散、丹參註射液、東莨菪堿合用，既能提高心率，又能改善血液循環，緩解心肌缺血，從而達到標本兼治、相得益彰的功效。
3.3中西藥物配伍禁忌
3.3.1及降糖藥不能與中藥合用。
甘草、鹿茸、麥冬、黃芩、川貝等。含有糖皮質激素樣物質，其對糖代謝的作用與胰島素相反，可促進糖異生，使血糖升高，故上述中西藥合用可減弱降糖作用。
3.3.2不能與鐵劑合用的中藥。
鐵在酸性環境中容易被吸收利用。延胡索含有生物堿，能抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，影響鐵的吸收。杏仁、桃仁、烏梅等。含有苦杏仁苷和苦杏仁苷，可與鐵劑反應生成亞鐵氰化物，從而影響鐵劑的吸收利用。
3.3.3不能與胃蛋白酶壹起使用的中藥
胃蛋白酶只能在酸性環境中發揮作用。元胡、梔子、茯苓、桔梗、柴胡、甘草能抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，抑制胃蛋白酶活性。堿性中藥，如硼砂、海螵蛸、中成藥齊星粉等，能中和胃酸，增加其pH值，從而降低胃蛋白酶的療效。明礬中含有硫酸鋁鉀，能使酶凝固，使其失活，所以胃蛋白酶不能與之同用，以免降低或失去治療效果，延誤病情。
3.3.4不能與甲氧氯普胺合用的中藥。
甲氧氯普胺具有很強的膽堿能作用，能顯著加快胃排空，改善胃癱癥狀。含東莨菪堿生物堿的洋金花、東莨菪堿、顛茄可拮抗膽堿能神經，延緩胃排空；罌粟殼也能延緩胃排空，在藥理作用上對胃復安有拮抗作用。
3.3.5中藥不能與氨基糖苷類、磺胺類及治療潰瘍病的藥物合用。
酸性(堿性)中成藥不易與堿性(酸性)西藥配伍，以免引起中和反應，降低療效[2]。如山楂、五味子、烏梅、山茱萸、山楂丸、保和丸等中成藥中含有豐富的有機酸[3]，這些有機酸進入體內後都會增加尿液的酸度。如果它們與磺胺類藥物壹起使用，有機酸引起的酸性環境會降低乙酰化磺胺類藥物的溶解度。氨基糖苷類抗生素在堿性尿液中具有較強的抗菌活性。如果用上述酸性中藥，尿液pH值小於4，幾乎沒有抗菌作用。大多數用於治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍的藥物都是堿性的。如果同時服用上述含有酸性成分的中藥，這些西藥的藥效很容易因酸堿中和反應而降低或喪失。
3.3.6不能與氨茶堿、降壓藥合用的中藥。
氨茶堿對中樞神經系統有興奮作用，麻黃的有效成分麻黃堿可增加氨茶堿的毒性，即小劑量的麻黃堿可增加氨茶堿的毒性；此外，麻黃堿為腎上腺素能藥物，可通過競爭性抑制作用減弱利血平和胍的降壓作用。
3.3.7不能與抗結核藥物合用的中藥。
利福平與地榆、虎杖等含鞣質較多的中藥及制劑合用時，會阻礙利福平的吸收，降低血藥濃度，影響療效；異煙肼的分子結構中有配體，易與鈣、鐵、鎂、鋁等金屬離子反應生成螯合物。因此，石膏、海螵蛸、牡蠣、磁石、自然銅、滑石、明礬等離子型中藥及制劑不宜用於異煙肼，以免影響藥物吸收，降低療效。
3.3.8不能與紅黴素合用的中藥。
紅黴素易被胃酸破壞，東莨菪堿能抑制胃蠕動，延緩胃排空，延長紅黴素在胃內的停留時間。生姜、雞內金、大黃、肉桂、丁香、馬錢子能促進胃液和胃酸的分泌，也能增加紅黴素的損傷。巴豆、牽牛花、栝樓、何首烏的瀉下作用可加速腸道蠕動，縮短紅黴素在腸道內的滯留時間，影響吸收；地榆、虎杖、石榴皮、金錢草等。含鞣質較多，可與紅黴素結合，影響抗菌活性；炭中藥還會吸收胃腸道中的紅黴素，影響吸收，降低生物利用度。