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糖尿病微血管病變,首選這5種中藥,降低血液黏稠度,抗血栓抗氧化

說到糖尿病,大家的第壹反應就是高血糖,然而,高血糖只是我們能看到的表面現象。更可怕的是糖尿病引起的多種並發癥,其中微循環障礙是重要的病理基礎,因此早期診斷、個體化治療、合理聯合抗微血管病變藥物變得非常重要。

糖尿病微循環障礙常表現為糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病皮膚病等。目前用於改善糖尿病微循環障礙的藥物包括西藥和中成藥。

血管擴張劑:胰激肽原酶、前列腺素、倍氯米松鈉。

抗血小板藥: 阿司匹林、氯吡格雷、沙格列波司汀、噻氯匹定、雙嘧達莫、西洛他唑。

抗凝劑: 低分子肝素、阿哌沙班、利伐沙班、依多沙班、達比加群酯、舒洛地特。

抗纖維蛋白溶解劑:桿菌肽、土激酶。

保護血管內皮藥物:(1)血管保護藥物:羥苯磺酸鈣;(2)抗血管內皮生長因子藥物:康帕嗪、阿昔單抗、雷珠單抗。

具有活血化瘀作用的中成藥也可用於糖尿病微循環障礙的治療。常用的中成藥包括銀杏葉提取物、復方丹參滴丸、消渴洛神膠囊、復方血栓通膠囊、金力達顆粒、牡丹顆粒、啟明顆粒、百令膠囊等。

銀杏葉提取物能降低血液粘稠度,抗血小板聚集,防止細胞膜脂質過氧化,從而保護神經細胞。常用於治療腦動脈硬化導致的腦功能障礙、糖尿病視網膜病變和外周血管硬化導致的間歇性跛行。

研究表明,銀杏葉提取物能有效增加 2 型糖尿病患者視網膜微血管的血流量,在常規治療的基礎上與銀杏葉提取物聯合使用,能進壹步降低糖尿病腎病患者的空腹血糖和尿蛋白排泄率。銀杏葉提取物聯合甲鈷胺能有效改善糖尿病周圍神經病變的癥狀,提高神經傳導速度。

復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成。它能抗凝血,提高機體纖溶活性,抑制血栓形成,防止脂質過氧化。臨床上常用於治療糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經病變。研究表明,在常規治療的基礎上聯合復方丹參滴丸,能有效改善糖尿病視網膜病變,顯著降低24小時尿蛋白的排泄率,但對肌酐和血糖無影響,還能有效改善血瘀型糖尿病周圍神經病變患者的血瘀癥狀,加快神經傳導速度。

復方血栓通由人參、黃芪、丹參、玄參組成,臨床常用於氣陰兩虛型血瘀證,具有抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、改善微循環等作用。與單用羥苯磺酸鈣相比,羥苯磺酸鈣聯合復方溶栓藥物可明顯改善糖尿病視網膜病變患者的視力、視野灰度、黃斑厚度、血管瘤體積、血管瘤數目、出血斑點面積、中醫癥狀評分等,臨床療效更好,復發率更低。此外,復方血栓通聯合普利類或沙坦類藥物治療早期糖尿病腎病的療效優於單用普利類或沙坦類藥物。

渴洛欣膠囊,由黃芪、女貞子、水蛭、大黃、玄參、枸杞子組成。具有益氣養陰、活血化瘀的功效。用於糖尿病腎病氣陰兩虛血瘀證,癥見咽幹口燥、神疲乏力、易食、氣短懶言、五心煩熱、肢體疼痛、小便混濁或混濁。在常規西藥治療的基礎上聯合消渴洛神膠囊,可明顯改善糖尿病腎病患者的糖脂代謝,降低肌酐水平和尿蛋白排泄率。

津力達顆粒,由人參、黃精、白術(炒)、苦參、麥冬、地黃、制何首烏、山茱萸、茯苓、佩蘭、黃連、知母、附子(炒)、丹參、葛根、荔枝核、地骨皮組成。益氣養陰,健脾運津。用於氣陰兩虛型 2 型糖尿病,癥見口渴多飲,易谷善饑,多尿,形體漸消瘦,神疲乏力,自汗盜汗,心下灼熱,大便秘結等。研究表明,使用金利達顆粒 30 天,可明顯降低糖尿病腎病患者的蛋白質排泄率和血肌酐水平。

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