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2021慢病報銷變化

常見慢性病報銷標準針對常見慢性病門診報銷,不設起付線,其報銷比例為60%。但年度報銷總額上限為3000元。患者可以隨時結報,也可以定期累計結報。常見慢性病包括高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、冠心病(心肌梗塞)、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性潰瘍性結腸炎、肝硬化失代償期、糖尿病、風濕等疾病。

特殊慢性病報銷標準特殊慢性病的門診報銷不設起付線,其可報銷費用直接比照同級醫院住院報銷政策執行,可每季度報銷壹次。特殊慢性病包括白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤、器官移植抗排治療、血管支架植入術後等。需要註意的是常見慢性病和特殊慢性病的可報銷費用是該病必須的專用藥品、檢查和治療費用。

2021慢病報銷變化有哪些:部分地區新政策來啦。

1.2021西安市慢病報銷變化

(1.1)變化壹今年1月1日起,在二級及以上定點醫療機構出院的,可以在住院醫院直接申請門診慢性病資格認定,認定通過後次月起可以享受門診慢性病待遇。享受慢病待遇人員在壹級(含社區醫院)、二級、三級定點醫療機構和150家定點零售藥店就醫購藥費用,符合規定範圍的可以直接結算。

(1.2)變化二可以申請二個以上病種,慢性病補助按認定病種年度費用限額確定,認定多個門診慢性病病種的,補助標準按照最高的病種限額確定。

(1.3)變化三參保人員持醫保卡或者醫保電子憑證或社保卡,到門診慢病定點醫療機構或持外配處方到定點零售藥店,發生的與44種慢性病病種相關的,符合醫保支付範圍的醫藥費用可直接結算。統籌基金支付部分由醫療保險經辦機構與定點醫藥機構結算。個人自付部分由參保人員直接與定點醫藥機構進行結算,個人自付部分可使用個人賬戶支付。

2.2021玉門市慢病報銷變化

(2.1)變化壹由原來的38種調整為50種。I類(6種)、II類(16種)、Ⅲ類(19種)、Ⅳ類(9種)。其中,I類包括尿毒癥透析治療(慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段)、再生障礙性貧血、重型系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤放化療期、白血病、器官移植抗排異治療。Ⅳ類包括痛風、骨關節炎、布魯氏菌病、黑熱病、包蟲病、砷中毒、普通肺結核、支氣管哮喘、甲亢。(2.2)變化二經鑒定患有兩個及以上規定病種的參保職工,在單壹病種年度最高限額的基礎上,可在其它病種中選擇壹個病種增加限額,其中,I、Ⅱ類病種年度限額增加2000元。Ⅲ、Ⅳ類病種年度限額增加1000元。

(2.3)變化三尿毒癥透析治療年度累計封頂線由6萬元提高到10萬元,其它病種報銷比例由75%提高為80%。高齡(當年年滿80周歲的老人)醫療補助標準由每人每年2000元調整為3000元,增加了1000元。總之,慢病報銷比例是不設最低起付線的,但報銷是有上限的。

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