進入秋冬季後，壹些基層醫院裏總能看到壹些中老年人定期去輸丹參、川芎等活血化瘀的中藥註射液，其中不少人甚至是主動要求醫生給開這些藥物，目的是“通血管”，預防腦卒中。那麽，輸液真能預防腦卒中嗎？ 天壇醫院神經病學中心副主任醫師杜萬良表示，定期輸液完全沒有必要，不僅沒有預防的作用，還可能會帶來額外風險。
在天壇醫院，醫生們也常會遇到有患者主動要求開有活血化瘀功效的中藥註射液。“每當碰到這種情況，醫生們肯定是不能開的，還要現場給患者做科普。”杜萬良表示，靜脈活血藥都是短效藥。當腦卒中患者急性發病時，靜脈用藥可以改善血流，減少病情的進展，有治療作用。但是，這些藥在體內作用時間短，不具有預防發病的作用，不宜在平時使用。如果接受不必要的輸液，還可能帶來額外風險，包括藥物過敏和輸液反應等。
杜萬良介紹，腦卒中危險因素主要有兩大類，第壹類是高血壓、糖尿病等各種基礎疾病。第二類是吸煙、飲酒、體力活動少等行為危險因素。而腦卒中的預防是壹項長期工作，真正有預防作用的都是口服藥。長期規律服藥，每天24小時都有藥物持續發揮作用，這樣才能起到預防效果。
預防腦卒中的口服藥主要有三類。 第壹類是抗血栓的藥。 例如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、達比加群等，可防止血栓形成，由醫生根據病因和風險選擇具體用哪種藥； 第二大類藥是降血脂的藥。 如他汀類藥物，可降低低密度脂蛋白，減少斑塊的發展、斑塊破裂以及斑塊上血栓的形成。 第三大類藥是降壓藥。 跟腦卒中關系最密切的危險因素就是高血壓，很多病人或潛在病人均患有高血壓，因此人們壹定要關註高血壓，並將血壓控制好。
“需要註意的是，由於每位患者身上存在的卒中危險因素不同，需要服用的抗血栓藥物種類也不同。如果是有動脈粥樣硬化或動脈粥樣硬化性卒中，醫生壹般是開阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥；如果是有房顫或心源性卒中，醫生通常會建議服用華法林或達比加群等抗凝劑。”
杜萬良提醒廣大有腦卒中危險因素或相關疾病史的人群，壹定要定期到醫院門診復診，醫生會根據其病情的變化，對用藥種類和藥品用量進行調整。 他表示，門診壹些高血壓、高血脂患者在身體指標好轉後，往往會自己停藥，這些做法不正確。因為停藥幾天後相關指標會反彈，繼續造成危害。此外，醫生在對患者復診時，還有壹個重要目標是確認藥物有無發生副作用，這些都需要通過當面詢問、觀察、檢查來發現。壹旦出現類似情況，醫生會及時調整用藥劑量或改變用藥種類。所以患者不要以為看壹次門診就壹勞永逸了。
“預防腦卒中，更重要的是改變生活行為方式。”杜萬良表示，在日常生活中，有行為危險因素的人群應該戒煙限酒、加強鍛煉、合理膳食，建立 健康 科學的生活方式。此外，人們還應定期體檢。體檢可以提前發現人體壹些潛在的 健康 問題，比如臨界的高血壓、糖尿病等。同時，體檢報告裏也有關於體重指數和全身各器官的內容；建議40歲以上人群，每年都應該進行壹次常規 健康 體檢。