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論述細菌耐藥性產生的機理及如何防止其產生。

濫用抗生素的危險最主要是促進細菌耐藥性的增強。數據表明,有越來越多的細菌耐藥,且耐藥力在不斷提高。20世紀五六十年代青黴素壹次劑量只是2萬~3萬單位,現在需用幾十萬、幾百萬單位。葡萄球菌、腸道革蘭氏陽性桿菌、結核桿菌、痢疾桿菌之所以長久的肆虐人類,就是其耐藥性不斷增強的結果。由於細菌的進化永遠不會停止,因而對任何抗生素都會有產生耐藥性的可能。河南省食品藥品監督管理局局長李松武在壹次新聞發布會上,以環丙沙星為例,介紹這種上世紀90年代剛剛上市的藥品,在投入使用短短十幾年的時間裏,我國患者的耐藥性已經高達60%,而在西方發達國家則只有1%。抗菌藥物的濫用正讓我們付出巨大的代價,藥品不良反應、藥源性疾病大量增加,越來越多的細菌對抗藥品的能量不斷增大,例如幽門螺旋桿菌,對喹諾酮類藥品的耐藥性,已經升至82%。“細菌越來越耐藥,抗生素越來越失效”成了經濟較發達地區的普遍問題。據陳重華委員介紹,上海已經成為我國細菌耐藥性最為嚴重的地區之壹,壹些藥品的有效率在上海地區已經跌到了20%,問題還在於耐藥菌是可以在不同地區、國家間的人群之間傳播的。隨著醫療條件的不斷改善,新的抗菌藥物不斷湧現。抗生素的大劑量普遍使用,以及禽畜飼料添加劑中大量使用抗生素,使食品、奶制品、飲料等也富含抗生素,從而逐步形成了壹個越來越大的對抗生素產生耐藥性的群體。這導致臨床上出現應用高級抗生素———耐藥性更強———再用更高級的抗生素的惡性循環。陳重華委員分析指出,濫用抗生素的主要原因:壹是有不少醫生對患者使用抗生素時,很少依靠細菌耐藥性檢查,針對不同的細菌感染選擇不同的抗生素,而往往是憑個人經驗,采取壹種抗生素無效再更換其他抗生素的方法進行治療。二是由於抗生素藥品市場競爭十分激烈,壹些廠家往往采取不正當的手段,通過促銷費等形式不斷提高抗生素的使用面和使用量。三是不少患者的就醫心態有問題。希望用好藥,而且往往是越貴的藥、越新的藥越好,總希望能藥到病除。這幾個方面的因素集合在壹起,使抗生素的生產銷售環節、使用消費環節都希望用得越多越好,他們***同推進了抗生素的濫用程度。

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