每個人都需要時間成長。很多人不想努力，覺得短時間內看不到回報，就會停止付出。但妳要知道，每壹次成長，都有可能在未來的某個時刻成為更耀眼的自己。
2023年濟南市居民醫保待遇標準壹覽表
(僅供參考，以政策文件為準)
治療項目
兒童和成年居民
濟南的大學生
住院治療
起付線(中醫院降低20%，精神衛生醫院無起付線)
三級醫院
壹千元
700元
二級醫院
400元
400元
壹級醫院
400元
兩百元
醫院、鄉鎮醫院
兩百元
兩百元
償付比率
省級三級醫院
50%
70%
其他三級醫院
60%
70%
二級醫院
70%;75%的精神病醫院
80%;85%的精神病醫院
壹級醫院和社區醫院
80%
90%
鄉鎮衛生院
90%
90%
異地住院
異地安置人員
在申報地住院治療
執行上述報銷政策。
異地臨時住院
按省級和省級三級醫院標準支付。
執行上述報銷政策。
帽線
25萬元(包括個人按壹定比例承擔的部分)
門診慢性病治療
疾病範圍
惡性腫瘤治療、腎功能衰竭透析治療(尿毒癥期)、器官移植抗排斥治療(限於心、肝、肺、腎、異基因造血幹細胞移植)、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森病及綜合征(僅限成年居民)、苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤(BH4)缺乏癥、骨髓增生強直性脊柱炎、結核病、高血壓(心、腦、腎、眼並發癥之壹)、糖尿病(心、腦、腎、眼及酮病並發癥之壹)、 冠心病或腦梗塞的血管支架抗凝治療，冠狀動脈旁路移植術後的抗凝治療，新冠肺炎出院病人的門診康復，慢性病毒性肝炎和肝硬化。
齊復線
200元；醫院和鄉鎮衛生院沒有起付線；精神障礙沒有起付線。
償付比率
省級三級醫院
50%
70%
其他三級醫院
60%
70%
二級醫院
70%;75%的精神病醫院
80%;85%的精神病醫院
壹級(包括社區醫院)
80%
90%
鄉鎮衛生院
90%
90%
腎衰竭的透析治療
壹級及以上醫院80%，鄉鎮衛生院90%。
惡性腫瘤治療、器官移植抗排斥治療、血友病
各級醫療機構的報銷比例，低於75%的統壹按75%執行。
肺結核、慢性病毒性肝炎、肝硬化
各級醫療機構報銷比例，低於60%的統壹執行60%。
帽線
高血壓
100元。
糖尿病
1800元
其他疾病
25萬，加上住院。
參照門診慢性病管理。
在門診，康柏西普、瑞珠單抗、阿爾巴普和地塞米松玻璃體內植入物用於治療黃斑變性，特立氟胺用於治療多發性硬化，重組人生長激素用於治療兒童原發性生長激素缺乏癥，靜脈註射人免疫球蛋白(pH4)用於治療原發性免疫球蛋白缺乏癥，波生坦用於治療肺動脈高壓，盧科替尼用於治療骨髓纖維化。其中重組人生長激素和靜脈註射人免疫球蛋白(pH4)報銷每人每年3萬元以內。
普通門診統籌治療
齊復線
無免賠額
償付比率
50%
65%
帽線
500元
六百元
居民大病保險待遇
報銷金額
概念
參保人員在壹個醫療年度內發生的住院和門診慢性、特殊疾病醫療費用，經基本醫療保險報銷後，納入居民大病保險，用於個人積累的合規醫療費用。
齊復線
壹萬四千元
償付比率
起付線——10萬元報銷60%；10-20萬元報銷65%；20-30萬元報銷70%；30萬以上的報銷75%
帽線
40萬元
特殊藥品報銷
概念
全省統壹組織抗腫瘤分子的價格談判
鹽酸沙比利片和鹽酸阿黴素脂質體註射液：報銷80%；註射用亞胺酶、註射用阿拉伯糖苷酶、註射用瓊膠酶:40萬元以下80%，40萬元以上85%。
帽線
鹽酸烏桕丁片和鹽酸阿黴素脂質體註射液
：40萬元；註射用伊米苷酶、註射用阿糖苷酶α、註射用阿加糖酶β：90萬元
門診免費藥待遇
藥品種類
治療高血壓的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片，治療糖尿病的二甲雙胍片，治療冠心病的硝酸異山梨酯片
支付標準
對已簽約普通門診統籌的參保人，醫保基金全額支付，每人每年不超過80元
大學生、少年兒童門急診意外傷害待遇
起付線
200元
報銷比例
80%
封頂線
2000元（含個人按壹定比例負擔部分）
腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復待遇
住院康復
省部三級醫院的報銷比例提高5個百分點
無
門診康復
參照門診慢特病管理，按病種，每人每年報銷不超過3萬元
高血壓、糖尿病門診用藥待遇
起付線
無起付線
報銷比例
60%
封頂線
按病種，每人每年300元。使用胰島素治療的糖尿病患者額外增加300元
生育醫療待遇
流產350元、引產1350元、順產1350元、陰式手術產1550元、剖宮產2750元
長期護理保險待遇
服務形式
專護
定點醫護機構為入住本機構的參保人提供以安寧療護為主的醫療護理服務，不能與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受
院護
定點醫護機構為入住本機構的的參保人提供基本生活照料及相關醫療護理服務，可與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受
家護
定點醫護機構為居家的參保人提供上門照護或社區日間集中照護等基本生活照料及相關醫療護理服務，可與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受
待遇標準
長期護理保險待遇不設起付線。參保人員在定點醫護機構或居家接受長期醫療護理的，其符合規定的醫療護理費，由長期護理保險基金支付70%，其余費用由個人承擔
2023年濟南市職工醫保待遇標準壹覽表
（僅作參考，以政策文件為準）
待遇項目
在職人員
退休人員
個人賬戶待遇
個人繳費部分
單位繳費部分
按照基本養老金的4%劃入。按年齡段實行保底封頂：60歲以下50-170元，60-70歲60-190元，70-80歲70-220元，80-90歲80-220元，90歲以上90-220元
全部劃入個人賬戶
35歲以下劃入0.8%，35-45歲劃入1%，45歲至退休劃入1.5%
住院待遇
起付線（中醫醫院降低20%，精神衛生專科醫院無起付線）
三級醫院
第壹次住院1000元；第二次住院500元；第三次及以上0元
二級及壹級醫院
第壹次住院400元；第二次住院200元；第三次及以上0元
社區醫院
第壹次住院200元；第二次住院100元；第三次及以上0元
報銷比例
三級醫院
起付線-1萬元報銷85%；1萬-40萬元報銷88%；40萬-60萬元報銷90%
起付線-1萬元報銷88%；1萬-40萬元報銷91%；建國前老工人在以上基礎上提高5個百分點。40萬-60萬元報銷90%
二級及以下醫院
起付線-1萬元報銷90%；1萬-40萬元報銷93%；40萬-60萬元報銷90%
起付線-1萬元報銷93%；1萬-40萬元報銷96%；建國前老工人在此基礎上提高5個百分點，最高不超過100%。40萬-60萬元報銷90%
異地住院
長期異地備案人員在備案地住院
執行上述報銷政策
參保人臨時在省內異地住院
執行上述報銷政策
參保人臨時在省外住院
基金支付比例降低10個百分點
封頂線
60萬元
門診慢特病待遇
病種範圍
Ⅰ類病種：惡性腫瘤的治療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）的透析治療、器官移植患者的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異基因造血幹細胞移植）、精神障礙、新冠肺炎出院患者門診康復；Ⅱ類病種：慢性病毒性肝炎、肝硬化、再生障礙性貧血、結核病、系統性紅斑狼瘡、血液系統疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征）、慢性腎衰竭（非尿毒癥期）、苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥；Ⅲ類病種：糖尿病（有心、腦、腎、眼、酮癥並發癥之壹）、高血壓（有心、腦、腎、眼並發癥之壹）、肺心病（並發右心衰竭）、冠心病（反復發作心絞痛或心肌梗塞）、腦血管病（並發後遺癥）、慢性心力衰竭、風濕性疾病、間質性肺疾病、重癥肌無力、癲癇、帕金森氏病及綜合征、多發性硬化
起付線（Ⅰ類病種無起付線，中醫醫院降低20%）
省部三級醫院
800元
其他三級醫院
600元
二級及壹級醫院
300元
社區醫院
0元
報銷比例
三級醫院
起付線-1萬元報銷85%；1萬-40萬元報銷88%；40萬-60萬元報銷90%
起付線-1萬元報銷88%；1萬-40萬元報銷91%；建國前老工人在以上基礎上提高5個百分點。40萬-60萬元報銷90%
二級及以下醫院
起付線-1萬元報銷90%；1萬-40萬元報銷93%；40萬-60萬元報銷90%
起付線-1萬元報銷93%；1萬-40萬元報銷96%；建國前老工人在此基礎上提高5個百分點，最高不超過100%。40萬-60萬元報銷90%
異地治療
長期異地備案人員在備案地治療
執行上述報銷政策
參保人臨時在省內異地治療
執行上述報銷政策
參保人臨時在省外治療
基金支付比例降低10個百分點
封頂線
60萬元，與住院合並計算
參照門診慢特病管理
在門診使用康柏西普、雷珠單抗、阿柏西普和地塞米松玻璃體內植入劑治療黃斑變性
普通門診統籌待遇
起付線（中醫醫院降低20%）
三級醫院
1200元
二級及壹級醫院
700元
社區醫院
400元
報銷比例
三級醫院
40%；建國前老工人在此基礎上提高5個百分點
二級及壹級醫院
60%；建國前老工人在此基礎上提高5個百分點
社區醫院
80%；建國前老工人在此基礎上提高5個百分點
異地門急診
長期異地備案人員在備案地治療
執行上述報銷政策
參保人臨時在省內異地治療
執行上述報銷政策
參保人臨時在省外治療
基金支付比例降低10個百分點
封頂線
3000元
大額醫療費用二次支付待遇
概念
對參保職工符合規定的高額醫療費用給予進壹步保障。參保人壹個醫療年度內發生的住院、門診慢特病和普通門診統籌醫療費用，經基本醫療保險等按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用由大額醫療費救助金二次支付
起付線
1萬元
報銷比例
1萬-20萬元的部分報銷80%；20萬元以上的部分報銷90%
封頂線
上不封頂
門診免費藥待遇
藥品種類
治療高血壓的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片、氫氯噻嗪片，治療糖尿病的格列吡嗪片、二甲雙胍片，治療冠心病的硝酸異山梨酯片
支付標準
對普通門診統籌簽約在社區等基層醫療機構的參保人，醫保基金全額支付，每人每年不超過240元
職工大病保險待遇
額度報銷
概念
參保人壹個醫療年度內發生的住院醫療費用，經職工醫保統籌基金和大額醫療費救助金按規定支付後，個人累計負擔的合規醫療費納入職工大病保險
起付線
2萬元
報銷比例
60%
封頂線
40萬元
特藥報銷
概念
將省統壹組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其它疾病的特效藥品納入職工大病保險支付範圍，對參保人患重大疾病發生的合規特藥費用，給予壹定補償
藥品種類
鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體註射液、註射用伊米苷酶、註射用阿糖苷酶α、註射用阿加糖酶β
起付線
2萬元
報銷比例
鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體註射液：報銷80%；註射用伊米苷酶、註射用阿糖苷酶α、註射用阿加糖酶β：40萬元以下報銷80%，40萬元以上報銷85%
封頂線
鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體註射液：40萬元；註射用伊米苷酶、註射用阿糖苷酶α、註射用阿加糖酶β：90萬元
長期護理保險待遇
服務形式
專護
定點醫護機構為入住本機構的參保人提供以安寧療護為主的醫療護理服務，不能與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受
院護
定點醫護機構為入住本機構的的參保人提供基本生活照料及相關醫療護理服務，可與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受
家護
定點醫護機構為居家的參保人提供上門照護或社區日間集中照護等基本生活照料及相關醫療護理服務，可與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受
待遇標準
長期護理保險待遇不設起付線。參保人員在定點醫護機構或居家接受長期醫療護理的，其符合規定的醫療護理費，由長期護理保險基金支付90%，其余費用由個人承擔
相關問答：我入的城鄉養老為什麽我交了1500了賬戶余額只有300多？妳社保交了1500元並不是全部轉入妳個人賬戶，有壹大部分轉入社會統籌，有壹小部分轉入妳個人賬戶，個人賬戶余額顯示300多是正常的。相關問答：每個人在醫保所裏交的金額壹樣，為什麽劃入個人賬戶的金額不壹樣？有醫療保險個人賬戶錢數的保險是城鎮職工基本醫療保險。另外壹種是城鄉居民醫療保險，只享受住院報銷待遇。
城鎮職工基本醫療保險是1998年國務院下發國發1998年44號文件明確要求建立起來的。
建立初始階段，國家就要求職工交納的個人基本醫療保險費全部計入個人賬戶。用人單位繳納的費用分為兩部分，壹部分用於建立統籌基金，另壹部分劃入職工個人賬戶。
由於每壹個職工的年齡狀態不壹樣，壹般年輕職工得病少，用藥也少；所以各地普遍按照年齡確定劃入醫保個人賬戶比例。不過劃入比例再少，也會將個人部分全額返還。
青島市是35歲以下按照繳費基數的2%劃入個人賬戶，35-45歲劃入2.2%，45歲以上的在職職工按照3%劃入。
所以，我們每月劃入個人賬戶的錢數，不僅跟劃入比例有關系，也跟繳費基數有關系。
大家註意，退休人員也是有醫保個人賬戶劃入錢數的。
《社會保險法》規定，退休人員社保交費，滿足壹定年限的，退休之後可以不用交費，繼續享受醫保待遇。也包含了醫保個人賬戶。
不過由於我們的醫療保險，都是各統籌地區自己統籌管理。具體的劃入比例和錢數，也是相差很大的。
石家莊按照本人基本養老金的6%劃入；青島市按照本人基本養老金的4.5%劃入，70歲以下最低80元，70歲以上最低90元。上海市直接是75歲以下老年人，壹年劃入壹次，1680元；75歲以上老人1890元。北京市是70歲以下97元，70歲以上107元。深圳市是按照當年社會平均交費基數的60%的8.05%記入個人賬戶，壹年高達4000多元。北京、上海、深圳是所有人的標準都相等。
所以，如果我們的醫保劃入錢數都不相同，主要原因還是當地的醫保機構了。而且各地的醫保交費比例也各不相同，醫保基金結余大的自然待遇就高了。