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甲乙丙類都屬於醫保範圍嗎

丙類大部分藥品都需要個人支付。

法律依據

藥品分類

1.甲類藥

臨床治療必需,使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。

參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷範圍,按規定比例報銷。

2.乙類藥

可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。

參保人使用乙類藥品時,要先按比例(各地自行規定)扣除壹定的個人自付費用後,將余下費用再納入報銷範圍,按規定比例報銷。

3.丙類藥

基本醫療未覆蓋,大部分地區都需個人自付100%。

當然,可能有的地區也會報銷壹些,具體可以看醫院發票上“自理比例”壹欄。

丙類藥壹般包括:保健品類、高檔藥、新研制的藥、抗癌進口藥等

醫療保險的分類

壹、商業醫療保險

報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。

報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院裏所花費的醫療費由保險公司來報銷。壹般分門診醫療保險與住院醫療保險。

賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。壹般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的壹部分來組合成。

二、津貼給付型醫療保險

簡而言之,津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準,向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關,無須提供發票。

醫療保險投保建議購買醫療保險首先要考慮的是報銷醫療費用的問題,其次才能考慮到因為住院所產生的損失補償問題,只有將基礎的保障夯實,在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士,選擇醫療保險可以優先選擇津貼給付型醫療保險。

保險原理在保險學中,有壹個關於“健康保險是否適用補償原則”的問題。這個問題不能壹概而論。補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高於其實際損失”。津貼給付型醫療保險則不適用,其保險金的給付與實際損失無關。其設計原理實際是考慮被保險人在住院期間,因病假導致的工資損失,因此合同約定按住院天數給付補貼費用,它不考慮實際住院發生的費用,和實際經濟損失無關,屬於“定值保險”的壹種。

三、費用型醫療保險

費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費,理賠時需要客戶出具門診或住院發票,理賠範圍與“社保”基本壹致。

無醫保如何購買:首先投保費用型醫療保險因為根據現在的醫療水平,壹般的疾病住院治療時間為10天左右即可,投保費用型產品,合理住院醫療費用若按80%的比例報銷,就可以報銷大部分醫療費用。若投保津貼型醫療保險產品,通常只能在第4天獲得理賠,如果住院天數是10天的話,按每日津貼250元,可賠付1500元,相對而言,理賠的金額較少,而被保險人在住院10天內的開支應該遠遠大於這個數字,所以建議首先投保費用型,之後考慮購買津貼型。

有醫保如何購買:津貼型醫療保險和費用型醫療保險互補中國目前現行的社會醫療保險政策分為兩個部分,壹是門急診費用,二是住院費用。壹般來說,門急診費用約有80%由自己承擔。壹筆萬元左右的住院費用,壹般自己承擔比例約為30%,而壹筆10萬元左右的大病住院費用,20%由自己承擔。

此外,社會醫療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫保報銷範圍之內。對於交通事故所造成的醫療費用,社會醫保是不報銷的。除此之外,在疾病期間經常發生的費用,比如營養費、護工費、誤工費等更不在報銷範圍之內。

所以,有醫保的人投保住院醫療保險,可考慮購買費用型和津貼型互補。選擇費用型住院醫療保險也是有益的補充。

四、社會醫療保險

社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由雇主和個人按壹定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付雇員醫療費用的壹種醫療保險制度。它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之壹。

中國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。但是,隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。

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