1，門急診醫療費用:在職職工年度內(65438+10月1-65438+2月31)符合基本醫療保險規定的醫療費用累計超過2000元。
2.結算比例:派遣人員2000元以上部分，合同期內報銷50%，個人自付50%；壹年內，派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。
3、被保險人應妥善保管在指定醫院門診的醫療單據(包括大額部分的收據、處方等。)，作為醫療費用報銷憑證。
4.三類特殊疾病門診治療:參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後需要服用抗排異藥物時，由參保人就診的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》，填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院，不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的，參照住院結算。
5.住院:醫保交滿20年，退休後才能享受醫保報銷。
不在醫療保險報銷範圍內:
1.自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育要求的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、餐費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、取暖降溫費、救護車費、優撫費等費用；
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。；
5、報銷範圍內，超出限額。
妳必須知道如何使用醫保卡:
相信很多人手上都有醫保卡。有壹些東西在使用過程中要特別註意，否則會吃啞巴虧！
如果妳病得很重，需要住院治療，那就好辦了。把卡交給醫院就可以安心治療了。卡裏沒錢也沒關系。出院時醫院會和醫保中心結算，個人只需要承擔三分之壹的費用。
如果妳去診所呢？然後妳得用卡裏的余額支付門診費用。卡內余額全部用完怎麽辦？從妳自己的口袋裏。還不錯。但當我們自費金額超過1200元時，超出部分可以報銷，比例為60%。比如門診消費2000元，超出的800元可以報銷到480元，個人只承擔從320元、醫院、醫保中心直接結算，不用擔心這個。但是請註意:去醫院之前壹定要去社區醫院。不得省略此過程！不然就算妳花了壹萬八，對不起，壹分錢都沒有報銷，全部自費！
恐怕很多人都不知道這個規則。壹年只需要轉壹次社區醫院，所以請轉大型綜合醫院，然後每年壹月轉中醫醫院，方便以後治療。不需要轉專科醫院，比如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等。，因為這些醫院是不可替代的。自費部分可以累計，只要達到每年1200元，超出部分可以按比例報銷。有很多政策我們往往不知道，政府相關部門似乎也不想讓我們知道。讓我們猜猜為什麽。問問身邊的人，有多少人知道這個規則？