1.2022年護理質控工作計劃
壹、護理質控原則：
體現以病人為中心，以質量為核心，基礎質量、環節質量、終末質量三個環節並重，自我控制與全面督導並全。
二、護理質控內容：
制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。
三、護理質控體系：
科內實行護士長—責任組長—責任護士三級質控，采取定期與不定期的方式相結合，對護理質量進行實時和全過程的監控，對發現的問題及時整改。
四、護理質控組織：
制度與科室管理、護理安全組；
基礎護理、專科護理組；
護理文書組；
消毒隔離組；
輸液室質控組；
五、質量管理評價方法：
1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制。
2、嚴格執行交接班制度，下壹班對上壹班工作進行檢查督促，防止差錯發生。
3、實行責任護士—責任組長—護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對病房質量進行督查，並對當月出現的問題進行追蹤督查，限期整改。
4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周壹晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析並提出整改措施，持續改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，並與獎金掛鉤。
5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，並進行節假日查房。
6、加強三基三嚴。科室每月進行護理三基理論考試操作考核，並接受護理部抽查。
六、質控小組職責：
1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作。
2、由組長具體安排組員按照統壹標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質量，及時發現問題，提出改進措施，督查改進效果。
3、每月底各小組將檢查結果結果匯總並報告護士長，參加科室組織的護理質量分析會，護理風險討論會，對各問題進行分析，並提出改進措施，督查改進效果。
七、急診科質控小組各組質控內容：
（壹）制度與科室管理組、護理安全組
1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫德醫風，服務意識。
2、檢查並督促各項制度的落實，檢查搶救設備，嚴格把好實習同學帶教。
3、及時發現病房各種安全隱患，及時檢查維修。
4、檢查科室備用物品及壹次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關。
5、檢查發現的問題，分類整理為***性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。
6、參與科室組織的護理質量分析講評會。
（二）基礎護理、專科護理
1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內會診，***同商討護理措施。
2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實情況，對責任護士提供指導性意見。
3、檢查管道護理落實情況。
4、檢查發現的問題，分類整理為***性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。
5、參與科室組織的護理質量分析講評會。
（三）護理文書組：
1、明確護理文書書寫規範，按照標準不定時檢查病歷，即時反饋。
2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位並針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。
3、檢查發現的問題，分類整理為***性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。
4、參與科室組織的護理質量分析講評會。
（四）消毒隔離質控組：
1、組織本科室預防，控制醫院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
2、每月進行物表，空氣培養，紫外線強度檢測。
3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區分生活垃圾與醫療。
4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。
5、督促衛生員的工作，定期檢查，做好指導。
6、檢查發現的問題，分類整理為***性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。
7、參與科室組織的護理質量分析講評會。
（五）輸液室質控組
1、嚴格按照輸液室質量控制標準對輸液室的工作做好質控。
2、對檢查發現的問題，分類整理為***性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。
3、參與科室組織的護理質量分析講評會。
4、護士長不在崗時替代護士長工作。
2.2022年護理質控工作計劃
壹、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙於日常事務，疏於管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿於每日工作中，每周質控壹到兩項，形成規範，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將壹些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規範專科疾病護理常規，每規範壹種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用於日常工作，逐步提高護理工作的規範性。
二、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月壹次。並進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
三、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規範科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成壹體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
四、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。並要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
五、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作壹直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定壹位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
3.2022年護理質控工作計劃
壹、更新護理管理和服務理念，提高護理質量
做到以人為本，註重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術並發癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人壹切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中註重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。
二、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零
制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
三、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》
進壹步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到壹人壹針壹管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%
每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
五、加強書寫管理
根據《四川省醫療護理文書書寫規範》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規範，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
六、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平
護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習 班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
七、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏
定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
八、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進
定期查找護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程序化、規範化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
九、加強臨床教學管理，做好帶教工作
根據實習大綱要求制定帶教計劃並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
十、做好病房新樓搬遷的準備工作
認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進壹步規範護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好壹切準備工作。
十壹、保障護理質量
我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
4.2022年護理質控工作計劃
壹、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之壹，將工作中的不安全因素及時提醒，並提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督到位，並有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時註意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成***識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進壹步規範護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統壹等，使護理文書標準化和規範化。
8.完善護理緊急風險預案，平時工作中註意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，並於周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。
3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
5.2022年護理質控工作計劃
加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部xx年工作計劃及目標，制定xx年內科護理質控工作計劃如下：
壹、護理質量的質控原則：
護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、成立質控小組：
組長：xx
組員：xx、xx、xx
三、質量控制檢查分工：
1、基礎護理、特壹級護理質量管理及考核：xx
2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：xx
3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：xx
4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：xx
四、護理質量管理實施方案：
(壹)進壹步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進壹步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、壹級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核並進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了壹組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，註重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，註意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，***同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，並進行考核。及時發現操作中存在的問題並及時糾正。
8、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最後復審後交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，並進行分析，提出改進措施。