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甘肅省人民醫院醫保報銷比例

法律主觀性:

醫保報銷比例是多少?請看以下內容:

根據參保人群的不同,我國醫療保險可分為城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和農村新農合醫療保險,而這三類醫療保險的門診報銷比例不盡相同,普通疾病和特殊疾病的報銷比例也不盡相同,下面將分別進行分析。

1,城鎮職工醫療保險

A.在職職工:門診免2000元,即門診發生的醫療費用中,超出2000元的部分予以報銷,報銷比例為50%;

B.退休職工:門診免手續費金額為1.300元,即門診發生的醫療費用中,只有超過1.300元的部分才會報銷。70歲以下的,報銷比例為70%,70歲以上的,報銷比例為80%。

C.最高限額:無論何種人群,門急診醫療費用最高限額為20000元。

D.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免報400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。

2.城鎮居民醫療保險

A.普通門診:壹個醫保年度內,普通門診不設起付線,門診統籌基金範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度最高個人支付限額為400元。

B.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免報400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。

3.新型農村合作醫療保險

a、村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,醫院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

b、在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額100元。

c、二級醫院就醫報銷30%,檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。

d、三級醫院治療報銷20%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額200元。

e、中藥發票附處方,限額1元。

f、鎮級合作醫療門診補償年度限額為5000元。

G.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免報400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。

看了上面的內容,我想大家對醫保報銷比例已經有了大概的了解。

法律客觀性:

中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例

第二十九條

重大疾病住院醫療費用按以下方式支付:

(壹)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會平均工資的9%—0%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會平均工資的3-5倍。

(三)最低起付線以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要由統籌基金支付,個人承擔壹定比例。對退休人員承擔醫療費用的比例給予適當照顧。重特大疾病的範圍、起付標準和最高支付限額的具體標準以及起付標準以上和最高支付限額以下的醫療費用分擔比例由省級人民政府確定。

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