不良反應包括頭痛、疲勞、皮疹、惡心、頭暈、嗜睡和失眠。在臨床雙盲附加試驗中，服用拉莫三嗪的患者皮疹發生率高達10%，服用安慰劑的患者皮疹發生率為5%。2%的患者出現皮疹，導致拉莫三嗪治療中斷。這種皮疹壹般呈斑丘疹狀，通常出現在治療的前8周，停用拉莫三嗪後消失。罕見的嚴重皮疹，包括史蒂文斯-約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死（萊爾綜合征）也有報道，極少數病例可導致死亡。皮疹的總體風險與拉莫三嗪初始劑量過大、拉莫三嗪治療升級超過推薦劑量以及同時應用丙戊酸鈉高度相關，丙戊酸鈉可使拉莫三嗪的平均半衰期延長近兩倍。據報道，皮疹也是過敏綜合征的壹部分，並伴有各種形式的全身癥狀，包括發熱、淋巴結腫大、面部水腫以及血液和肝臟異常。這種綜合征引起的臨床反應的嚴重程度差異很大。彌漫性血管內凝血（DIC）和多器官衰竭較為罕見。即使皮疹不明顯，也必須註意過敏反應的早期表現（如發燒、淋巴結病）。如果出現早期反應的體征和癥狀，應立即對患者進行評估；如果無法確定其他病因，則應停藥。在標準抗癲癇藥物治療方案中加入拉莫三嗪時的其他不良反應包括復視、視力模糊、結膜炎、頭暈、嗜睡、頭痛、乏力、胃腸道紊亂（包括嘔吐和腹瀉）、激動/攻擊行為、****、焦慮、精神錯亂和血液學異常（包括白細胞減少和血小板減少）。
由於托泰通常與其他抗癲癇藥物合用，因此無法確定哪種或哪幾種藥物與不良反應有關。不過，在快速劑量調整、安慰劑對照試驗中，最常見的不良反應主要是與中樞神經系統有關的癥狀，包括：****、構音障礙、註意力不集中、精神錯亂、頭暈、疲勞、感覺異常、嗜睡和思維異常。較少見的不良反應包括焦慮、健忘、食欲不振、失語、抑郁、復視、情緒不穩、惡心、眼球震顫、言語表達能力受損、味覺倒錯、視覺異常和體重減輕。因此，不能排除對未來生育能力的影響。