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2019廣州少兒醫保怎麽報銷?

問:廣州的少兒醫保怎麽報銷?

答:學生兒童因特殊疾病住院或門診治療的,就醫時由個人墊付,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時,大病醫療保險基金支付的部分由定點醫療機構和社會保險經辦機構結算,其余醫療費用由個人和定點醫療機構結算。

問:少兒醫保報銷範圍:

學生兒童重疾醫療保險主要支付住院醫療費用;

惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植(含肝腎聯合移植)後服用抗排異藥物、血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用;

急診搶救觀察和收入住院治療的,住院觀察前7天內的醫療費用;

緊急搶救觀察7天內死亡的醫療費用。所發生的醫療費用必須符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險、診療項目目錄和醫療服務設施範圍內的醫療費用。

在非定點醫療機構就醫,急診住院除外;交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成的傷害;吸毒、打架鬥毆或者其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因接受治療;在國外或者香港、澳門特別行政區、臺灣省治療的;按照國家和本市規定,應當由個人承擔的。

學生和兒童以每年9月1至次年8月31為重疾醫療保險年。從繳費年度的9月1開始享受重疾醫療保險。

在外省市居住或就讀的16周歲以下的學生、兒童,應在其戶口所在地社保所辦理異地就醫登記。他們可以在本市選擇兩家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院和1定點醫療機構就醫。就醫按本市大病醫療保險支付範圍的規定執行,發生的醫療費用由其戶口所在地社保所報銷。學生、兒童在外地縣級以上定點醫療機構急診住院發生的符合本市大病醫療保險支付範圍的醫療費用,在其戶籍所在地社保所報銷。

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