目錄
診斷
簡介
主要侵犯的臟器
癥狀及危害
治療方法采用抗生素類藥物
蒙醫藥特色治療
病原學
發病機理
病理改變
流行病學分布
傳染源
傳染途徑
易感人群
診斷
簡介
主要侵犯的臟器
癥狀及危害
治療方法 采用抗生素類藥物
蒙醫藥特色治療
病原學
發病機理
病理改變
流行病學
分布 傳染源 傳染途徑 易感人群展開 編輯本段診斷
流行病學資料及職業對協助診斷本病有重要價值，若同時有本病的壹些特殊臨床表現，如波狀熱、睪丸炎等，則診斷可基本成立。血、骨髓、膿液等培養的陽性結果為確診的依據。 凝集試驗（或ELISA、補結試驗等）宜月逐周測定，高效價或效價成倍升高者有診斷價值。慢性患者凝集試驗陰性時宜作ELISA或抗人球蛋白試驗，為鑒別自然感染和人工免疫，或明確疾病是否活動，則可作2-ME試驗。
編輯本段簡介
布魯氏桿菌 布魯氏桿菌是壹種革蘭氏陰性的不運動細菌,它作為細胞內寄生蟲可以在很多種家畜體內存活.對人造成感染的主要是馬耳他布氏桿菌("馬爾他熱"),流產布氏桿菌,牛、羊布氏桿菌豬布氏桿菌和狗布氏桿菌. 病原體是通過感染的動物(人畜***患病),它們的排泄物和汙染的食物進行傳播的. 開始發病時會伴隨著中度發燒,急性發作時夜間發燒會加重,肝大,脾大或淋巴結腫大是這個時期的特征. 體溫波動式的間歇性發燒是馬爾他布氏桿菌和豬布氏桿菌感染的特征. 疾病不會自行痊愈或轉變成慢性病.對於慢性疾病,臨床癥狀有很多種,可能導致多個器官或臟器系統,骨骼或關節的病變,感染組織中可觀察到具有組織學特征的肉芽腫. 細菌性心內膜炎如果不及時治療,將會有生命危險. 布病患者的患病不同時期分為:1-3個月急性期、亞急性期、3個月以上慢性期、6個月以上器官損傷性並發癥期、反復發作2-3次以上頑固性期、各器官組織並發癥晚期。 各種復雜的臨床癥狀用藥區別：男患者、女患者、以婚患者、和未婚患者、老人、兒童、高燒、低燒、關節疼痛、變形、器官損傷性並發癥、等等 臨床上,在布魯氏桿菌病的晚期可能出現喪失勞動能力、臥床不起、神經或精神病方面的癥狀.
編輯本段主要侵犯的臟器
（1） 運動系統：關節肌肉疼痛。出現膝關節、腰、肩、髖、肘等關節痛。 （2） 神經系統：可引起神經幹涸神經根的損傷，導致神經痛。出現腰痛、臀部疼痛、腿痛等。 （3） 呼吸系統：部分患者發生間質性肺炎而出現咳嗽。 （4） 消化系統：急性期病人個別因肝臟損害較重，而出現尿黃、鞏膜黃染、肝區不適、食欲減退等消化道癥狀。 （5） 泌尿生殖系統：男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現睪丸疼痛及小腹痛。慢性期可出現精索神經痛，以致出現陽痿、遺精、性機能減退等。 女性患者可出現乳房腫痛、腰痛、小腹痛、月經不調、閉經或流血過多，白帶過多、性欲減退、早產、流產、死胎等表現。 還可發生腎炎、腎孟腎炎、膀胱炎。
編輯本段癥狀及危害
患布病後，首先出現的癥狀是發燒，體溫可達38—40度，不同人發燒的熱型差別較大。有的人體溫並不太高，波動於37—38度之間，持續時間長，處於長期低熱狀態；有的人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又開始高，反復多次，所以布病又稱浪狀熱。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險，呈弛張性發熱等等。當前主要是長期低熱者多。 另壹個特點是患者多汗，尤其發病初期更為明顯，晚上汗更多，汗質粘稠，多出現在頭胸部等。 患者還經常出現骨關節疼痛、腫脹等。男患者易出現睪丸腫大(單例), 女患者可有月經不調, 流產, 白帶過多等。發病初期不明顯，體溫逐漸下降時骨關節癥狀相繼出現。疼痛或骨關節活動障礙的部位多見於大關節。如，腰、骶、髖、肩、肘、膝等關節。常易誤診為風濕病。 給布病患者查體時還可看到某些部位淋巴結腫大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾腫大等。 其他癥狀如乏力、食欲不振、精神倦怠等類似於感冒。 總之，布病無明顯特征性表現，癥狀是多種多樣的。
編輯本段治療方法
采用抗生素類藥物
（禁忌證為：活動性且肺結核、風濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠、未婚患者等） （1） 四環素類抗生素，並用鏈黴素治療：四環素每日2克，分四次口服，21天為壹療程，可重復1-2個療程，療程間隔5-7天。第壹療程時並用鏈黴素。成人每日1克，他兩次肌肉註射。 （2） 利福平，並用強力黴素治療：利福平成人每天600-900毫克，分兩次口服，並且每天早晨口服強力黴素200毫克，連服6周。 （3） 磺胺治療：復方新諾明成人每次2片口服，每日3次，連服2周，以後每天2次。3周為壹療程，可治2-3個療程，療程間的間隔5-7天。用此類藥治療後有壹定復發率。 （4） 對癥治療：除抗生素治療外，應以對癥治療。如失眠者可服用鎮靜藥，關節痛、頭痛等可服鎮痛藥，高燒者可輔以物理降溫或服解熱藥等。 對慢性布病無特效藥物治療。我國壹般采用中醫中藥治療。因慢性期病人的癥狀復雜，不同人表現不同。有的以過敏癥狀為主，有的以內分泌紊亂 為主，更有的免疫功能低下等。醫生應依不同情況予以適當治療。
蒙醫藥特色治療
吳 巴 特 爾 (蒙古族)1983年7月畢業於內蒙古蒙醫學院,蒙醫學學士學位,蒙醫藥碩士學位.留校任教後,從事病理學研究.近20年來經過該醫師不懈的研究,運用蒙藥治療各種類型的囊蟲病,癲癇病,系統性紅斑狼瘡,布魯氏桿菌病,牛皮癬,等疑難雜癥.於2003年其研制的巴特爾七味丸等十幾味純中藥主方,獲得國家藥準字號Z15020389該國藥準字的問世,填補了國內布病治療藥物的空白.目前該藥面試批量生產供不應求,經對布病患者臨床的治療, 治愈率可達95% 以上.尤其布病1號主方對慢性未婚患者布病的治療,得到行業同行的好評和患者的愛戴. 布魯氏桿菌病很早發病於內蒙古地區，所以對該種乙類傳染病，內蒙古政府非常重視。委托內蒙古蒙醫學院成立專門治療布魯氏桿菌病的研究機構，並在很短的時間研制出了治療布魯氏桿菌病的系列特效藥，壹直延用至今。吳巴特爾醫生作為課題組成員，壹直參與研發、制藥、治療，並研制出“益腎十七味丸”“巴特爾七味丸”，該兩種治療布魯氏桿菌病藥物均為吳巴特爾醫生研制發明，並已獲國藥準字，能夠在十六天內解決男性布魯氏桿菌病睪丸腫大（壹般單側）的醫學課題，因而獲得內蒙古蒙醫藥科技成果三等獎。吳巴特爾教授對布魯氏桿菌病的病因及診斷各位都有充分細致的闡述。在中國人民解放軍第二0三醫院布病專科針對布魯氏桿菌病的治療有自己的獨特手段。 目前運用蒙藥治療布魯氏桿菌病的藥物多達十幾種，鑒於布病患者的患病不同時期。 各種復雜的臨床癥狀:(急性期、亞急性期、慢性期、頑固性期、晚期、男患者、女患者、以婚患者、和未婚患者、老人、兒童、高燒、低燒、關節疼痛、變形等等)分別使用布病0號\布病1號\布病2號\布病3號\布病4號\布病5號\等均為國藥準字。 蒙藥的獨特療效 蒙藥的獨特療效，在於絕妙的配伍方法。使用蒙古高原及青藏高原的純天然草藥和礦物、動物制品，對於治療布魯氏桿菌病，克服了西藥無法進入細胞內治療布魯氏桿菌的缺點，使病人波狀熱得到有效控制，並達到完全控制布魯氏桿菌病漫延並復發的目的。布魯氏桿菌病病人存在疲乏、無力、多汗、肝脾腫大等病狀,蒙藥通過補腎養虛、補氣補血、增強免疫力等手段，在1-2個月內能恢復體質，走出懶、汗、倦、怠的陰影，基本重返勞動、恢復生活能力。 通過蒙藥的辯證用藥，可以很快消除多汗、盜汗、發燒、各關節疼痛，肝脾、睪丸腫大，使男性患者恢復生殖能力，徹底治愈布魯氏桿菌病，而且復發率及低。 慢性布病:西藥無特效藥物治療。我專科長期采用蒙醫蒙藥治療，取得了可喜的成績。因慢性期病人的癥狀復雜，不同人表現不同。有的以過敏癥狀為主，有的以內分泌紊亂為主，更有的免疫功能低下等。醫生應依不同情況予以適當治療。 危害性：該病為人畜***患病。在流行過程中可經消化道、呼吸道、生殖道、眼結膜和受損皮膚等傳染到人，嚴重危害人的身體健康和畜牧業的發展。人感染布病後病情復雜，出現發熱、關節痛、孕婦流產等癥狀，病原檢測慢，臨床難於鑒別，易誤診，復發率達50%，需要長時間聯合用藥治療。發病畜流產或空胎；奶牛感染布病後，可引起流產，奶產量顯著下降。患病畜因影響品種改良，不能作種畜用，經濟損失很大。 流行特點：本病壹年四季均可發生。我區2-4月產羔時出現第壹個發病高峰，第二個發病高峰在7-11月，這與泌乳、剪毛、鑒定、整群及配種有關。牛、羊、豬幼畜感染率低，隨著畜齡增加，感染率逐漸上升。家畜布病主要通過消化道、生殖道、皮膚黏膜等感染。 防控措施我國對牛、羊、豬布病采取常年預防免疫註射、檢疫、隔離、撲殺淘汰陽性畜的綜合性防制措施。疫苗預防免疫是控制布病的有效措施，但目前使用的活苗對人有不同程度的殘余毒力，防疫過程中應註意自身防護。二要堅持定期檢疫，對種畜和奶牛每年進行兩次檢疫，要隔離、撲殺淘汰檢疫的陽性畜，培育健康畜群；對犢、羔羊作隔離飼養，定期檢疫，撲殺淘汰陽性畜。三要加強飼養環節的管理，堅持自繁自養，不從疫區引進種畜，需要引進時要對引進畜進行嚴格檢疫。四要完善消毒制度，被病畜汙染的畜舍、運動場和用具等要嚴格消毒。五要加大防病知識宣傳力度，使廣大群眾了解和掌握壹定的防病知識，既要防止布氏桿菌在畜間傳播，又要防止病畜傳染人。
編輯本段病原學
國際上將布魯菌分馬爾他（羊）、流產（牛）、豬、犬、森林鼠及綿羊附睪等6個生物種，19個生物型，即羊種（3個生物型）、牛種（8個生物型，牛3型和牛6型菌的生物特性是壹致的，1982年國際微生物學會布魯菌分類學會將其合並為壹個生物型稱為3/6型）、豬種（5個生物型，原為4型，1982年國際會議上增加第5型）、森林鼠種、綿羊附著和犬種各壹生物型。我國以羊種菌占絕對優勢，其次為牛種菌，豬種菌僅存在於少數地區。近年發現在23個省區，犬中的犬種感染率為7.5%，五省區抽樣調查，人群的感染率為6.1%。 布魯菌為壹不活動、微小的多形球狀桿菌，革蘭氏染色陰性，無芽胞形成。該菌對光、熱、常用化學消毒劑等均很敏感；日光照射10～20分鐘、濕熱60℃10～20分鐘、3%漂白粉澄清液等數分鐘即可將其殺滅。布氏桿菌在外界環境的生活力較強，在幹燥土壤、皮毛和乳類制品中可生存數周至數月，在水中可生存5日至4個月。 布魯菌僅產生內黴素，對實驗動物具壹定毒性。
編輯本段發病機理
布魯菌自皮膚或粘膜進入人體後，中性多核粒細胞首先出現，被吞噬的牛型細菌可部分被殺死，但羊型菌不易被殺。存活的 布魯菌隨淋巴液到達到局部淋巴結。根據人體的抗病能力和侵入菌的數量及毒力，病菌或在局部被消滅，或在淋巴結中生長繁殖而形成感染竈。當病菌增殖達到相當數量後，即沖破淋巴結屏障而侵入血循環，此時可出現菌血癥、毒血癥等壹系列癥狀。 病菌進入血循環後易在肝、脾、骨髓、淋巴結等網狀內皮系統中形成新的感染竈，後後中網病菌又可多次進入血循環而導致復發。發熱呈波狀型（故本病又稱波狀熱）。 布魯菌主要寄生於巨噬細胞內，與其他寄生細胞內細菌所引起的慢性傳染病壹樣，其發病機理以遲發型變態反應為主。 布病的發生發展乃甚為復發，壹則與菌血癥、毒血癥、變態反應有關，二則該菌侵犯多個器官，三則抗菌藥物與抗體不易進入細胞，所以本病臨床表現復雜、難治。 網狀內皮系統在急性期呈彌漫增生，在慢性期則可出現由上皮樣細胞、巨細胞、漿細胞、淋巴細胞等所組成的肉芽腫，此系組織對細菌產生的變態反應。肝、脾、淋巴結及骨髓中均可有類似病變。在羊型和豬型布氏桿菌病中，特別是在後者中常有化膿性肉芽腫形成。
編輯本段病理改變
血管的增生破壞性病變也為變態反應所致，主要累及肝、脾、腦、腎等的小血管及毛細血管，導致血管內膜炎、血栓性脈管炎、臟器的漿液性炎癥與微小壞死等。 骨、關節和神經系統的變態反應性炎癥主要表現為關節炎、關節強直、脊椎炎、骨髓炎、神經炎、神經根炎等。肺可有出血卡他性肺炎，心臟病變較血管病變少見，有心內膜炎、心肌炎等。腎混濁腫脹，偶見彌漫性腎炎和腎盂腎炎。此外，尚有睪丸炎、附睪炎、子宮內膜炎等。
編輯本段流行病學
分布
本病全球分布，每年上報WHO的病例數愈50萬。地中海地區、亞洲及中南美洲為高發地區。國內多見於內蒙、東北、西北等特區，全國104個疫區均達到基本控制標準，但90年代以來，散發病例以30%～50%的速度增加，個別地區還發生暴發流行。
傳染源
羊在國內為主要傳染源，其次為牛和豬。這些家畜得本病後，早期往往導致流產或死胎，其陰道分泌物特別具傳染性，其皮毛、各臟器、胎盤、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中帶菌較多，排菌可達數月至數年之久。
傳染途徑
在國內牧民接羔為主要傳染途徑，獸醫為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病菌從接觸處的破損皮膚進入人體。實驗室工作人員常可由皮膚、粘膜感染細菌。進食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時，病菌可自消化道進入體內。此外，病菌也可通過呼吸道粘膜、眼結膜和性器官粘膜而發生感染。
易感人群
人群對布魯菌普遍易感，青壯年男性由於職業關系，其發病率高於女性。國內以特區牧民的感染率最高，多發生於春未夏初或夏秋之間，乃與羊的產羔季節有關。患病後有壹定的免疫力，但再感染者並不太少見。